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高仿真模擬教學(xué)法對(duì)高職護(hù)生護(hù)理崗位勝任力及評(píng)判性思維能力的影響

鄧菲菲,鄧輝

[目的]探討高仿真模擬教學(xué)法對(duì)高職護(hù)生護(hù)理崗位勝任力及評(píng)判性思維能力的影響。[方法]選擇我校2014級(jí)護(hù)理(急救護(hù)理方向)1班54名學(xué)生為對(duì)照組,2014級(jí)護(hù)理(急救護(hù)理方向)2班56名學(xué)生為觀察組。對(duì)照組急危重癥護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)采用傳統(tǒng)教學(xué)法,觀察組采用高仿真模擬教學(xué)法。實(shí)訓(xùn)教學(xué)前及教學(xué)后1個(gè)月對(duì)兩組學(xué)生采用客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考核(OSCE)及評(píng)判性思維量表(CTDI-CV)進(jìn)行測(cè)試,比較測(cè)試結(jié)果。[結(jié)果]實(shí)訓(xùn)教學(xué)后1個(gè)月觀察組學(xué)生護(hù)理評(píng)估、護(hù)理操作技能、溝通、病例分析、健康教育得分及CTDI-CV評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P<0.01)。[結(jié)論]高仿真模擬教學(xué)可以有效提高護(hù)生的崗位勝任力、評(píng)判性思維能力，但在教學(xué)中尚存在一些問(wèn)題,需進(jìn)一步探索與完善。

高仿真模擬教學(xué)；崗位勝任力；評(píng)判性思維；客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,健康觀念的不斷更新,衛(wèi)生保健體制的改革，人口老齡化進(jìn)程加速,給護(hù)理工作模式的轉(zhuǎn)變與護(hù)士角色擴(kuò)展提出了新的挑戰(zhàn)。同時(shí),醫(yī)學(xué)知識(shí)與技術(shù)不斷更新,有限的教學(xué)時(shí)間和無(wú)限的教學(xué)內(nèi)容日益加劇的矛盾,使以傳授知識(shí)與技能的護(hù)理教育也遇到了新的挑戰(zhàn)。護(hù)理學(xué)的實(shí)踐性非常強(qiáng),職業(yè)核心勝任力的培養(yǎng)是提高職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力、體現(xiàn)教育目標(biāo)和特色的關(guān)鍵[1]。美國(guó)護(hù)理聯(lián)盟早在2004年呼吁美國(guó)護(hù)理教育進(jìn)行改革,并提出了勝任力本位教育(competence-based education,CBE)[2]。為了提高護(hù)生的臨床能力與崗位勝任力,培養(yǎng)符合社會(huì)需求的護(hù)理人才,我校護(hù)理系引入護(hù)士勝任力本位理念,并將高仿真模擬人(SimMan)應(yīng)用于急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中,取得了良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我校2014級(jí)護(hù)理(急救方向)1班54名學(xué)生為對(duì)照組,其中男3名,女51名；2014級(jí)護(hù)理(急救方向)2班56名學(xué)生為觀察組,其中男4名,女52名。所有學(xué)生均為全國(guó)高考統(tǒng)招入學(xué),年齡19歲～21歲。兩組學(xué)生在生源、年齡結(jié)構(gòu)、性別、實(shí)訓(xùn)教學(xué)前的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(objective structured clinical examination,OSCE)成績(jī)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對(duì)照組 在急危重癥護(hù)理課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)中教師采用傳統(tǒng)教學(xué)方法(講授理論知識(shí)→教師示教→學(xué)生進(jìn)行單項(xiàng)操作練習(xí))，共14學(xué)時(shí)。

1.2.2 觀察組 在急危重癥護(hù)理課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)中采用案例分析與情景結(jié)合的高仿真模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，共14學(xué)時(shí)。

1.2.2.1 仿真實(shí)訓(xùn)室 ICU高仿真模擬實(shí)訓(xùn)室分為訓(xùn)練室和討論室,訓(xùn)練室包括SimMan和SimBaby模型、電腦設(shè)備監(jiān)控室、各種醫(yī)療儀器用物、環(huán)境及設(shè)施完全模擬臨床ICU。訓(xùn)練室安裝同步錄播系統(tǒng),可將學(xué)生操作或考試情況進(jìn)行全程錄播。討論室有活動(dòng)桌椅,便于師生進(jìn)行互動(dòng)討論。

