鄭翔　畢文杰

[摘要] 通識(shí)教育是歷史悠久、育人效果良好的教育形式。醫(yī)學(xué)教育的專業(yè)性強(qiáng)，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重，通識(shí)教育課程開(kāi)設(shè)的效果不理想。本文分析了醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展通識(shí)教育的意義和條件，并以醫(yī)學(xué)專業(yè)課程、學(xué)生基本能力訓(xùn)練和實(shí)驗(yàn)室訓(xùn)練的教學(xué)實(shí)踐為基礎(chǔ)，闡述了分散融合式通識(shí)教育的觀點(diǎn)與實(shí)施心得。通識(shí)教育在醫(yī)學(xué)院校完全可以開(kāi)展，且能夠促進(jìn)學(xué)生的研究性學(xué)習(xí)的能力，有利于醫(yī)科學(xué)生未來(lái)的發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 通識(shí)教育；醫(yī)學(xué)院校；醫(yī)學(xué)生；研究性學(xué)習(xí)

[中圖分類(lèi)號(hào)] G40-02 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）10（a）-0133-04

[Abstract] General education which has a long history is a perfect form of education. But the effect of courses of general education are not ideal in medical education where there are strong professional factors and the students face the burden of hard work. This article analyzes the significance and conditions of carrying out general education in medical colleges and universities， based on the teaching experience of medical courses， student basic ability training and laboratory training， elaborates the concept and experience of decentralized fusion of general education. General education can be carried out in medical colleges and universities， and can promote the students' ability of research learning which is conducive to the future development of medical students.

[Key words] General education； Medical college and university； Medical student； Research learning

醫(yī)學(xué)是以實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和廣泛知識(shí)為基礎(chǔ)的經(jīng)驗(yàn)性學(xué)科。醫(yī)學(xué)高等教育以專業(yè)教育為主導(dǎo)，醫(yī)學(xué)生多數(shù)時(shí)間和精力都集中于專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)，通常無(wú)暇顧及人文修養(yǎng)和拓寬視野的活動(dòng)。勤于“讀書(shū)”和考試，不善于理科思維，是醫(yī)學(xué)生給大眾的一貫印象?！段魇蟽?nèi)科學(xué)》有云，“醫(yī)學(xué)是一門(mén)需要博學(xué)的人道職業(yè)”。目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式造就的是有知識(shí)、有進(jìn)取心但缺少研究創(chuàng)新能力和人文精神的專業(yè)工作者[1]。醫(yī)師的高誤診率、醫(yī)藥類(lèi)學(xué)術(shù)著作的低引用率和頻發(fā)的醫(yī)患沖突，不斷警示著醫(yī)學(xué)教育。為彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的不足，拓寬學(xué)生的人文視野，增強(qiáng)學(xué)生自主研究性學(xué)習(xí)和發(fā)展的能力，引入通識(shí)教育模式是一個(gè)上佳選擇。通識(shí)教育（general education）又稱為“一般教育”“通才教育”“博雅教育”等，重在“育”而非“教”，打破專業(yè)界限，旨在給學(xué)生一個(gè)合理的知識(shí)和能力結(jié)構(gòu)，使之逐漸形成世界觀、人生觀、價(jià)值觀與知識(shí)觀的完美統(tǒng)一[2]。高校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才，今后不光要坐診、手術(shù)，還要善于觀察、思考、實(shí)驗(yàn)和自我改進(jìn)，終生學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力和人文關(guān)懷的水平。因此，應(yīng)該讓學(xué)生形成研究性學(xué)習(xí)的意識(shí)和習(xí)慣。通識(shí)教育在這方面特別適合。筆者已有意識(shí)地在專業(yè)教學(xué)中引入和加強(qiáng)通識(shí)教育，既有心得，也發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題。本文將以實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，闡述通識(shí)教育在醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的研究性學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)中展現(xiàn)的價(jià)值，并探討實(shí)施方法的特殊性。

