祝米花

老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者采取護理干預(yù)的臨床效果

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目的探究分析老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者采取護理干預(yù)的臨床效果。方法選取本院老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者62例進行研究，采用簡單隨機分組的方式將其分為兩組各31例，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組則實施護理干預(yù)，對其住院天數(shù)、神經(jīng)功能缺損情況、護理滿意度進行分析。結(jié)果觀察組患者的住院天數(shù)明顯短于對照組，神經(jīng)功能缺損評分明顯較對照組低，護理滿意度評分明顯高于對照組，P＜0．05。結(jié)論護理干預(yù)在老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者中具有較為顯著的應(yīng)用效果。

護理干預(yù)；老年性腦萎；腦出血；神經(jīng)功能缺損

腦組織存在器質(zhì)性病變，使得萎縮神經(jīng)性疾病出現(xiàn)，進而誘發(fā)老年性腦萎縮，患者的記憶力衰退，甚至癡呆等，均為其常見的臨床表現(xiàn)，該疾病具有較長的發(fā)病時間，且進展較為緩慢，極大地增加了患者的家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)及痛苦感[1-2]。中老年高血壓人群當(dāng)中最為常見的腦部并發(fā)癥之一即為腦出血，該病癥具備起病急、死亡及致殘率高、預(yù)后差等特征，對患者的生命健康存在嚴(yán)重威脅[3]。目前臨床中老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的概率較高，使得臨床醫(yī)護人員對該疾病的重視度逐漸提升，如何為患者開展積極有效的護理干預(yù)成為目前疾病治療的首要任務(wù)[4]。本文主要分析護理干預(yù)在老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者中的應(yīng)用效果，旨在為今后臨床該疾病的護理提供參考，其詳細(xì)內(nèi)容如下文所示。

1 資料和方法

1.1 資料

本文研究對象均為2015年7月—2016年3月在本院接受治療的老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者，共計62例。采用簡單隨機分組的方式將其分對照組與觀察組兩組，均為31例。其中對照組有19例男性與12例女性；年齡為61～75歲，平均年齡為（68.89±3.42）歲；病發(fā)至入院時間為2～15小時，平均發(fā)病至入院時間為（7.08±1.25）小時。觀察組有17例男性與14例女性；年齡為60～78歲，平均年齡為（69.12±3.58）歲；病發(fā)至入院時間為1～16小時，平均發(fā)病至入院時間為（6.96±1.33）小時。兩組老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者的資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予患者常規(guī)護理，包括密切觀察患者生命指標(biāo)，給予定期翻身和擦拭患者身體等。觀察組患者均接受護理干預(yù)，其詳細(xì)干預(yù)內(nèi)容見下文所示：

（1）對患者的病房定期打掃，為其提供安靜、舒適、衛(wèi)生的病房，由于患者需要臥床休養(yǎng)，護理人員應(yīng)當(dāng)避免搬動患者，引導(dǎo)患者在病床上開展小范圍的活動，每天至少活動2次；針對情緒不穩(wěn)定的患者，護理人員可使用床檔或者約束帶為其開展保護措施，避免患者墜床；由于患者的臥床時間較長，極易將其肺部感染的概率提升，護理人員可適當(dāng)給予患者翻身與拍背護理，同時遵照醫(yī)囑為其開展霧化吸入干預(yù)；針對咳痰無力者，護理人員可為其開展吸痰操作；對患者機體中受壓的位置進行減壓保護，及時對床單進行更換，保證床單的干燥、整潔。

（2）患者的疾病治療效果同其心理情緒有密切關(guān)聯(lián)，不良情緒對患者的生活質(zhì)量存在不良影響。護理人員應(yīng)當(dāng)主動掌握患者的心理情緒，同患者開展交流的過程中實施心理疏導(dǎo)干預(yù)，對患者的病情以及相關(guān)信息詳細(xì)的掌握，給予其針對性的心理疏導(dǎo)干預(yù)，改善其負(fù)性情緒；針對醫(yī)院的環(huán)境以及主治醫(yī)生的信息等向患者和家屬進行詳細(xì)介紹，將其信任度提升；叮囑患者家屬加強對患者的陪伴，將患者內(nèi)心的孤獨感減輕，使得其感受到來自家庭的溫暖，在提升疾病治療信心方面具有重要作用。