1.2.2.2 教學(xué)前準(zhǔn)備 ①教學(xué)案例的設(shè)計(jì)與準(zhǔn)備：急救護(hù)理教研室老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇典型病例設(shè)計(jì)案例與情景,然后將案例交由臨床兼職教師審核,共同協(xié)商修訂,以使案例盡可能貼近臨床。設(shè)計(jì)的案例有青霉素過(guò)敏性休克的急救綜合實(shí)訓(xùn)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭病人的救護(hù)、心肌梗死并發(fā)心搏驟停的急救綜合實(shí)訓(xùn)、急性左心衰竭病人的救護(hù)、上消化道出血、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急救的綜合實(shí)訓(xùn)。案例有教師版和學(xué)生版。教師版包括教學(xué)目標(biāo)、病例展示、具體教學(xué)實(shí)施方法以及考核評(píng)價(jià)重點(diǎn)；學(xué)生版主要包括學(xué)生需掌握的病史背景信息、預(yù)習(xí)內(nèi)容及思考問(wèn)題等。②病例編輯及用物準(zhǔn)備：將每次實(shí)訓(xùn)課所運(yùn)用的病例信息輸入SimMan軟件,每個(gè)案例包含2個(gè)～3個(gè)情景,輸入后運(yùn)行調(diào)試。根據(jù)案例要求教師提前與實(shí)訓(xùn)室老師聯(lián)系進(jìn)行教學(xué)環(huán)境、儀器用物的準(zhǔn)備,盡量貼近臨床場(chǎng)景。③學(xué)生準(zhǔn)備：學(xué)生接到老師提前1周下發(fā)的案例后,預(yù)習(xí)相關(guān)知識(shí),提前做好角色分配,熟悉自己在情景模擬中的角色及相關(guān)技能。

1.2.2.3 教學(xué)實(shí)施過(guò)程 在高仿真模擬實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行。6名～8名學(xué)生為1個(gè)小組,設(shè)定1名組長(zhǎng)。第一步：教學(xué)準(zhǔn)備(約10 min)，1名教師介紹環(huán)境、設(shè)備,說(shuō)明本次課的教學(xué)內(nèi)容,簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí),進(jìn)行案例介紹；另1名教師同時(shí)做好教學(xué)用物準(zhǔn)備,調(diào)試高級(jí)模擬人與電腦。第二步：情景模擬(30 min)，學(xué)生按事先分配的角色以小組為單位按要求進(jìn)行情景模擬,包括評(píng)估病人、溝通、采取護(hù)理措施、配合醫(yī)生救治、病情監(jiān)測(cè)、健康宣教等過(guò)程；教學(xué)中有標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)參與。第三步：總結(jié)反饋,在討論室進(jìn)行，討論時(shí)間約為40 min,包括學(xué)生釋放情緒、交流情景模擬的感受(5 min)，學(xué)生自評(píng)與他評(píng)(20 min)，教師總結(jié)反饋、引導(dǎo)思考(15 min),討論時(shí)若有遺忘或爭(zhēng)議時(shí)進(jìn)行錄像回放。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 考試成績(jī) 課題組查閱了包括美國(guó)護(hù)理學(xué)院協(xié)會(huì)、澳大利亞護(hù)理協(xié)會(huì)確定的護(hù)士核心勝任力領(lǐng)域[3-4]及Lenburg[5]建立的勝任力表現(xiàn)評(píng)估模型(Competency Outcomes and Performance Assessment,COPA)等相關(guān)文獻(xiàn),采用測(cè)評(píng)信效度較好且被公認(rèn)使用的OSCE[6-7]方式對(duì)兩組學(xué)生在實(shí)訓(xùn)教學(xué)前及教學(xué)后1個(gè)月進(jìn)行考核。此次OSCE考核設(shè)置護(hù)理評(píng)估、護(hù)理操作技能、溝通、病例分析、健康教育5個(gè)考站對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核,總時(shí)間為60 min,5項(xiàng)考核項(xiàng)目總分均為100分。

1.3.2 評(píng)判性思維能力 采用評(píng)判性思維能力(中文版)測(cè)量表(Chinese Critical Thingking Disposition Inventory,CTDI-CV)[8]對(duì)兩組學(xué)生在實(shí)訓(xùn)教學(xué)前及教學(xué)后1個(gè)月進(jìn)行測(cè)評(píng)。CTDI-CV包括尋找真相、開放思想、分辨能力、系統(tǒng)化能力、自信心、求知欲、認(rèn)知成熟度7個(gè)維度,總分70分～420分,得分>280分表明有正性評(píng)判性思維,>350分為有很強(qiáng)的正性評(píng)判性思維能力?？己私處熡勺o(hù)理系經(jīng)驗(yàn)豐富的專任教師與臨床兼職教師共同擔(dān)任,參與對(duì)照組與仿真教學(xué)組教學(xué)的老師不參與學(xué)生的考核。

1.3.3 學(xué)生反饋評(píng)價(jià) 采用自制模擬教學(xué)評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷的建議部分對(duì)觀察組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。根據(jù)Jefferies[9]評(píng)價(jià)框架進(jìn)行設(shè)計(jì)，問(wèn)卷內(nèi)容包括對(duì)高仿真模擬綜合實(shí)訓(xùn)的評(píng)價(jià)及建議。評(píng)價(jià)部分包括教師因素、學(xué)生因素、模擬實(shí)踐、模擬設(shè)計(jì)4個(gè)維度,按照同意、一般、不同意分別計(jì)3分、2分、1分。