1 醫(yī)學(xué)生有必要理解通識(shí)教育的意義

通識(shí)教育在醫(yī)學(xué)類(lèi)專業(yè)學(xué)生中并未引起關(guān)注和興趣。醫(yī)學(xué)生的專業(yè)意識(shí)很強(qiáng)，有的學(xué)校通過(guò)課程體系的方式推進(jìn)通識(shí)教育[3]。醫(yī)學(xué)生，特別是長(zhǎng)學(xué)制專業(yè)，不理解這一做法：大學(xué)頭一年的大好時(shí)光，為什么要用在語(yǔ)言、理科、歷史人文這樣的課程上呢？調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)院校中大多數(shù)學(xué)生不了解通識(shí)教育的理念[4]，一旦理解了，大多接受和期待通識(shí)教育[5]。通過(guò)對(duì)筆者所在學(xué)校調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相較于生物學(xué)和化學(xué)專業(yè)，對(duì)通識(shí)教育的認(rèn)可度低得多（1∶3∶2.2）。因此，醫(yī)學(xué)院校推進(jìn)通識(shí)教育，首先要讓學(xué)生理解通識(shí)教育的意義。

專業(yè)劃分基于社會(huì)分工，有利于提高生產(chǎn)力。專業(yè)教育是為快速培養(yǎng)各分工部門(mén)的技術(shù)人才而采取的方式，在近代的普魯士和我國(guó)解放后數(shù)十年曾經(jīng)發(fā)揮過(guò)重要戰(zhàn)略作用[6]。隨著分工細(xì)化，人才過(guò)專反而降低交流與合作的效率。通識(shí)教育既幫助學(xué)生克服專業(yè)限制，建立寬闊的視野和科學(xué)觀，又有助于銜接社會(huì)分工的交叉領(lǐng)域。英國(guó)大學(xué)自中世紀(jì)后期開(kāi)始就有通識(shí)教育傳統(tǒng)，分文學(xué)、法學(xué)、神學(xué)和醫(yī)學(xué)四個(gè)大類(lèi)教學(xué)[6]。美國(guó)也一直奉行通識(shí)教育為先導(dǎo)的理念[7]。歐美國(guó)家的通識(shí)教育培養(yǎng)出無(wú)數(shù)一專多能的科學(xué)大師[8]。我國(guó)的高等教育從1990年代起重新重視通識(shí)教育[9]，進(jìn)一步提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新轉(zhuǎn)化能力?？梢?jiàn)，通識(shí)教育與專業(yè)教育互補(bǔ)，不僅是增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)。長(zhǎng)學(xué)制本科生和研究生今后工作中會(huì)含有更多的創(chuàng)造性成分，通識(shí)教育更顯必要[10]。我國(guó)分級(jí)教育的階段特點(diǎn)與西方國(guó)家差異大，大學(xué)新生尚不具備通識(shí)教育的良好基礎(chǔ)，入學(xué)后仍需貫徹通識(shí)教育為先導(dǎo)的理念，不能認(rèn)為大學(xué)就是職業(yè)化培訓(xùn)。日本與我國(guó)的中等教育有相似性，其高等教育近年也奉行通識(shí)化，并向研究生階段擴(kuò)展[11]。因此，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校在本科和研究生階段都應(yīng)加強(qiáng)通識(shí)教育。醫(yī)科學(xué)生要能清晰認(rèn)識(shí)通識(shí)教育的理念和意義，才能轉(zhuǎn)變應(yīng)試學(xué)習(xí)的模式和“專而無(wú)道”的價(jià)值觀。endprint

2 醫(yī)科學(xué)生進(jìn)行通識(shí)教育的形式及其對(duì)教師的要求

既然通識(shí)教育必不可少，那醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展通識(shí)教育為何普遍有困難[3，12-13]呢？原因是醫(yī)學(xué)教育在其專業(yè)面和知識(shí)量方面有特殊性，要具備基本的知識(shí)和能力素質(zhì)，醫(yī)學(xué)生需要鍛煉更長(zhǎng)時(shí)間。前些年住院醫(yī)師培訓(xùn)機(jī)制尚不完善，各高校都在本科階段設(shè)計(jì)了各類(lèi)專業(yè)課程，期望以課程促教育，學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)沉重。部分高校開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)?？茖?dǎo)論、哲學(xué)等通識(shí)教育課程，已經(jīng)很可貴了。有學(xué)者提出以課程為中心建立通識(shí)教育體系[14]，甚至在醫(yī)學(xué)院校設(shè)立獨(dú)立的通識(shí)教育中心[15]。這些設(shè)想并不現(xiàn)實(shí)，真正付諸實(shí)施難有成效。醫(yī)學(xué)院校還是應(yīng)保證高等教育的專業(yè)性[16]，通識(shí)教育應(yīng)該更靈活。針對(duì)知識(shí)、技能、研究問(wèn)題等，在恰當(dāng)?shù)闹黝}和場(chǎng)合下適時(shí)、分散性地開(kāi)展通識(shí)教育活動(dòng)，把通識(shí)教育融合到專業(yè)教學(xué)中，是一種有效的教育途徑。

