王玉風(fēng)

摘要：當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展面臨多個(gè)方面的壓力和挑戰(zhàn)，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的迅速穩(wěn)定發(fā)展，收獲更多的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，是目前醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和工作人員共同關(guān)心的重要問題，全面構(gòu)建預(yù)算管理體系是基礎(chǔ)和保障，很好的處理醫(yī)院預(yù)算管理體系中的各種問題是非常關(guān)鍵的。本文通過對(duì)預(yù)算管理體系中存在的問題進(jìn)行分析和改進(jìn)，不斷構(gòu)建全面的預(yù)算管理體系，推進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：全面預(yù)算管理；構(gòu)建；建議

醫(yī)院的預(yù)算管理體系是領(lǐng)導(dǎo)和管理人員根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，對(duì)醫(yī)院未來經(jīng)營(yíng)、財(cái)務(wù)等發(fā)展情況的預(yù)測(cè)，同時(shí)對(duì)一些財(cái)務(wù)管理過程進(jìn)行控制。實(shí)踐證明，全面構(gòu)建預(yù)算管理體系能夠減小醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)院更好的發(fā)展和進(jìn)步。

一、醫(yī)院構(gòu)建預(yù)算管理體系的重要性和特殊性

（一）新時(shí)期醫(yī)院不斷面臨新的挑戰(zhàn)和任務(wù)，原有的預(yù)算管理體系在新時(shí)期表現(xiàn)出很多的不足，不能完全滿足去求，所以為了醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，全面構(gòu)建預(yù)算管理體系是非常重要的一項(xiàng)任務(wù)。

（二）全面構(gòu)建的預(yù)算管理體系要通過自身的功能不斷提高醫(yī)院預(yù)算管理工作的效率，促進(jìn)信息的交流和溝通，最大化的利用資源，各部門之間更好的團(tuán)結(jié)協(xié)作完成工作目標(biāo)和任務(wù)，使得醫(yī)院更好的發(fā)展。

（三）因?yàn)獒t(yī)院的資金具有自身特殊性，所以全面構(gòu)建預(yù)算管理體系是有必要的，醫(yī)院資金具有的特點(diǎn)：一是出現(xiàn)醫(yī)保后付制和賒購制，導(dǎo)致醫(yī)院資金流入和流出有時(shí)間差距。二是醫(yī)療設(shè)備的購買和維修需要大量資金，醫(yī)院大多需要貸款。三是來自財(cái)政的資金使用有很大的約束性。因此，要不斷改進(jìn)醫(yī)院財(cái)政管理工作，尤其是資金的利用，建立預(yù)算管理體系很有必要。

二、全面構(gòu)建醫(yī)院預(yù)算管理體系

根據(jù)當(dāng)前的發(fā)展形勢(shì)和筆者多年的工作經(jīng)驗(yàn)，本文對(duì)醫(yī)院全面構(gòu)建預(yù)算管理體系的流程做出分析和研究。

（一）全面預(yù)算主要包括業(yè)務(wù)計(jì)劃、收入預(yù)算、支出預(yù)算、資金預(yù)算四部分的編制，業(yè)務(wù)計(jì)劃的編制是醫(yī)務(wù)部門領(lǐng)頭，各科室參與共同完成，要根據(jù)實(shí)際的衛(wèi)生環(huán)境條件、醫(yī)院的配置、患者的情況，可使用趨勢(shì)分析法、因果預(yù)測(cè)法等保證編制的準(zhǔn)確性。收入預(yù)算編制的內(nèi)容是財(cái)政補(bǔ)貼、上級(jí)補(bǔ)貼、醫(yī)療和藥品等收入，財(cái)政和上級(jí)補(bǔ)貼應(yīng)按照法律嚴(yán)格進(jìn)行編制，其他收入根據(jù)醫(yī)院相關(guān)情況合理確定。支出預(yù)算編制是對(duì)工資、獎(jiǎng)金、物資消耗和其他公共支出的編制。資金預(yù)算編制針對(duì)資金的收入和支出，現(xiàn)金收入主要是由醫(yī)療活動(dòng)產(chǎn)生的，比如問診、藥品收入等，現(xiàn)金支出一般是醫(yī)療項(xiàng)目和科研項(xiàng)目等的支出。

