梁新玉

協(xié)同護理模式對慢性阻塞性肺疾病患者治療有效率及預后的影響

梁新玉

目的探討協(xié)同護理模式運用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中對臨床有效率及預后的作用。方法納入在我院進行治療的COPD患者共92例，分為對照組46例，采用常規(guī)護理，觀察組46例，采用協(xié)同護理模式。對比兩組患者的臨床有效率和肺功能指標。結(jié)果經(jīng)檢驗表明觀察組的臨床有效率高于對照組（P＜0．05）；兩組患者干預前FEV1、FEV1/FVC和VCmax的對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），在干預后，兩組患者的肺功能指標均出現(xiàn)改善（P＜0．05），觀察組的改善程度較對照組明顯（P＜0．05）。結(jié)論針對COPD患者采用協(xié)同護理模式干預能有效的提高臨床療效，并改善患者的肺功能指標，有利于促進患者的康復。

協(xié)同護理；慢性阻塞性肺疾病；預后；肺功能

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺（COPD）[1]，該病的發(fā)病率較高，屬于氣流受限的疾病，該病的病程較長、預后較差，因此在臨床中需進行有效的護理。協(xié)同護理模式為臨床中新型的護理模式，其優(yōu)勢在于能將患者的主觀能動性作為干預的重點，強調(diào)了患者的積極參與[2]。在本次研究中采用協(xié)同護理模式干預COPD患者，觀察對患者的治療有效率及預后情況的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集我院2016年1—12月進行治療的COPD患者共92例，納入標準：（1）診斷符合COPD的診斷標準[3]；（2）年齡40～80歲；（3）患者自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）合并其他嚴重疾?。唬?）妊娠期及哺乳期患者；（3）合并其他肺功能疾病。將患者隨機分為對照組及觀察組各46例，對照組男24例、女22例，平均年齡（56.01±3.12）歲；觀察組男26例、女20例，平均年齡（55.86±3.04）歲，兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院后均進行常規(guī)治療及對癥治療，如抗感染、吸氧、止咳化痰等治療。對照組采用常規(guī)護理，包括飲食護理，指導患者進行低油、低鹽等飲食，在患者入院后與患者進行充分的交流，針對患者的疑問進行耐心的解答，并在患者出院后對患者進行電話隨訪，囑咐患者進行定期檢查，及時服藥等。觀察組采用協(xié)同護理模式：（1）護患關系的建立：在患者入院時與患者建立良好的護患關系，在入院時對患者及家屬進行入院指導，詳細介紹醫(yī)院環(huán)境，使患者及家屬對環(huán)境有適應，并與患者及家屬進行充分的溝通，了解患者的關于疾病知識的需求，并制定出詳細的計劃對患者進行健康宣教。（2）健康宣教：對患者及家屬講解COPD的相關內(nèi)容，依據(jù)患者的病情及文化水平制定出健康宣教的內(nèi)容，以健康手冊、視頻或PPT的形式進行，向患者及家屬講解COPD的病因、治療，并講解協(xié)同護理模式的實行意義、方法等，以提高患者及家屬的護理依從性。

表1 兩組患者的臨床有效率對比（n）

表2 兩組患者干預前后的肺功能指標對比（±s）

表2 兩組患者干預前后的肺功能指標對比（±s）

組別 n FEV1（ml） FEV1/FVC（%） VCmax（V/L）對照組 46 1 842．41±153．42 62．42±10．05 2．12±0．16觀察組 46 2 431．42±202．16 75．43±10．91 2．86±0．20 t值 15．741 5．949 19．596 P值 0．000 0．000 0．000

1.3 觀察指標

（1）臨床有效率：依據(jù)相關參考文獻[4]制定出相關的臨床療效，有效：患者的臨床癥狀及體征完全改善，肺功能出現(xiàn)正常；好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀及體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，肺功能部分恢復；無效：患者的臨床癥狀及體征、肺功能未出現(xiàn)改善甚至加重。（2）預后情況：在患者出院后對患者進行隨訪，觀察隨訪1個月后的肺功能指標，包括FEV1、FEV1/FVC和VCmax。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.00軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗。計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示，進行χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床有效率

經(jīng)秩和檢驗表明觀察組的臨床有效率高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（Z=4.300，P＜0.05）。見表1。

2.2 肺功能指標

兩組患者干預前FEV1、FEV1/FVC和VCmax對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），在干預后，兩組患者的肺功能指標均出現(xiàn)改善（P＜0.05），觀察組的改善程度較對照組明顯（P＜0.05）。見表2。

3 討論

3.1 協(xié)同護理模式能有效的改善臨床療效

COPD因病情長，影響了患者的身心健康及生活質(zhì)量，在臨床中針對該病的治療較為重視，但對護理措施的忽略較為嚴重，使得患者的臨床有效率達不到預期[5]。協(xié)同護理模式在了解患者的病情基礎上，建立了護患信任的關系，從而根據(jù)患者的個體情況指導患者[6-7]。在本次研究中采用協(xié)同護理模式干預COPD患者，結(jié)果表明觀察組的臨床有效率高于對照組，與相關學者的研究結(jié)果相似[4]。證明了協(xié)同護理模式在COPD患者中經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)同護理模式干預后，鼓勵了患者及家屬積極參與護理，促進了患者自我護理的能力[8]，因此提高了患者治療的積極性及依從性，改善了患者的臨床有效率。

3.2 協(xié)同護理模式能有效的改善預后

在本次研究中采用協(xié)同護理模式后，結(jié)果表明觀察組的肺功能恢復情況較對照組高，由此表明協(xié)同護理模式能合理的調(diào)配護理資源，提高臨床有效率的同時，對患者的肺功能具有較大的改善，培養(yǎng)了患者的自我護理能力，確保了臨床護理措施的實施干預效果[9-10]。

綜上所述，經(jīng)協(xié)同護理模式干預COPD患者后，能有效的提高患者的臨床有效率，并改善了患者的肺功能指標，促進了患者的康復，具有較高的臨床運用價值。

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Effect of Collaborative Nursing Model on the Efficiency and Prognosis of Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

LIANG Xinyu Hubei Province Enshi Tujia and Miao Autonomous Prefecture Laifeng County Jiusi Town Center Health Center, Enshi Hubei 445705,China

ObjectiveTo explore the effect of collaborative nursing model on clinical efficiency and prognosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease.MethodsA total of 92 patients with COPD in our hospital, were divided into control group (n = 46) given routine nursing care, and observation group of 46 cases, given collaborative care model.The clinical effective rate and pulmonary function index were compared between the two groups.ResultsThe clinical efficacy of the observation group was higher than that of the control group (P ＜ 0.05). There was no significant difference in FEV1, FEV1 / FVC and VCmax between the two groups (P ＞ 0.05). After the intervention, the lung function indexes of the two groups were improved (P ＜ 0.05), and the improvement of the observation group was better than that of the control group Group (P ＜0.05).ConclusionFor the patients with chronic obstructive pulmonary disease using cooperative nursing mode can effectively improve the clinical efficacy, and improve the patient's lung function indicators, is conducive to promoting the rehabilitation of patients.

collaborative care; chronic obstructive pulmonary disease;prognosis; lung function

R473

A

1674-9316（2017）23-0176-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．087

湖北省恩施土家族苗族自治州來鳳縣舊司鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北 恩施 445705