醫(yī)學(xué)院校要實(shí)現(xiàn)通識(shí)教育的分散化和普遍化，教師需轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)和提升素質(zhì)。國(guó)內(nèi)的現(xiàn)狀并不樂(lè)觀，不僅通識(shí)教育課程開(kāi)設(shè)和執(zhí)行得不理想[3，12，14]，專業(yè)課教師參與通識(shí)教育的個(gè)人能力素質(zhì)恐怕也大多跟不上形勢(shì)。因此，分散融合式的通識(shí)教育在醫(yī)學(xué)院校要開(kāi)展起來(lái)，對(duì)學(xué)生和教師兩方面都提出了素質(zhì)提升的要求。

3 通識(shí)教育可提升醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

眾所周知，興趣是學(xué)習(xí)和研究最持久的動(dòng)力。醫(yī)科學(xué)生的專業(yè)課程普遍知識(shí)量大、內(nèi)容枯燥。筆者近年在教學(xué)中盡可能采用先介紹生活案例，然后引入知識(shí)點(diǎn)的方式，力求喚起學(xué)生的情感共鳴，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣和注意力?；谕瑯拥目紤]，教學(xué)中涉及分類(lèi)、命名、功能機(jī)制的內(nèi)容，可以采用講故事的方式，讓學(xué)生了解歷史發(fā)展、邏輯上的來(lái)龍去脈以及實(shí)際工作中怎樣應(yīng)用。這種教學(xué)法就是基于通識(shí)教育的理念，讓學(xué)生不僅掌握當(dāng)前知識(shí)，還要體驗(yàn)知識(shí)的獲得過(guò)程，逐漸形成研究性學(xué)習(xí)的意識(shí)，并把這種方法移植到其他學(xué)習(xí)中去。以四川大學(xué)的組織胚胎學(xué)課程為例，一項(xiàng)基于臨床5年制本科生的教學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)采用了通識(shí)教育為先導(dǎo)的教學(xué)章節(jié)給出了顯著更高的興趣評(píng)分，這一差別在變換了實(shí)驗(yàn)章節(jié)后仍然存在。

事實(shí)證明，分散化的通識(shí)教育模式能顯著促進(jìn)學(xué)生的興趣。中山大學(xué)等采用過(guò)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)讀課程的通識(shí)教育方式[17]，也是這個(gè)原理，收效不錯(cuò)。引入通識(shí)教育后，完成同一教學(xué)任務(wù)的時(shí)間更長(zhǎng)，備課要求更高，但仍然值得堅(jiān)持。因?yàn)榕c其面面俱到的講授知識(shí)，不如從“少量多樣”轉(zhuǎn)換為“多量少樣”[18]，透徹講解某些點(diǎn)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)給學(xué)生示范研究性學(xué)習(xí)的過(guò)程。學(xué)生只要有興趣，按同樣方式自主學(xué)習(xí)其他內(nèi)容不存在困難。

