史永震

有晶體眼人工晶體植入術(shù)患者心理狀況分析及護(hù)理干預(yù)

史永震

目的探討有晶體眼人工晶體植入術(shù)患者心理狀況及護(hù)理干預(yù)效果。方法選擇2016年1月—2017年1月于我院行有晶體眼人工晶體植入術(shù)的70例患者為研究對象，術(shù)前采取調(diào)查問卷方式了解其心理狀況，并將所有患者隨機(jī)分為觀察組及對照組，各35例。予對照組患者行眼科常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行綜合心理護(hù)理干預(yù)。采用FAVS、SAS評分量表對兩組患者護(hù)理前后的心理狀況進(jìn)行分析對比。結(jié)果經(jīng)調(diào)查，有晶體眼人工晶體植入術(shù)患者的不良心理情緒有緊張、恐懼、焦慮等，護(hù)理后觀察組的FAVS、SAS評分明顯低于護(hù)理前（P＜0．01）；對照組的各項評分在護(hù)理前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論對有晶體眼人工晶體植入術(shù)患者實施圍手術(shù)期綜合心理干預(yù)措施能顯著改善其不良心理情緒，使患者情緒穩(wěn)定，配合手術(shù)順利進(jìn)行。

有晶體眼人工晶體植入術(shù)；心理；干預(yù)

有晶體眼人工晶體植入術(shù)又稱為ICL植入術(shù)，是目前矯治高度近視最新最安全的技術(shù)手段之一[1]，已在國內(nèi)外廣泛應(yīng)用，適用于角膜薄不能行準(zhǔn)分子激光矯正術(shù)的高度近視患者。其優(yōu)點有：手術(shù)安全快捷、不損傷角膜、具有可逆性、術(shù)后護(hù)理方便等，但其又是一項及其精細(xì)的手術(shù)，不僅需要手術(shù)醫(yī)生熟練掌握手術(shù)技能，更要求患者具有良好的心理狀態(tài)配合手術(shù)的順利進(jìn)行及護(hù)理的有效開展。心理護(hù)理是臨床護(hù)理的重要組成部分。因此對患者進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)具有重要意義。本研究對我科收治的70例高度近視行有晶體眼人工晶體植入術(shù)患者的心理狀況進(jìn)行調(diào)查分析，研究患者圍手術(shù)期的常見不良心理情緒，旨在探討圍手術(shù)期綜合心理護(hù)理干預(yù)對該手術(shù)的影響效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月—2017年1月于我院行有晶體眼人工晶體植入術(shù)的70例患者為研究對象，其中男32例，女38例，年齡19～32歲。將所有患者隨機(jī)分為觀察組及對照組，各35例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 心理狀況分析 入院后對70例患者的心理狀況均采用我科自制問卷進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其中62例（88.57%）患者對手術(shù)存有緊張、恐懼心理，患者存在視覺障礙、對陌生醫(yī)院環(huán)境缺乏安全感、對手術(shù)缺乏認(rèn)知、害怕疼痛等。43例（61.42%）患者存有焦慮心理，擔(dān)心術(shù)后視力恢復(fù)不佳影響就業(yè)、婚姻等，部分患者因經(jīng)濟(jì)狀況而擔(dān)心治療費用。

1.2.2 護(hù)理 對照組給予眼科常規(guī)護(hù)理措施，包括介紹病區(qū)環(huán)境、介紹責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士、測量生命體征、陪送完成術(shù)前檢查、指導(dǎo)眼藥應(yīng)用，并告知患者注意休息、用眼衛(wèi)生、飲食宜忌、注意事項等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期綜合心理干預(yù)[2]，包括：

（1）術(shù)前訪視。入院后責(zé)任護(hù)士詳細(xì)了解患者主訴主癥、既往史、家族史、過敏史、心理社會狀況、眼部檢查結(jié)果等，介紹手術(shù)麻醉方法、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)時間等[3]。告知患者術(shù)前正常進(jìn)食及排空二便等注意事項。