（3）通過詢問患者家屬的方式掌握患者的飲食習(xí)慣，并且對飲食搭配方案進行制定，增加飲食中維生素、膳食纖維和蛋白質(zhì)的攝入，針對進食難度大的患者，可將其頭向一側(cè)偏離，減慢喂食的速度，必要時鼻飼飲食。護理人員在患者進食期間應(yīng)當(dāng)注意避免同患者交流，對嗆咳及窒息的發(fā)生進行預(yù)防。

（4）結(jié)合患者的身體狀況，將康復(fù)計劃制定好，向患者家屬講解鍛煉計劃當(dāng)中的主要內(nèi)容、方式，同時將鍛煉對疾病治療的重要性告知患者與家屬，給予患者鼓勵，使得其可以積極的面對疾病治療及康復(fù)鍛煉，并且加以堅持；應(yīng)當(dāng)將患者肢體按摩的力度加強，對血液的循環(huán)具有促進作用，防止靜脈血栓的形成。同時可以對肌肉的萎縮進行預(yù)防，對肢體功能的康復(fù)具有促進作用。

（5）患者出院之前，護理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者與家屬遵醫(yī)囑用藥，將患者家庭康復(fù)計劃完善，并且反復(fù)向其強調(diào)遵醫(yī)囑用藥及堅持康復(fù)鍛煉的重要性，告知家屬醫(yī)務(wù)人員的聯(lián)系方式，便于其出院后針對身體恢復(fù)情況及時開展咨詢。

1.3 觀察指標(biāo)

分析研究兩組老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者的住院天數(shù)、神經(jīng)功能缺損情況與護理滿意度。

神經(jīng)功能缺損情況采用神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)進行評估[5]，分值為0～45分，得分越高即表示患者的神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。

護理滿意度通過患者出院前發(fā)放滿意度調(diào)查問卷的形式獲得，若患者無法填寫則由家屬代填，滿意度的內(nèi)容包括護士態(tài)度、護士技能、溝通能力、責(zé)任心等方面，滿分為100，得分越高即表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0軟件進行處理，老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者的住院天數(shù)、神經(jīng)功能缺損評分以及護理滿意度評分均用（±s）表示，以t檢驗。用P＜0.05表示組間各項數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的住院天數(shù)、神經(jīng)功能缺損評分均明顯較對照組低，護理滿意度評分則明顯高于對照組，P＜0.05，詳細(xì)結(jié)果如表1所示。

3 討論

在臨床中，老年性腦萎縮并發(fā)腦出血屬于較為常見的退行性病變，老年人為該疾病的主要患病人群[6]。近年來，該疾病伴隨著生活飲食習(xí)慣的改變以及人口老齡化現(xiàn)象的加劇呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，臨床針對該疾病特效的治療方案尚未研究出，若腦萎縮與腦出血伴發(fā)存在，則可將疾病對患者生命安全及機體健康所構(gòu)成的威脅提升[7]。該疾病在發(fā)生以前不具有顯著的特征，發(fā)病以后，患者的病情可快速的發(fā)展，若患者未接受及時有效的治療與干預(yù)，會提升死亡概率，因此臨床應(yīng)當(dāng)提高重視力度，給予患者及時有效的干預(yù)措施。