4 培養(yǎng)醫(yī)科學(xué)生靈活掌握新知識(shí)的通識(shí)教育手段

除了有限的課堂教學(xué)以外，訓(xùn)練醫(yī)科學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)新知識(shí)的方法必不可少。不少人誤認(rèn)為醫(yī)科與理工科相比，知識(shí)變動(dòng)少，學(xué)會(huì)了終生管用。其實(shí)醫(yī)學(xué)是經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)交織在一起的學(xué)科，不僅應(yīng)用領(lǐng)域日新月異，連理工科中變動(dòng)相對(duì)很少的基礎(chǔ)理論也在不斷更新發(fā)展。醫(yī)學(xué)知識(shí)“博大精深”，變化又較快，采用傳統(tǒng)的專業(yè)教育方法，學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力巨大，走上工作崗位后也容易倦怠。教給學(xué)生經(jīng)典知識(shí)的同時(shí)，一定要教會(huì)學(xué)生適應(yīng)和吸收新知識(shí)的高效方法，才有利于學(xué)生跟上時(shí)代發(fā)展。筆者在教學(xué)中，始終給學(xué)生強(qiáng)調(diào)新涉足一個(gè)知識(shí)領(lǐng)域的方法：先認(rèn)真閱讀一兩本權(quán)威教科書(shū)中關(guān)于該知識(shí)的章節(jié)，然后檢索并研讀近3年高影響力期刊上的一兩篇綜述文獻(xiàn)，最后查閱近幾個(gè)月發(fā)表的論文并跟蹤相應(yīng)學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)的動(dòng)態(tài)。對(duì)于新文獻(xiàn)，盡可能采用略讀的方法快速過(guò)濾有用信息。經(jīng)過(guò)這樣的訓(xùn)練，學(xué)生既掌握了自主學(xué)習(xí)陌生知識(shí)的方法，又熟悉了新知識(shí)從產(chǎn)生到發(fā)展的全過(guò)程，知識(shí)結(jié)構(gòu)清晰、完善。

5 醫(yī)學(xué)本科生和研究生都應(yīng)該接受的基本訓(xùn)練

醫(yī)科學(xué)生的教育，不僅要在課程學(xué)習(xí)中體現(xiàn)通識(shí)化，還要在基本學(xué)習(xí)技能的訓(xùn)練中貫徹通識(shí)教育理念。這些基本訓(xùn)練包括寫(xiě)作、口頭表達(dá)、提煉與分解問(wèn)題、動(dòng)手實(shí)干和國(guó)際化思維。如前所述，與歐美國(guó)家比較，我國(guó)高等教育中的通識(shí)教育實(shí)際上在補(bǔ)中等教育階段的課。因此研究生與本科生一樣，都應(yīng)接受這些基本訓(xùn)練。醫(yī)學(xué)院校尤其應(yīng)注意研究生的通識(shí)教育?，F(xiàn)在有不少攻讀科學(xué)學(xué)位的醫(yī)學(xué)類(lèi)研究生，原專業(yè)并非醫(yī)學(xué)。按專業(yè)教育的視角，這些學(xué)生的培養(yǎng)有很大難度，如果采用通識(shí)教育為先導(dǎo)的方法，可實(shí)現(xiàn)低起點(diǎn)、高要求的目標(biāo)，確保學(xué)有所成。

進(jìn)行基本能力訓(xùn)練的場(chǎng)合很靈活。以書(shū)面和口頭表達(dá)訓(xùn)練為例，對(duì)于本科生，可在前一次課布置準(zhǔn)備任務(wù)，后一次課報(bào)告作業(yè)成果或上交書(shū)面作業(yè)；對(duì)于研究生，可針對(duì)某個(gè)研究主題布置撰寫(xiě)小型綜述或做讀書(shū)報(bào)告。學(xué)生做報(bào)告應(yīng)按照教學(xué)備課的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，鍛煉他們的思考和講解能力，防止變成枯燥艱深的匯報(bào)。對(duì)本科科研訓(xùn)練學(xué)生和實(shí)驗(yàn)室研究生，要布置撰寫(xiě)設(shè)備與技術(shù)操作規(guī)程的任務(wù)。通過(guò)完成這樣的任務(wù)，學(xué)生既掌握了設(shè)備和實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)，同時(shí)還鍛煉了信息整理和書(shū)面表達(dá)的能力。