（2）術(shù)前心理護(hù)理?；颊呔鶠槟贻p人，大多為首次手術(shù)，難免存在緊張、焦慮、恐懼心理，擔(dān)心手術(shù)過程不順利、擔(dān)心術(shù)后不能達(dá)到預(yù)期效果。責(zé)任護(hù)士應(yīng)積極與患者溝通交流，并向患者介紹成功病例，取得患者信任，消除患者心理顧慮。手術(shù)日晨再次確認(rèn)患者手術(shù)眼別并按規(guī)范做好標(biāo)記，沖洗術(shù)眼結(jié)膜囊。為患者做好各項術(shù)前準(zhǔn)備，以放松的心情迎接手術(shù)[4]。

（3）術(shù)中心理干預(yù)。嚴(yán)格要求患者遵守術(shù)中注意事項，告知患者平靜臥于手術(shù)床上，不可亂轉(zhuǎn)眼球，不可說話、咳嗽。局麻手術(shù)過程中眼部常有牽拉感，此為正?，F(xiàn)象，不必為此恐懼擔(dān)憂。手術(shù)室護(hù)士對待患者應(yīng)態(tài)度和藹、語言親切，并可適當(dāng)播放輕音樂，緩解患者在陌生手術(shù)環(huán)境中的不適感。

（4）術(shù)后心理干預(yù)。術(shù)后術(shù)眼可能會存在不適感，且該手術(shù)需多次測量眼壓，加之患者術(shù)眼敷料包封，暫時無法視物，對手術(shù)效果尚不確定，均會產(chǎn)生不同程度的焦慮心理。術(shù)后責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動巡視病房，及時了解患者不適主訴及原因，必要時匯報醫(yī)生配合處理。指導(dǎo)患者術(shù)后放松休息，避免長時間彎腰低頭，保護(hù)術(shù)眼避免碰撞及揉眼，保持術(shù)眼敷料清潔干燥，避免感染。飲食宜清淡富營養(yǎng)，忌食辛辣、油膩、煎炸、生冷食物。避免劇烈活動、突然翻身坐起、大聲說笑、打噴嚏、咳嗽、用力排便等，以免造成眼壓突然升高。囑患者保持良好心理狀態(tài)，積極配合各項治療及護(hù)理，促進(jìn)術(shù)后視力恢復(fù)[5]。

表1 兩組患者FAVS、SAS評分對比

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者均采取恐懼視覺模擬評分（FAVS）、焦慮自評量表（SAS）評定其恐懼、焦慮程度。FAVS標(biāo)尺刻度1～10，對應(yīng)1～10分。0分為無恐懼，10分為極度恐懼，分值越高表示患者恐懼程度越嚴(yán)重。SAS量表共20個項目，按1、2、3、4四級評分。將各項目得分累計后乘以1.25所得分取整數(shù)即為標(biāo)準(zhǔn)分。以50分為臨界值，≥50分為存在焦慮，分值越小越好，分值越高則焦慮情況越嚴(yán)重。50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理研究數(shù)據(jù)，計量資料以（±s） 表示，采用t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

綜合心理護(hù)理措施干預(yù)后，觀察組的FAVS、SAS評分均明顯低于護(hù)理前（P＜0.01），對照組的評分在護(hù)理前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具體見表1。

