戴景曦 陳惠玲

中藥蒲地灌腸液保留灌腸對盆腔炎性疾病后遺癥免疫的狀況分析

戴景曦 陳惠玲

目的分析中藥蒲地灌腸液保留灌腸對盆腔炎性疾病后遺癥免疫的臨床效果。方法選擇2015年1月—2016年12月在我院接受治療的盆腔炎性疾病后遺癥患者90例，按照就診單雙號(hào)將其分成對照組及觀察組，每組各45例，對照組采用口服湯藥進(jìn)行治療，觀察組聯(lián)用蒲地灌腸液保留灌腸，對比兩組患者治療效果。結(jié)果觀察組治療效果[93．33%（42/45）]高于對照組 [77．78%（35/45）]（P＜ 0．05）；觀察組CD3+水平、CD4+水平以及CD4+/ CD8+值均高于對照組（P＜0．05）；觀察組CD8+水平低于對照組（P＜0．05）。結(jié)論中藥蒲地灌腸液保留灌腸對盆腔炎性疾病后遺癥免疫效果較好。

蒲地灌腸液；盆腔炎性疾病后遺癥；免疫

盆腔炎性疾病是臨床常見的婦科疾病，而其后遺癥主要與女性生殖道感染有關(guān)。當(dāng)患者免疫力下降，體質(zhì)較弱時(shí)，其盆腔炎性疾病病情容易反復(fù)，而且長時(shí)間盆腔炎癥能夠誘發(fā)盆腔內(nèi)局部組織發(fā)生水腫以及粘連等，特別嚴(yán)重者可導(dǎo)致局部腫塊，主要臨床表現(xiàn)包括體溫過高、下腹不同程度疼痛感以及白帶量多等，嚴(yán)重干擾女性正常生活及工作，影響其身心健康[1-2]。本次研究選擇2015年1月—2016年12月在我院接受治療的盆腔炎性疾病后遺癥患者45例，采用中藥口服聯(lián)用中藥蒲地灌腸液保留灌腸，獲得一定研究成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2015年1月—2016年12月在我院接受治療的盆腔炎性疾病后遺癥患者90例；主要臨床表現(xiàn)包括下腹部墜脹感，腰骶部疼痛或下腹部疼痛，白帶量多，月經(jīng)期過長或月經(jīng)量多，低熱，不孕，全身疲乏無力等；經(jīng)腹部B超及陰道B超檢查顯示，存在輸卵管壁增厚，輸卵管腔積液，部分伴發(fā)盆腔積液，輸卵管或卵巢腫塊；抽血檢查血常規(guī)，結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常升高，檢查陰道分泌物，結(jié)果顯示白細(xì)胞異常增多[3-4]。按照就診單雙號(hào)將患者分成對照組及觀察組。對照組45例，年齡25～52歲，平均年齡（35.59±8.46）歲，病程5.5～38.0個(gè)月，平均病程（30.95±14.58）個(gè)月。觀察組45例，年齡25～52歲，平均年齡（35.59±8.46）歲，病程5.5～38.0個(gè)月，平均病程（30.95±14.58）個(gè)月。對比兩組患者一般資料，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。所有患者均對本次研究內(nèi)容知情，自愿參與，并同醫(yī)院簽訂知情同意書。

1.2 方法

對照組采用口服湯藥進(jìn)行治療，觀察組聯(lián)用蒲地灌腸液保留灌腸，主要包括以下幾點(diǎn)：（1）中藥湯劑口服，基礎(chǔ)方如下：柴胡、三七、赤芍、雞血藤以及敗醬草均10 g，香附、延胡索、烏藥、白花蛇舌草府、茯苓及紅藤均15 g，炮姜及丹參均6 g；上方隨癥加減，每日1劑，水煎2次，總量300 ml，分2次，早晚溫服。（2）蒲地灌腸液保留灌腸，左側(cè)臥位，保留時(shí)間30～60 min；灌腸液基礎(chǔ)方如下：蒲公英、紫花地丁、土鱉蟲以及透骨草均15 g，王不留行及路路通均24 g，皂角刺9 g；上方加水濃煎至100 ml，冷卻至37℃左右，保留灌腸，1次/d。持續(xù)治療30 d后統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療效果以及免疫指標(biāo)檢測結(jié)果[5-6]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈為所有臨床表現(xiàn)均完全消失，經(jīng)腹部、陰道B超檢查、血常規(guī)檢查等血液檢驗(yàn)結(jié)果顯示均恢復(fù)至正常范圍內(nèi)，而且停藥30 d后未復(fù)發(fā)；（2）顯效為所有臨床表現(xiàn)改善明顯，但未完全消失，經(jīng)腹部、陰道B超檢查、血常規(guī)檢查等血液檢驗(yàn)結(jié)果顯示改善程度明顯，已經(jīng)恢復(fù)至正常范圍內(nèi)；（3）有效為所有臨床表現(xiàn)有所改善，經(jīng)腹部、陰道B超檢查、血常規(guī)檢查等血液檢驗(yàn)結(jié)果顯示尚未恢復(fù)至正常范圍內(nèi)；（4）無效，所有臨床表現(xiàn)改善不明顯，理化檢查等結(jié)果無明顯好轉(zhuǎn)。痊愈、顯效及有效總和為總有效。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者外周血T細(xì)胞亞群比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究選擇SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，利用（±s）及率（%）分別表示計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料，分別采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療效果[93.33%（42/45）]高于對照組[77.78%（35/45）]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者外周血T細(xì)胞亞群水平比較