國(guó)際化思維與交流能力最易被教師和學(xué)生雙方忽視。國(guó)際化已不是新的概念，但我國(guó)大部分高校主要通過(guò)教師和學(xué)生出國(guó)交流和聘請(qǐng)外國(guó)專家講學(xué)的方式來(lái)提高國(guó)際化水平。這還不是真正的國(guó)際化視野。筆者認(rèn)為，教育國(guó)際化至少應(yīng)包含兩個(gè)要點(diǎn)：一是實(shí)現(xiàn)文化批判與傳承的有機(jī)結(jié)合[19]，二是培養(yǎng)出敢于和善于與國(guó)際同仁直接交流的學(xué)生。為了達(dá)到真正的國(guó)際化，通識(shí)教育是必由之路。醫(yī)學(xué)生除了學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)充分了解其他國(guó)家和文化的發(fā)展歷程、風(fēng)俗習(xí)慣和制度特點(diǎn)。對(duì)這些信息，應(yīng)持客觀、包容的態(tài)度，有的還必須嚴(yán)格遵守（比如醫(yī)學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的規(guī)范）。此外，外語(yǔ)能力是基本保障，醫(yī)科學(xué)生必須花大力氣提高。目前英語(yǔ)是國(guó)際交流的主要語(yǔ)種，忽視英語(yǔ)能力就相當(dāng)于自絕于國(guó)際交流。語(yǔ)言學(xué)習(xí)同樣需要興趣驅(qū)動(dòng)和以通識(shí)教育為先導(dǎo)，因?yàn)橛⒄Z(yǔ)語(yǔ)言文化和西方英語(yǔ)國(guó)家的人文和社會(huì)是相通的[20]。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的雙語(yǔ)教學(xué)目前存在不少問(wèn)題[21]，如果也嘗試分散式適時(shí)采用通識(shí)化教育方法，語(yǔ)言能力提高會(huì)更快、更自然。筆者在神經(jīng)生物學(xué)和組織胚胎學(xué)課程中就經(jīng)常融入這類(lèi)教學(xué)項(xiàng)目。開(kāi)始時(shí)較簡(jiǎn)單，針對(duì)課堂主題布置最新的英文文段，學(xué)生讀懂后寫(xiě)出摘要和評(píng)論；此后日漸靈活，力求使學(xué)生克服專業(yè)交流中的語(yǔ)言障礙。四川大學(xué)長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)專業(yè)的書(shū)面考試要求完全用英文答卷，而且試卷中還含有英文文獻(xiàn)的現(xiàn)場(chǎng)閱讀、總結(jié)的題目。自2015年起，四川大學(xué)的研究生課程也開(kāi)始逐步英語(yǔ)化。目前最大的障礙還是多數(shù)教師的英語(yǔ)授課和組織能力有限，這是今后亟待改善的問(wèn)題。endprint

6 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室訓(xùn)練中貫徹通識(shí)教育精神的切身體會(huì)

醫(yī)科學(xué)生在今后的工作中可能經(jīng)常進(jìn)實(shí)驗(yàn)室。隨著創(chuàng)新性訓(xùn)練的開(kāi)展，實(shí)驗(yàn)室訓(xùn)練逐漸成為重要的教育環(huán)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室訓(xùn)練在醫(yī)學(xué)教育中的普及是近幾年的事，很多院校并未在管理和培訓(xùn)方法上及時(shí)調(diào)整改進(jìn)，已暴露出不少問(wèn)題[22]。科研方法有一定的共同規(guī)律，醫(yī)學(xué)生如不清楚認(rèn)識(shí)，光靠專業(yè)知識(shí)和技術(shù)的培訓(xùn)，難以改善現(xiàn)存的問(wèn)題。引入通識(shí)教育模式，可顯著提高實(shí)驗(yàn)室訓(xùn)練的質(zhì)量。

學(xué)生新進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，要學(xué)的不只是技術(shù)操作，還有研究方法、交流合作和數(shù)據(jù)分析等。過(guò)去的專業(yè)化教學(xué)，要求學(xué)生從具體技術(shù)練起，學(xué)習(xí)耗時(shí)較長(zhǎng)，與研究無(wú)關(guān)的技術(shù)遺忘快。筆者所在實(shí)驗(yàn)室近年采用通識(shí)化教學(xué)的方法，首先讓學(xué)生熟悉研究主題，訓(xùn)練立題和分解問(wèn)題的能力；然后設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，選擇實(shí)驗(yàn)技術(shù)，并對(duì)技術(shù)操作進(jìn)行針對(duì)性學(xué)習(xí)和演練；在此基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)試、正式實(shí)驗(yàn)和數(shù)據(jù)分析。這種以研究?jī)?nèi)容決定技術(shù)方法的實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練，使學(xué)習(xí)項(xiàng)目與研究工作緊密結(jié)合，效果良好。與傳統(tǒng)的專業(yè)化實(shí)驗(yàn)室培訓(xùn)比較，學(xué)生從開(kāi)題到結(jié)題的時(shí)間至少短1/3，本科生參與論文發(fā)表的實(shí)際貢獻(xiàn)率至少高65%。在此過(guò)程中，學(xué)生還牢固建立起實(shí)驗(yàn)研究工作的經(jīng)驗(yàn)和信心，這是傳統(tǒng)訓(xùn)練方式難以媲美的。