3 討論

有晶體眼人工晶體植入術(shù)的最大優(yōu)勢是避免了準(zhǔn)分子激光術(shù)需要的切削角膜[6]，保留了晶狀體的自然調(diào)節(jié)功能，被越來越多高度近視患者接受并采用，但手術(shù)治愈疾病的過程中也常引起患者的不良心理情緒。本研究結(jié)果顯示，該項手術(shù)患者的不良心理情緒主要有：恐懼、緊張、焦慮。患者均高度近視多年，飽受視覺障礙之苦，摘除眼鏡心理急切，加之對醫(yī)院環(huán)境陌生、缺乏手術(shù)了解、擔(dān)心術(shù)后效果，都易導(dǎo)致不良心理情緒。另外，較高的手術(shù)費用也是造成部分經(jīng)濟(jì)狀況不佳患者焦慮的因素之一。此類負(fù)面情緒過多，對手術(shù)的進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)大大不利，故進(jìn)行有效心理干預(yù)很有必要。本研究對患者進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)后，患者的FAVS、SAS評分較護(hù)理前均有顯著降低，恐懼、緊張、焦慮狀況得到明顯緩解，均無術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，視力恢復(fù)良好[7]。研究中還發(fā)現(xiàn)，對患者圍手術(shù)期的心理干預(yù)依賴于護(hù)理人員對心理學(xué)理論知識和技能的掌握程度。部分年輕護(hù)士對患者的關(guān)注僅局限于眼部，而對患者圍手術(shù)期心理狀況不夠重視，以及缺乏相關(guān)知識和溝通技巧，難以勝任該項工作，應(yīng)注意不斷學(xué)習(xí)和實踐以提高核心能力[8]。

綜上所述，有晶體眼人工晶體植入術(shù)患者多存在緊張、焦慮、恐懼心理，給予圍手術(shù)期綜合心理干預(yù)措施對患者的不良心理情緒改善顯著。術(shù)前對患者的心理狀況進(jìn)行全面評估，針對存在的各類不良心理情緒提供全程、全面、連續(xù)、專業(yè)化的心理護(hù)理措施，使患者情緒穩(wěn)定，積極配合，既保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，又獲得了良好的術(shù)后效果[9]。

[1] 孫鵬． 有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)治療高度近視的療效分析[J]． 世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（4）：62-63．

[2] 王建麗，姜麗軍，宋彩匯． 有晶體眼人工晶體植入術(shù)的護(hù)理心得[J]． 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014（6）：74．

[3] 盧黎蓉，陶鳳萍，吳麗微，等． 眼科手術(shù)室巡回護(hù)士工作流程表的設(shè)計及應(yīng)用 [J]． 護(hù)理學(xué)報，2011，18（19）：77-78．

[4] 楊志萍． 手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展與體會[J]． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（6）：96-97．

[5] 陳海燕． 淺談心理護(hù)理在眼科護(hù)理中的作用[J]． 醫(yī)藥前沿，2012，2（6）：232．

[6] 劉淼，俞方良． 有晶體眼人工晶體植入術(shù)治療高度近視的研究進(jìn)展[J]． 南昌大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2010，50（1）：113-116，120．

[7] 王文靜． 心理護(hù)理干預(yù)對手術(shù)患者的影響[J]． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（12）：212-213．

[8] 羅琴． 老年人白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術(shù)健康護(hù)理探討[J]．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（17）：243-244．

[9] 付成會． 手術(shù)室護(hù)士在麻醉手術(shù)中的配合體會[J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（8）：1696．

Psychoanalysis and Nursing Intervention of Intraocular Lens Implantation Patients With Lens Implantation

SHI Yongzhen Department of Ophthalmology, Jiangsu Province Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nanjing Jiangsu 210008, China

ObjectiveTo explore the psychological status and nursing intervention of intraocular lens implantation.MethodsA total ot 70 patients with intraocular lens implantation in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as the study suobject, before operation, the questionnaire was used to investigate the psychological condition and randomly divided all patients into observation group and control group,each with 35 cases. The patients in the control group were treated with routine ophthalmologic nursing, and then the patients in the observation group was given comprehensive psychological nursing intervention. The psychological status of two groups of patients were analyzed by FAVS and SAS score scale.ResultsAfter investigation, the patients with intraocular lens implantation were nervous, fearful, anxious,etc, the FAVS, SAS scores in observation group after nursing were significantly lower than the nursing before (P ＜ 0.01); The scores of the control group showed no significant difference before and after nursing (P ＞ 0.05).ConclusionFor patients with crystal eyes iol implantation, perioperative comprehensive psychological intervention can significantly improve the adverse psychological mood, the patients with emotional stability, cooperate the operation smoothly.

intraocular lens implantation; psychological; intervention

R473

A

1674-9316（2017）23-0167-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．083

江蘇省中醫(yī)院眼科，江蘇 南京 210008