戴德孟 林文靜 王后丹 孫馳南 劉培茹

疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗死患者臨床療效評(píng)價(jià)

戴德孟 林文靜 王后丹 孫馳南 劉培茹

目的觀察和探討疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗死患者的臨床療效。方法選擇于2015年8月—2016年8月我院收治的72例老年腦梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組36例患者。對(duì)照組采用依達(dá)拉奉治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合疏血通治療，觀察對(duì)比兩者患者的臨床療效，ESS和ADL評(píng)分以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者的總有效率為91．7%，優(yōu)于對(duì)照組患者的77．8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。治療前，兩組患者的ESS和ADL評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。治療后，觀察組和對(duì)照組患者的ESS，ADL評(píng)分均優(yōu)于治療前，且觀察組患者的ESS，ADL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗死，臨床療效顯著，不良反應(yīng)少。

疏血通；依達(dá)拉奉；老年腦梗死患者

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的加快，與老齡化相關(guān)的疾病引起社會(huì)的重視。老年腦梗死作為常見老齡化疾病之一，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量[1-3]。臨床上治療老年腦梗死的藥物有疏血通，依達(dá)拉奉等。文章研究了兩者聯(lián)用治療老年腦梗死的臨床療效，收到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2015年8月—2016年8月我院收治的72例老年腦梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組36例患者。觀察組：男性20例，女性16例，平均年齡（66.8±4.2）歲。對(duì)照組：男性19例，女性17例，平均年齡（67.1±4.5）歲。兩組患者在性別、年齡等方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用依達(dá)拉奉（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H2005028，生存廠家：南京先聲東元制藥有限公司；規(guī)格：20 ml：30 mg），每天30 mg，連續(xù)治療10天。

觀察組患者：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，每天6 ml疏血通注射液（規(guī)格：2 ml/支；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010100，生產(chǎn)廠家：牡丹江友搏藥業(yè)股份有限公司），每日1次，連續(xù)治療10 天。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

按照歐洲腦卒中量表（ESS）積分和日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）評(píng)分于治療前、治療4 d及14 d后對(duì)兩組患者評(píng)分[4]。

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：ESS 分值在 96 分及以上，且生活、工作正常者。 顯效：ESS 分值在 85～96分，且生活可以自理；有效：ESS 分值在 50～85 分，生活基本可以自理；無效：ESS分值在50分以下，經(jīng)治療后病情沒有顯著變化甚至惡化者[5]。

觀察記錄患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者的總有效率為91.7%，優(yōu)于對(duì)照組患者的77.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者ESS、ADL評(píng)分比較

治療前，兩組患者的ESS和ADL評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組和對(duì)照組患者的ESS，ADL評(píng)分均優(yōu)于治療前，且觀察組患者的ESS，ADL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

腦梗死屬于高發(fā)的疾病，在老年人中發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響了患者的身心健康，如發(fā)病后不能及時(shí)進(jìn)行治療，很可能會(huì)導(dǎo)致半身不遂、口眼歪斜、語(yǔ)言不利等嚴(yán)重后遺癥[6-8]。在心腦血管的大血管和心腦組織細(xì)胞之間，存在著許許多多微小的、密密麻麻的血管，它們是將血液運(yùn)送到心腦組織的最后通道。腦梗死發(fā)病的機(jī)理是因?yàn)檠ǘ氯四X血管，導(dǎo)致腦組織缺血壞死[9-10]。

表1 兩組臨床治療效果比對(duì)[n（%）]

表2 兩組患者ESS、ADL評(píng)分比較[（±s） ，n=36，分）]

表2 兩組患者ESS、ADL評(píng)分比較[（±s） ，n=36，分）]

注：與治療前比較：*P＜0．05；與對(duì)照組比較：1）P＜0．05

ADL評(píng)分治療前 治療4 d后 治療14 d后 治療前 治療4 d后 治療14 d后對(duì)照組 41．24±3．25 51．24±14．75 64．57±25．32* 35．46±10．23 48．36±17．33 57．38±23．34*觀察組 40．43±2．58 69．47±14．35 79．26±26．531）* 36．28±9．41 51．73±15．07 67．54±25．411)*組別 ESS評(píng)分

依達(dá)拉奉通過清除自由基電子，達(dá)到保護(hù)腦部的目的。文獻(xiàn)研究表明，N-乙酰門冬氨酸（NAA）是腦部的具有存活的神經(jīng)元的標(biāo)志物，在腦梗死的發(fā)病初期N-乙酰門冬氨酸的含量大量降低，如果在急性發(fā)作期給予該藥物治療，可達(dá)到顯著抑制腦部梗塞的發(fā)生，降低局部腦血流量，治療一個(gè)周期后，能夠顯著清除氧化自由基，從而抑制氧化脂質(zhì)體，達(dá)到緩解對(duì)腦部神經(jīng)元損傷的目的。動(dòng)物藥理學(xué)研究結(jié)果顯示，大鼠在缺血/缺血再灌注后靜脈滴注依達(dá)拉奉，可抑制腦水腫和腦梗死，緩解神經(jīng)損傷，抑制神經(jīng)元壞死。文獻(xiàn)研究結(jié)果顯示，疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉，可以起到協(xié)同增效的作用[11-14]。

本文的研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床總有效率，ESS，ADL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組患者，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與文獻(xiàn)的研究結(jié)果相符[15-16]。

綜上所述，疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗死，臨床療效顯著，不良反應(yīng)少。

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表3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率比較[n （%）]

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Study on the Clinical Efficacy of Shuxuetong Combined With Edaravone in the Treatment of Elderly Patients With Cerebral Infarction

DAI Demeng LIN Wenjing WANG Houdan SUN Chinan LIU Peiru Department of Neurology, Dongchangfu People's Hospital, Liaocheng Shandong 252000, China

ObjectiveTo observe and explore the clinical efficacy of Shuxuetong injection combined with edaravone in the treatment of patients with senile cerebral infarction.Methods72 cases of elderly patients with cerebral infarction who were treatedin our hospital were selected as the research object from August 2015 to August 2016, and they were randomly divided into two groups, the control group and the obersevation group, each group had 36 patients. The control group was given edaravone treatment, based on the control group the patients in the observation group combined with Shuxuetong treatment, the clinical efficacy,the incidence rate of ESS and ADL score and adverse reactions of the two groups were compared.ResultsThe clinical efficiency of observation group was 91.7%,which was significantly better than 77.8% of the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Before treatment, for ESS and ADL score there were no significant differences of two groups of patients. After treatment, the ESS,ADL scores of the two groups were better than before treatment, and the ESS,ADL score of the observation group were better than those of the control group,the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). The adverse reaction rate of the observation group was significantly lower than that of the control group,and the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe clinical efficacy of Shuxuetong injection combined with edaravone in the treatment of senile cerebral infarction is great, has less adverse reactions.

Shuxuetong injection; edaravone; elderly patients with cerebral infarction

R743

A

聊城市東昌府人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 聊城 252000

1674-9316（2017）23-0115-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．057