鐘玉紅+蔡開貴+朱錦州

[摘要] 目的 探討MCM2、Rb蛋白在鼻咽癌中的表達(dá)以及臨床意義。 方法 通過使用免疫組織性化學(xué)檢測方法，對2010～2015年期間在我院進(jìn)行診療的60例鼻咽癌患者作為研究對象。分析患者的鼻咽正常黏膜組織標(biāo)本中的MCM2、Rb的表達(dá)水平情況如何。 結(jié)果 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組的MCM2的表達(dá)水平不同于無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組?；颊咧械娜吮茄拾┙M織中的MCM2的陽性率為84.00%，相較于正常鼻咽黏膜組織，明顯優(yōu)于正常的鼻咽黏膜組織（69.45%），兩者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Rb蛋白在患者的鼻咽黏膜組織中的陽性表達(dá)率為71.90%，相較于正常鼻咽黏膜組織明顯優(yōu)于正常情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 MCM2、Rb蛋白能夠很好的對人體中的鼻咽黏膜中癌細(xì)胞的增長狀態(tài)進(jìn)行反應(yīng)，從而使得患者的病情能夠很快的得以確認(rèn)，對患者病情診斷以及后期預(yù)后診療存在顯著的臨床意義。

[關(guān)鍵詞] MCM2、Rb蛋白；鼻咽癌病癥；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；免疫組織化學(xué)檢測

[中圖分類號(hào)] R739.63 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）20-212-03

Expression of MCM2 and Rb protein in nasopharyngeal carcinoma and its clinical significance

Zhong Yuhong Cai Kaigui Zhu Jinzhou

Huadu District Peoples Hospital of Guangzhou City，Guangzhou 510800，China

[Abstract] Objective To investigate the expression of MCM2 and Rb protein in nasopharyngeal carcinoma and its clinical significance. Methods 60 cases of nasopharyngeal carcinoma were detected by immunohistochemical method in our hospital from 2010 to 2015. The patients MCM2， Rb expression level of nasopharyngeal normal mucosal tissue samples were analyzed. Results The expression level of MCM2 in distant metastasis group was different from that in no distant metastasis group. The positive rate of MCM2 in nasopharyngeal carcinoma tissues was 84.00%， which was significantly higher than that in normal nasopharyngeal mucosa （69.45%）. And there was significant difference between the two groups （P<0.05）. The positive expression rate of Rb protein in nasopharyngeal mucosa was 71.90%， which was significantly different from that of normal nasopharyngeal mucosa. Conclusion MCM2 and Rb proteins can react well to the growth status of cancer cells in the nasopharyngeal mucosa of the human body， so that the patients condition can be confirmed quickly. There is a significant clinical diagnosis of the patients condition and late diagnosis significance.

[Key words] MCM2；Rb protein；Nasopharyngeal carcinoma disorders；Distant metastasis；Immunohistochemical detection

鼻咽癌病癥的病情初期階段較為隱匿，不夠典型，并且較易產(chǎn)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因此通過對鼻咽癌患者的早期病情進(jìn)行診斷[1]，從而推進(jìn)患者的后期病情確診及預(yù)后情況是其診治的關(guān)鍵性因素，并且其存在的發(fā)生轉(zhuǎn)移機(jī)制在當(dāng)前針對該種病情的研究中仍然并不明確[2]。在該種病情的產(chǎn)生過程中，MCM2以及Rb蛋白在患者體內(nèi)進(jìn)行復(fù)制的過程以及患者的鼻咽細(xì)胞周期中起著較為明顯的表達(dá)作用，因此當(dāng)前有較多數(shù)的研究是針對微染色體維持蛋白，在患者的體內(nèi)表達(dá)陽性的情況就是該種細(xì)胞具有明顯的傳遞復(fù)制能力標(biāo)志[3]，細(xì)胞的退出增值周期則表達(dá)較不明顯，由此展現(xiàn)細(xì)胞的組織分化感染

已經(jīng)進(jìn)入了GO期階段，由此對于鼻咽癌病情的早期診斷以及病情的后期診療[4]，提供了相對較為固定的標(biāo)記性。基于此通過采用免疫組織化學(xué)對60例鼻咽癌患者，不同組織性病變標(biāo)本中的MCM2、RbD蛋白的表達(dá)情況，從而探討其在鼻咽癌早期診斷中的臨床價(jià)值所在[5-6]?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過選自我院2010年1月～ 2015年12月期間在我院進(jìn)行診療的60例鼻咽癌患者作為研究對象。經(jīng)過病理證實(shí)為：鼻咽癌患者共60例，60例鼻咽癌患者的標(biāo)本，均為經(jīng)放化療的檢驗(yàn)標(biāo)本。在60例鼻咽癌患者中，其中男48例，女12例。年齡30～75歲，平均（48.5±2.9）歲。通過依照TMM分型所規(guī)定的相應(yīng)分期評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，對60例鼻咽癌患者的病癥進(jìn)行臨床分析，其中Ⅰ期的患者有11例、Ⅱ期的患者有13例，Ⅲ期的患者有26例，Ⅳ期的患者有10例。其中伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者有47例，沒有出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者有13例。endprint

1.2 方法

通過將一塊石蠟塊呈4μm的厚度連續(xù)進(jìn)行切片，進(jìn)而通過選用美國一家1：150濃度的鼠免疫組化二步法試劑，按照試劑的說明書施以免疫組化的操作，抗原修復(fù)的方法通過使用高壓加熱的方法，使用已知的鼻咽癌陽性切片作為使用石蠟塊的對比作用，用來與陽性作為對比，對陰性作為對比的過程中通過使用PBS作為染色對照。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

