林昂青

[摘要] 目的 探討分析不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效及安全性。 方法 隨機(jī)選取2014年1月～2016年12月期間我院收治的老年高血壓合并高脂血癥患者60例，按照隨機(jī)平行的原則將這60例患者均分為對照組和觀察組，各30例，觀察組的30例患者進(jìn)行40mg辛伐他汀治療，對照組的30例患者進(jìn)行20mg辛伐他汀治，觀察比較兩組患者的治療效果以及治療后的不良反應(yīng)情況。 結(jié)果 觀察組患者用藥12周后的治療總有效率為96.67%，明顯高于對照組患者用藥12周后的治療總有效率86.67%；兩組患者治療前的血脂水平無顯著差異；觀察組患者治療后總膽固醇為（3.89±1.62）mmol/L、甘油三酯（1.12±0.21）mmol/L、低密度蛋白（1.21±0.20）mmol/L以及高密度蛋白（1.91±0.34）mmol/L均優(yōu)于對照組患者治療后的總膽固醇（5.23±1.38）mmol/L、甘油三酯（1.45±0.22）mmol/L、低密度蛋白（1.02±0.34）mmol/L以及高密度蛋白（2.34±0.67）mmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組30例患者中有1例患者出現(xiàn)惡心、有1例患者嘔吐、有1例患者頭痛；觀察組30例患者中有1例患者出現(xiàn)惡心、有2例患者嘔吐、有1例患者頭痛，兩組患者的不良反應(yīng)情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。 結(jié)論 辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的安全性肯定，應(yīng)用40mg辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥臨床效果更好。

[關(guān)鍵詞] 不同劑量辛伐他??；老年高血壓；高脂血癥；臨床療效；安全性

[中圖分類號] R544.1；R589.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）20-51-03

Clinical efficacy and safety of different doses of simvastatin in elderly patients with hypertension and hyperlipidemia

LIN Angqing

Department of Internal Medicine， Guangdong Provincial Worker Hospital， Guangdong， Guangzhou 510720， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and safety of different doses of simvastatin in the treatment of elderly hypertensive patients with hyperlipidemia. Methods 60 cases of elderly patients with hypertension and hyperlipidemia who were treated in our hospital from January 2014 to December 2016 were randomly selected. According to the principle of random parallel， the 60 patients were divided into the control group and the observation group， each with 30 cases. 30 patients in the observation group were treated with 40mg simvastatin， and 30 patients in the control group were treated with 20mg Simvastatin. The treatment effect and adverse reaction after treatment were observed and compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group after 12 weeks treatment was 96.67%， which was obviously higher than 86.67% of the control group. There was no significant difference in serum lipid before treatment in the two groups； After treatment， total cholesterol （3.89±1.62）mmol/L， Triglyceride （1.12±0.21）mmol/L， low density lipoprotein （1.21±0.20）mmol/L and high density lipoprotein （1.91±0.34）mmol/L of the observation group were better than the total cholesterol （5.23±1.38）mmol/L， Triglyceride （1.45±0.22）mmol/L， low density lipoprotein （1.02±0.34）mmol/L and high density lipoprotein （2.34±0.67）mmol/L of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）； Of the 30 patients in the observation group， 1 had nausea， 1 had vomiting， and 1 had headache， Of the 30 patients in the observation group， 1 had nausea， 2 had vomiting， and 1 had headache， There was no significant difference in the adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion The safety of simvastatin in the treatment of senile hypertension associated with hyperlipidemia has been confirmed. The clinical efficacy of 40mg simvastatin in elderly hypertensive patients with hyperlipidemia is better.endprint

[Key words] Different doses of simvastatin； Elderly hypertension； Hyperlipidemia； Clinical efficacy； Safety

老年人是高血壓的高發(fā)人群，高血壓的發(fā)生率呈逐年上升趨勢[1]。臨床研究表明，高血壓老年患者大部分合并高血脂癥，高血壓合并高血脂癥會影響患者身體健康與正常生活[2]。辛伐他汀是一種他汀類藥物，在高血壓的臨床治療中應(yīng)用范圍十分廣泛，治療效果理想[3]。但是，目前臨床上還沒有具體的辛伐他汀劑量使用標(biāo)準(zhǔn)，為避免用藥后患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，一部分醫(yī)生在高血壓合并高血脂癥的臨床治療中會減少辛伐他汀的劑量，從而導(dǎo)致治療效果不理想[4]。本文探討分析了不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年1月～2016年12月期間我院收治的老年高血壓合并高脂血癥患者60例，所有患者并符合世界衛(wèi)生組織（WHO）當(dāng)中的高血壓和高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。按照隨機(jī)平行的原則將這60例患者均分為對對照組和觀察組，各30例，其中對照組30例患者中有男18例，女12例，年齡為64～78歲，平均（72.32±3.5）歲；觀察組30例患者中有男17例，女13例，年齡為63～77歲，平均（71.48±2.7）歲。觀察組患者的一般資料與對照組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組的30例患者進(jìn)行20mg辛伐他汀（浙江普洛康裕制藥有限公司，H20063389），首先對老年高血壓合并高脂血癥患者進(jìn)行常規(guī)的降壓治療，如采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物進(jìn)行治療[6]。再加用20mg辛伐他汀治療，用藥方式為口服，1次/1d，在晚間服用，連續(xù)服用3個月。