手術(shù)是臨床對老年性腦萎縮并發(fā)腦出血進行治療較為常用的措施，期間為患者實施有效的護理干預(yù)在改善疾病預(yù)后及提升手術(shù)效果方面具有重要意義。護理干預(yù)中，通過為患者實施生活護理，可以將患者日常生活護理干預(yù)細(xì)致化，將其在日常生活中發(fā)生不良事件的概率降低，促進其機體的康復(fù)；為患者開展心理護理干預(yù)，可以將患者的心理情緒改善，使其以積極、樂觀的態(tài)度面對疾病治療及今后的生活，對其心理健康具有促進作用；針對患者的飲食習(xí)慣對其飲食進行有效的指導(dǎo)，可以對患者機體所需營養(yǎng)的攝入量給予保證，對患者機體的康復(fù)有利；結(jié)合患者的身體狀況為其開展康復(fù)鍛煉護理干預(yù)，可以保證患者治療期間所開展鍛煉的有效性，對其機體的康復(fù)具有促進作用[8]；患者出院之前為其開展出院指導(dǎo)，可以將其用藥的依從性提升，確?；颊叱鲈汉罂沙掷m(xù)開展康復(fù)鍛煉，對其機體功能的康復(fù)以及神經(jīng)功能的改善均有積極作用存在[9]。

表1 比較兩組老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者的計量指標(biāo)情況

研究中，觀察組患者的住院天數(shù)、神經(jīng)功能缺損評分、護理滿意度評分均明顯較對照組優(yōu)異，P＜0.05。說明給予老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者護理干預(yù)，可改善患者的神經(jīng)功能，且對患者機體的恢復(fù)具有促進作用，有利于縮短其住院治療的時間。

總而言之，護理干預(yù)應(yīng)用于老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者當(dāng)中具有顯著的效果，且臨床價值較高，值得應(yīng)用于今后臨床實踐中。

[1] 李靜． 護理干預(yù)應(yīng)用于老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的效果觀察[J]．中國醫(yī)藥指南，2016，14（7）：260．

[2] 徐燕金，林雅瓊，謝麗斕． 淺談老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者施行護理干預(yù)的價值[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（18）：239-241．

[3] 王紅． 46例老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的臨床研究[J]． 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（7）：62-63．

[4] 趙子涵． 探究老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的臨床治療[J]． 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2015，21（19）：2878-2880．

[5] 劉麗娜． 針對性護理在老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者中的應(yīng)用價值 [J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（27）：106-107．

[6] 姜于鳳． 腦萎縮老年患者合并腦出血實行綜合護理干預(yù)措施的效果探析[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（11）：254．

[7] 黃志生，劉海平． 老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的治療體會[J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（14）：2981-2983．

[8] 姜影． 腦出血患者康復(fù)護理中臨床護理路徑的應(yīng)用[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（7）：241-242．

[9] 馮小麗． 腦萎縮老年患者合并腦出血施行綜合護理措施效果分析[J]． 中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（14）：133-134．

Clinical Effect of Nursing Intervention on Senile Cerebral Atrophy Complicated With Cerebral Hemorrhage

ZHU Mihua Internal Medicine Department, Xiamen City Haicang Hospital,Xiamen Fujian 361000, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of nursing intervention on senile cerebral atrophy complicated with cerebral hemorrhage.Methods62 patients with senile cerebral atrophy complicated with cerebral hemorrhage in our hospital were selected. The patients were divided into two groups by simple random grouping, 31 cases in each group, The control group was given routine nursing, while the observation group was given nursing intervention. The length of hospital stay, neurological deficit and nursing satisfaction were analyzed.ResultsThe length of stay in the observation group was significantly shorter than that in the control group,the neurological deficit score was significantly lower than that of the control group, and the nursing satisfaction score was significantly higher than that of the control group, P ＜ 0.05.ConclusionThe nursing intervention in elderly patients with cerebral atrophy complicated with cerebral hemorrhage has a more significant application effect.

nursing intervention; senile cerebral atrophy; cerebral hemorrhage; neurological deficits

R473

A

1674-9316（2017）23-0184-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．091

廈門市海滄醫(yī)院內(nèi)一科，福建 廈門 361000