通過使用低倍鏡對檢測樣本進(jìn)行觀測，選擇其中5個(gè)陽性細(xì)胞密集程度最大，且背景最程度最為清晰的區(qū)域，每一個(gè)所選擇的區(qū)域進(jìn)而放置在高倍鏡的細(xì)胞中作為陽性細(xì)胞數(shù)，進(jìn)而取自5個(gè)區(qū)域內(nèi)的陽性細(xì)胞的平均數(shù)值用作結(jié)果的計(jì)數(shù)，并且對其進(jìn)行半定量的級(jí)別劃分。陽性的細(xì)胞為0 ～ 5%（-），陽性的細(xì)胞為6%～ 25%（+），陽性的細(xì)胞為26%～ 50%（++），陽性的細(xì)胞為51%～ 75%（+++），陽性的細(xì)胞為76%～ 100%（++++）。通過根據(jù)相關(guān)研究文獻(xiàn)將所分級(jí)別進(jìn)一步精準(zhǔn)性劃分，分為高表達(dá)組，（陽性細(xì)胞>25%）低表達(dá)祖（陽性細(xì)胞<25%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[7]

通過使用SPSS18.0軟件對又轉(zhuǎn)移和無轉(zhuǎn)移的鼻咽癌中MCM2、Rb蛋白的免疫組織化學(xué)表達(dá)水平進(jìn)行檢驗(yàn)，對MCM2的表達(dá)與各臨床病例參數(shù)以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MCM2、Rb蛋白在又轉(zhuǎn)移的鼻咽癌中高表達(dá)情況

通過使用免疫組織化學(xué)檢測就所得，在有轉(zhuǎn)移情況的分組中，MCM2、Rb蛋白的免疫反應(yīng)陰性呈現(xiàn)低表達(dá)水平，相較于無轉(zhuǎn)移組的患者，高水平表達(dá)的病例明顯高于無轉(zhuǎn)移組。60例病患中的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組患者中存在51例患者的MCM2成陽性表達(dá)，且表達(dá)率為84%，而轉(zhuǎn)移組中的患者M(jìn)CM2呈現(xiàn)的是陽性表達(dá)，且表達(dá)率為71.9%。見表1。

2.2 鼻咽癌換這種MCM2、Rb蛋白的表達(dá)與臨床參數(shù)的關(guān)系

MCM2與Rb蛋白的表達(dá)在患者的不同年齡段以及處于不同的性別，還有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組等諸多因素中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Rb蛋白的表達(dá)與鼻咽癌患者的發(fā)病年齡以及腫瘤分化程度，還有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及生死率較無明顯差異。在Ⅲ+Ⅳ期的患者中MCM2、Rb蛋白明顯超于Ⅰ+Ⅱ期，且兩者之間存在較為顯著的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.352，P=0.008）。在沒有進(jìn)行分化的鼻咽癌患者中MCM2、Rb蛋白的表達(dá)明顯超于角化型鱗癌，兩者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.965，P=0.045），見表2。

3 討論

在當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中腫瘤的產(chǎn)生與發(fā)展是細(xì)胞出現(xiàn)異常增殖的必然結(jié)果，而細(xì)胞的增殖引發(fā)腫瘤的產(chǎn)生則是其必然成因[8-9]。細(xì)胞的增殖現(xiàn)象對于癌細(xì)胞的產(chǎn)生周期起決定性因素，細(xì)胞周期受到了DNA的調(diào)控，由于可以通過對患者的DNA進(jìn)行檢測，從而對患者的病情進(jìn)行確診[10-11]。在當(dāng)前的諸多臨床醫(yī)學(xué)中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了很多與細(xì)胞增殖存在必然聯(lián)系的病理性標(biāo)志現(xiàn)象，從而對患者的病情進(jìn)行及時(shí)的確診，展開病癥的預(yù)后診療[12-13]。在絕大多數(shù)針對鼻咽癌患者的細(xì)胞增殖的研究中均表明，MCM2、Rb蛋白在各種腫瘤的細(xì)胞中仍然存在高的表達(dá)。該種表達(dá)在患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、組織性分級(jí)以及病例分期中均存在較為明顯的聯(lián)系。且MCM2、Rb蛋白在鼻咽癌中的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組的MCM2的表達(dá)水平不同于無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組[14-15]。患者中的人鼻咽癌組織中的MCM2的陽性率為84.00%，相較于正常鼻咽黏膜組織，明顯優(yōu)于正常的鼻咽黏膜組織（69.45%）[16-17]。且兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Rb蛋白在患者的鼻咽黏膜組織成的陽性表達(dá)率為71.90%，相較于正常鼻咽黏膜組織明顯優(yōu)于正常情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此MCM2、Rb蛋白能夠很好的對人體中的鼻咽黏膜中癌細(xì)胞的增長狀態(tài)進(jìn)行反應(yīng)，從而使得患者的病情能夠很快的得以確認(rèn)，對患者病情診斷以及后期預(yù)后診療存在顯著的臨床意義。

總而言之，本次研究通過對討MCM2、Rb蛋白在鼻咽癌中的表達(dá)以及臨床意義進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)在鼻咽癌患者存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者中MCM2、Rb蛋白的陽性表達(dá)率在很大程度上有所提升，而且MCM2、Rb蛋白在高表達(dá)的同時(shí)，患者的癌組織病理性也存在較大風(fēng)險(xiǎn)。因此MCM2、Rb蛋白的高表達(dá)情況極有可能是對于鼻咽癌癥狀的一大轉(zhuǎn)移因素；MCM2、Rb蛋白的表達(dá)程度也可以用作在臨床醫(yī)學(xué)中對于鼻咽癌病情的重要診斷依據(jù)。在此基礎(chǔ)之上，我們也需要對更多的樣本展開研究，從而獲取更加可靠的研究結(jié)果作為臨床醫(yī)學(xué)病情診斷的依據(jù)。

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