觀察組CD3+水平、CD4+水平以及CD4+/CD8+值均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組CD8+水平低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

盆腔炎性疾病后遺癥多指慢性盆腔炎，目前已經(jīng)證實(shí)其病理改變主要是致病物質(zhì)感染后，患者機(jī)體免疫力下降，免疫功能失衡，而且病程普遍較長，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，西醫(yī)多口服抗生素治療，但很容易引起腸道內(nèi)菌群失調(diào)，免疫系統(tǒng)功能異常。因此需尋求更安全有效的治療方案，也就是中西醫(yī)結(jié)合治療[7]。中醫(yī)治療主要有內(nèi)服、外敷、灌腸等幾種治療措施，從慢性盆腔炎病因病機(jī)出發(fā)，以清熱祛濕、通絡(luò)活血為主要治療原則，本次研究中采用自擬蒲地灌腸液保留灌腸進(jìn)行治療，基礎(chǔ)方包括蒲公英、紫花地丁、土鱉蟲、透骨草以及王不留行等，隨癥加減，能夠滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)個(gè)性化治療的需求，“以絡(luò)治絡(luò)”，諸藥共奏祛瘀通絡(luò)，行氣活血之功，臨床效果較好。

細(xì)胞免疫是機(jī)體免疫系統(tǒng)中的重要組成部分，其中T細(xì)胞是具有非常關(guān)鍵生物學(xué)作用的一類免疫細(xì)胞，比如CD3、CD4等，均在細(xì)胞因子合成、分泌中發(fā)揮著重要的促進(jìn)及協(xié)調(diào)作用；比如CD8，對異常靶細(xì)胞具有特異性殺死作用。若患者CD3、CD4水平、CD4/ CD8下降，而CD8水平異常升高，多提示機(jī)體免疫力弱化[8]，需給予針對性治療措施提升機(jī)體治療效果。本次研究中，觀察組聯(lián)合口服及蒲地灌腸液保留灌腸，其治療后外周血T細(xì)胞亞群水平優(yōu)于對照組（P＜0.05）；提示，中藥蒲地灌腸液保留灌腸治療盆腔炎性疾病后遺癥臨床效果較好，而且能夠顯著提升其免疫力。

[1] 李杰，曹毅祥，曾棋平，等． 蒲地灌腸液定性定量方法的研究[J]．中南藥學(xué)，2017，15（2）：228-232．

[2] 曾素貞． 溫陽散結(jié)法配合中藥保留灌腸治療盆腔炎性疾病后遺癥療效觀察[J]． 臨床合理用藥雜志，2016，9（17）：64-65．

[3] 陳月玲，王秀寶，張季青，等． 盆炎灌腸方治療盆腔炎性疾病后遺癥的療效觀察[J]．臨床合理用藥雜志，2012，5（30）：58，60．

[4] 張巖雪，田凌，李紅艷，等． 丹莪婦康煎膏聯(lián)合中藥組方保留灌腸治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床研究[J]． 中國藥物與臨床，2014，14（1）：66-67．

[5] 戴景曦． 蒲地灌腸液保留灌腸治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎性疾病48例 [J]． 河南中醫(yī)，2016，36（3）：511-513．

[6] 常宗敏． 自擬消痛散結(jié)湯保留灌腸加熱敷治療盆腔炎性疾病后遺癥 50 例 [J]． 中國民間療法，2015，23（6）：30-31．

[7] 楊燕賢，孫田子，蔡牡麗，等． 中藥內(nèi)服外敷加保留灌腸治療盆腔炎性疾病后遺癥的療效觀察[J]． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（37）：7319-7320，7323．

[8] 張海琴，劉瑞芬． 桂枝茯苓膠囊對慢性盆腔炎大鼠T細(xì)胞亞群和紅細(xì)胞免疫功能的影響[J]． 中國藥理與臨床，2013，29（2）：6-8．

Analysis of the Immune Status of Sequelae of Pelvic Inflammatory Diseases Treated by Pudi Enema of Traditional Chinese Medicine

DAI Jingxi CHEN Huiling Obstetrics and Gynecology Department, The Third Hospital of Zhangzhou City, Zhangzhou Fujian 363005, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of preserving enema with traditional Chinese medicine Pudi Enema on the sequelae of pelvic inflammatory disease.Methods90 cases of pelvic inflammatory disease sequelae treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were divided into control group and observation group according to the treatment of single and double numbers. 45 cases in each group. The control group was treated with oral decoction, and the observation group was treated with Pudi Enema, and the curative effect was compared in the two groups.ResultsThe therapeutic effect was 93.33% (42/45) in the observation group, was significantly higher than that in the control group of 77.78%(35/45) (P ＜ 0.05).The CD3+level, CD4+level and CD4+/ CD8+value of CD8+in observation group was higher than that of control group (P ＜ 0.05). The CD8+level of the observation group was lower than in the control group (P ＜ 0.05).ConclusionPreserved enema with Chinese herbal medicine enema has better effect on sequelae of pelvic inflammatory disease.

Pudi enema; pelvic inflammatory disease sequelae; immune

R242

A

1674-9316（2017）23-0110-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．054

福建省漳州市第三醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 漳州 363005