近年來(lái)學(xué)生有一種傾向：樂(lè)于做數(shù)據(jù)分析和虛擬建模，回避試劑、動(dòng)物和臨床的技術(shù)操作。數(shù)據(jù)分析和虛擬建模是信息化時(shí)代必不可少的研究手段。然而，大多數(shù)有這種傾向的學(xué)生，出發(fā)點(diǎn)是怕苦怕累，或者對(duì)自身技術(shù)基礎(chǔ)的信心不足。此時(shí)布置硬性任務(wù)無(wú)助于提高訓(xùn)練的水平和質(zhì)量，關(guān)鍵是要從思想上進(jìn)行動(dòng)員。按照通識(shí)教育的理念，筆者曾采用三種方式影響學(xué)生的觀念：第一，給學(xué)生普及經(jīng)濟(jì)學(xué)常識(shí)，告訴他們數(shù)據(jù)分析和虛擬建模的資料是基于現(xiàn)實(shí)的實(shí)驗(yàn)和標(biāo)本，是具體工作成果的轉(zhuǎn)化和提升。純粹的數(shù)據(jù)分析和虛擬實(shí)驗(yàn)對(duì)于解決研究問(wèn)題，就像第三產(chǎn)業(yè)對(duì)于總體經(jīng)濟(jì)一樣，只起提質(zhì)搞活作用，并不產(chǎn)生新的物質(zhì)?？沙掷m(xù)、基礎(chǔ)扎實(shí)的研究項(xiàng)目，離不開(kāi)實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作這個(gè)硬功夫。第二，向?qū)W生講解西班牙帝國(guó)從輝煌迅速走向全面敗落的歷史知識(shí)[23]，展示好逸惡勞和輕視技術(shù)工作的風(fēng)氣會(huì)給國(guó)家?guī)?lái)怎樣的經(jīng)濟(jì)和軍事災(zāi)難。博古通今，告誡學(xué)生不能輕視技術(shù)能力，不要在競(jìng)爭(zhēng)中把團(tuán)隊(duì)的實(shí)際處置能力拱手?jǐn)嗨?。第三，帶學(xué)生到高水平技師所在的實(shí)驗(yàn)室參觀學(xué)習(xí)，發(fā)揮榜樣的力量，使學(xué)生體會(huì)到技術(shù)操作的樂(lè)趣與真諦。這些方法對(duì)學(xué)生起到的積極的心理影響，教師是可以感覺(jué)到的。

綜上所述，筆者在教學(xué)實(shí)踐中深刻感受到，醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展課程和分散融合式教學(xué)活動(dòng)相結(jié)合的通識(shí)教育，對(duì)提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和發(fā)展的水平具有重要價(jià)值。分散融合式的通識(shí)教育，可以與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育靈活、有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，在不增加學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)的情況下，使學(xué)生逐漸養(yǎng)成研究性學(xué)習(xí)的習(xí)慣。該模式不僅適用于醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的教學(xué)，也適合實(shí)驗(yàn)室訓(xùn)練。學(xué)生一旦具備研究性學(xué)習(xí)的意識(shí)和習(xí)慣，將打破隔行如隔山的知識(shí)和心理屏障，以解決問(wèn)題為導(dǎo)向自主學(xué)習(xí)和提高，從而適應(yīng)社會(huì)和知識(shí)的快速發(fā)展與變革。我們不能一味期待教育制度改革來(lái)破除高等醫(yī)學(xué)院校專業(yè)教育方面已經(jīng)產(chǎn)生的弊端，也不能無(wú)視醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)實(shí)而開(kāi)展工程浩大但成效不佳的通識(shí)教育課程體系的建設(shè)。其實(shí)，通識(shí)教育就在我們身邊，人人可以享有，實(shí)施的方式靈活多樣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 錢(qián)月兒.芻議博雅教育與醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)[J].杭州師范學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2008，28（3）：215-217，232.