（二）對(duì)預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化分解，并將各部門指派任務(wù)。根據(jù)各部門人員的能力水平合理分配，保證充分發(fā)揮每個(gè)人的價(jià)值，提高預(yù)算管理體系的效率。

（三）相關(guān)管理部門進(jìn)行預(yù)算管理草案的審批過程中，要考慮醫(yī)院的綜合能力水平、資金情況和發(fā)展目標(biāo)等，并根據(jù)當(dāng)前的宏觀環(huán)境和行業(yè)發(fā)展水平給出科學(xué)、可行的預(yù)算管理體系改進(jìn)建議，達(dá)到對(duì)草案最大程度優(yōu)化的目的。

（四）對(duì)管理部門的意見進(jìn)行改正，發(fā)揮自身的能力水平，最大程度遵守改進(jìn)的方向和重點(diǎn)，然后進(jìn)行再次的審批。

（五）將確定的預(yù)算管理方案以內(nèi)部法案形式下發(fā)各部門，各部門必須做好相互的協(xié)調(diào)和配合工作，實(shí)踐過程中，可根據(jù)情況做出適當(dāng)調(diào)整，以免影響效率水平。

（六）反饋和評(píng)價(jià)優(yōu)化過程，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)要求在月末、季末等形成預(yù)算報(bào)表，充分反映預(yù)算的執(zhí)行狀況，并給出意見進(jìn)行優(yōu)化，保證預(yù)算編制的價(jià)值最大化。

三、提高預(yù)算管理體系效率的建議

（一）明確預(yù)算管理體系的構(gòu)建原則

確定原則能夠最大化提高預(yù)算管理體系的效率，基本原則有預(yù)算管理體系要反應(yīng)醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行狀況、提高資金的使用效率，對(duì)重要的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)要進(jìn)行全程的跟進(jìn)，醫(yī)院的所有部門都在該體系內(nèi)，保證人人有責(zé)任；同時(shí)要不斷細(xì)化各部門的預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，使得預(yù)算指標(biāo)具有靈活性。

（二）提高醫(yī)院人員素質(zhì)，加強(qiáng)監(jiān)督和考核

研究發(fā)現(xiàn)預(yù)算管理體系的構(gòu)建和執(zhí)行是一個(gè)復(fù)雜和全面的過程，全體人員的參與不可避免會(huì)產(chǎn)生問題，影響預(yù)算管理體系的效率，給醫(yī)院帶來風(fēng)險(xiǎn)，所以必須要加強(qiáng)對(duì)人員的培訓(xùn)工作，使得他們具有高超的技術(shù)能力和職業(yè)素質(zhì)，提高創(chuàng)新能力減少失誤，更好的完成醫(yī)院工作。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督和考核工作

做好監(jiān)督和考核工作對(duì)預(yù)算管理體系的效率有很大的促進(jìn)作用，因此醫(yī)院可以成立監(jiān)督小組，對(duì)各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督檢查工作；監(jiān)督考核小組成員要具備良好的責(zé)任感，和充分的專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)，對(duì)出現(xiàn)的問題能夠發(fā)表自身的意見和見解；同時(shí)要同各部門多進(jìn)行交流和溝通，防止出現(xiàn)抵觸現(xiàn)象，保證預(yù)算管理體系是正常實(shí)施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院更好的發(fā)展。

四、結(jié)語

總而言之，醫(yī)院不斷面臨新的挑戰(zhàn)，只有全面的構(gòu)建預(yù)算管理體系，發(fā)現(xiàn)其中的不足和問題并進(jìn)行改進(jìn)，提高預(yù)算管理體系的效率，才能使得醫(yī)療事業(yè)更好的發(fā)展，根據(jù)自身特點(diǎn)和環(huán)境情況，形成科學(xué)、可行的目標(biāo)，通過所有人員的共同努力，醫(yī)院才能取得理想的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益水平。

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（作者單位：河南省焦作市第二人民醫(yī)院）endprint