1.2.2 觀察組 觀察組的30例患者進(jìn)行40mg辛伐他汀（浙江普洛康裕制藥有限公司，H20063389）治療，首先對老年高血壓合并高脂血癥患者進(jìn)行常規(guī)的降壓治療，如采用血管緊張素受體拮抗劑等藥物進(jìn)行治療[7]。再加40mg辛伐他汀治療，用藥方式為口服，1次/1d，在晚間服用，連續(xù)服用3個月。

1.3 評價指標(biāo)

觀察兩組患者用藥后的治療效果、血脂水平以及不良反應(yīng)情況。治療效果分為顯效、有效、無效[8]。顯效：收縮壓≥120mm Hg、<129mm Hg；舒張壓≥80mm Hg，≤90mm Hg；有效：收縮壓≥160mm Hg、<140mm Hg；舒張壓≥80mm Hg，≤90mm Hg；無效：用藥后患者血壓明顯升高[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[10]。

2 結(jié)果

2.1 用藥12周后的治療效果

觀察組患者與對照組患者用藥12周后的治療效果如表1所示。根據(jù)表1數(shù)據(jù)可知，觀察組患者用藥12周后的治療總有效率為96.67%明顯高于對照組患者用藥12周后的治療總有效率為86.67%（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 血脂水平

觀察組患者與對照組患者治療后的血脂水平如表2所示。根據(jù)表2數(shù)據(jù)可知，觀察組患者治療后總膽固醇為（3.89±1.62）mmol/L、甘油三酯（1.12±0.21）mmol/L、低密度蛋白（1.21±0.20）mmol/L以及高密度蛋白（1.91±0.34）mmol/L均優(yōu)于對照組患者治療后的總膽固醇（5.23±1.38）mmol/L、甘油三酯（1.45±0.22）mmol/L、低密度蛋白（1.02±0.34）mmol/L以及高密度蛋白（2.34±0.67）mmol/L（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng)情況

觀察組15例患者中有1例患者出現(xiàn)惡心、有1例患者嘔吐、有1例患者頭痛；觀察組15例患者中有1例患者出現(xiàn)惡心、有2例患者嘔吐、有1例患者頭痛，兩組患者的不良反應(yīng)情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

據(jù)報道稱，我國老年人群患高血壓的幾率在48%左右，且呈逐年增長趨勢[11]。高血壓會引發(fā)多種并發(fā)癥，其中最常見的并發(fā)癥之一就是高血脂癥[12]。高血脂癥分為原發(fā)性高血脂癥和繼發(fā)性高血脂癥[13]。目前，在高血壓合并高脂血癥的臨床治療中，主要是調(diào)整血脂水平[14]。臨床研究表明，采用辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥療效顯著，辛伐他汀能夠降低患者細(xì)胞內(nèi)部的膽固醇水平，從調(diào)整患者的血脂水平。但是，目前在臨床上還沒有確切的辛伐他汀劑量使用標(biāo)準(zhǔn)，所以要通過研究探討選擇一個合理的用藥劑量[15]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者用藥12周后的治療總有效率為93.33%明顯高于對照組患者用藥12周后的治療總有效率為86.67%；兩組患者治療前的血脂水平無顯著差異；觀察組患者治療后總膽固醇、甘油三酯、低密度蛋白以及高密度蛋白均優(yōu)于對照組患者治療后的總膽固醇、甘油三酯、低密度蛋白以及高密度蛋白；由此可知辛伐他汀高血壓合并高脂血癥療效明顯，辛伐他汀能夠控制肝細(xì)胞的膽固醇合成，從而降低患者細(xì)胞內(nèi)的膽固醇水平，起到良好的治療效果。另外，老年患者的身體功能在逐漸下降，患者服用的藥物種類比較多，辛伐他汀的劑量選擇非常重要。臨床研究表明他汀類藥物的劑量與不良反應(yīng)率呈正比，本次研究中觀察組15例患者中有1例患者出現(xiàn)惡心、有1例患者嘔吐、有1例患者頭痛；觀察組15例患者中有1例患者出現(xiàn)惡心、有2例患者嘔吐、有1例患者頭痛，兩組患者的不良反應(yīng)情況無顯著差異。說明辛伐他汀的安全性高。endprint

綜上所述，辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的安全性肯定，應(yīng)用40mg辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥臨床效果更好。

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