[2] 李芳，李義庭.論醫(yī)學(xué)生的通識(shí)教育[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2002（1）：32-34.

[3] 舒勁松，梁忠，鄭啟瑋.醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展通識(shí)教育之研究概況[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012（7）：19-20.

[4] 劉宇珊.醫(yī)學(xué)院校通識(shí)教育現(xiàn)狀分析及對(duì)策研究[J].教育與職業(yè)，2014（12）：179-181.

[5] 楊佳，徐一楠.關(guān)于我國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育培養(yǎng)模式的探索[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2016，29（1）：122-125.

[6] 袁川.論通識(shí)教育與專業(yè)教育的有效結(jié)合—兼談社會(huì)轉(zhuǎn)型期我國(guó)高等教育目的的價(jià)值取向[J].教育探索，2014（8）：3-6.

[7] 牛躍輝，李莎.美國(guó)”通識(shí)教育”的特點(diǎn)及其對(duì)中國(guó)高等教育的啟示[J].中國(guó)校外教育：下旬刊，2014（12）：10-11.

[8] 陳其榮.諾貝爾自然科學(xué)獎(jiǎng)與世界一流大學(xué)[J].上海大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2010，17（6）：17-38.

[9] 吳劍.淺談高等教育中實(shí)施通識(shí)教育的意義及必要性[J].科教導(dǎo)刊，2013（3）：11-12.

[10] 唐靖，李瑾，沈蘇南.論通識(shí)教育對(duì)長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的重要性[J].中國(guó)醫(yī)刊，2014，49（2）：100-102.

[11] 郭素英，李祖祥.日本研究生教育改革的“通識(shí)化轉(zhuǎn)向”[J].研究生教育研究，2013（6）：91-95.

[12] 岳林琳，程樂(lè)森.提升醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)背景下通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)問(wèn)題的思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2014，27（3）：429-431.

[13] 李品，黃河浪.臨床醫(yī)學(xué)本科生二類(lèi)通識(shí)課教學(xué)現(xiàn)狀及問(wèn)題[J].教育教學(xué)論壇，2015（35）：163-164.

[14] 黃愛(ài)文.論醫(yī)學(xué)院校的通識(shí)教育[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)論叢，2003，23（3）：36-38.

[15] 何蘭萍，亓曙冬.科技與人文結(jié)合視角下關(guān)于獨(dú)立設(shè)置醫(yī)學(xué)院校通識(shí)教育的思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2015， 28（3）：469-471.

[16] 周光禮.論高等教育的適切性—通識(shí)教育與專業(yè)教育的分歧與融合研究[J].高等工程教育研究，2015（2）：62-69.

[17] 雷俊霞，吳忠道.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)讀作為通識(shí)課程的教學(xué)理念與教學(xué)實(shí)踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015，17（1）：28-30.

[18] 鄭翔，方定志.醫(yī)學(xué)本科生大課教學(xué)中教師應(yīng)注意的問(wèn)題[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2004，12（4）：255-258.

[19] 張紅霞.高等教育課程國(guó)際化的文化思考—兼談通識(shí)教育課程改革[J].清華大學(xué)教育研究，2007，28（1）：91-96，104.

[20] 鮑丹，李君君.淺談大學(xué)英語(yǔ)通識(shí)教育與醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)發(fā)展[J].英語(yǔ)廣場(chǎng)：學(xué)術(shù)研究，2014（12）：87-88.

[21] 崔國(guó)輝，袁漢堯，周克元.關(guān)于醫(yī)學(xué)院校雙語(yǔ)教學(xué)的思考[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（8）：2810-2811.

[22] 鄭翔，周雪，潘倩.醫(yī)學(xué)本科生科研訓(xùn)練的反思和改進(jìn)[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2016，33（1）：28-31.

[23] 戴維·S·蘭德斯.國(guó)富國(guó)窮[M].3版.北京：新華出版社，2010：175-195.

（收稿日期：2017-07-05 本文編輯：程 銘）endprint