1.3.4 護(hù)生對(duì)教學(xué)方法評(píng)價(jià) 采用自制調(diào)查問(wèn)卷的建議部分對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行教學(xué)方法評(píng)價(jià)，從提高急救技能練習(xí)的興趣、提高危重癥知識(shí)與技能綜合應(yīng)用能力、加深危重癥理論知識(shí)與技能間聯(lián)系、提高溝通能力、提高評(píng)判性思維能力、提高解決危重癥病人實(shí)際問(wèn)題能力、提高團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)7個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集的資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。采用的主要統(tǒng)計(jì)方法有描述性統(tǒng)計(jì)、兩樣本t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)等,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生OSCE考核成績(jī)及評(píng)判性思維能力得分比較(見表1)

表1 培訓(xùn)前后兩組學(xué)生OSCE考核成績(jī)及評(píng)判性思維能力得分比較分

2.2 觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)的反饋情況(見表2)

表2觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)的反饋情況(n=56)

項(xiàng)目 同意 人數(shù)百分比(%) 一般 人數(shù)百分比(%) 不同意 人數(shù)百分比(%)教師因素 教師做了充分準(zhǔn)備5394.635.400.0 教師有豐富經(jīng)驗(yàn)來(lái)指導(dǎo)模擬過(guò)程4275.01323.211.8 討論中教師能有效指導(dǎo)學(xué)生反思5089.3610.700.0學(xué)生因素 我對(duì)模擬內(nèi)容做了充分預(yù)習(xí)2646.92340.6712.5 無(wú)論是否參與模擬實(shí)踐中的每個(gè)環(huán)節(jié),我都積極參與到課堂中5089.3610.700.0模擬設(shè)計(jì) 對(duì)教學(xué)內(nèi)容很滿意5191.158.900.0 模擬比較真實(shí)1832.12748.211 19.7 模擬難度有點(diǎn)大2035.72035.716 28.6 每次教學(xué)內(nèi)容的學(xué)時(shí)安排合理2137.52646.4916.1模擬實(shí)踐 模擬中當(dāng)我不知道如何做時(shí)得到了老師/同學(xué)的提示4987.5712.500.0 我與小組成員一起完成決策制定56100.0 00.000.0

2.3 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)(見表3)

表3 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法評(píng)價(jià)情況 人

3 討論

3.1 基于護(hù)理崗位勝任力的高仿真模擬教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

3.1.1 提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與積極 高仿真模擬教學(xué)以學(xué)生為主體,教師主要發(fā)揮引導(dǎo)作用。通過(guò)案例展示、預(yù)習(xí)與復(fù)習(xí)、情景模擬、師生討論等過(guò)程,學(xué)生能帶著問(wèn)題查找資料,主動(dòng)學(xué)習(xí)。在真實(shí)的救護(hù)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)各種之前無(wú)法預(yù)料的問(wèn)題,模擬結(jié)束后“搶救成功”與“病人死亡”的不同結(jié)局也讓學(xué)生有了深刻的不同情感與心理體驗(yàn),更能體驗(yàn)臨床的真實(shí)工作情境。這是以“理論知識(shí)講授—示教—學(xué)生操作”傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法所不能比擬的。學(xué)生不再感覺學(xué)習(xí)的枯燥乏味,激發(fā)了他們學(xué)習(xí)的興趣,提高學(xué)習(xí)積極性,同時(shí)也不斷增強(qiáng)其主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)。

3.1.2 有利于提高學(xué)生評(píng)判性思維能力 評(píng)判性思維是關(guān)于護(hù)理決策有目的、有意義的自我調(diào)控的判斷與反思推理的過(guò)程[10]。急危重癥護(hù)理知識(shí)覆蓋面廣,綜合性且實(shí)踐應(yīng)用性強(qiáng),學(xué)生在真實(shí)場(chǎng)景的臨床實(shí)踐很難完全依賴于臨床實(shí)習(xí)。高仿真模擬教學(xué)創(chuàng)造十分接近臨床的真實(shí)場(chǎng)景,并可根據(jù)教學(xué)需要調(diào)節(jié)救治難度,打破臨床局限,操作實(shí)用性強(qiáng)。在模擬演練中,學(xué)生發(fā)現(xiàn)模擬病人發(fā)生“病情”變化時(shí),需迅速做出護(hù)理決策,采取護(hù)理措施,從而培養(yǎng)學(xué)生的病情觀察能力、應(yīng)急應(yīng)變、臨床思維、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、溝通交流以及操作技能等綜合能力與素質(zhì)。本研究結(jié)果顯示：實(shí)訓(xùn)教學(xué)后1個(gè)月觀察組學(xué)生評(píng)判性思維能力得分明顯高于對(duì)照組(P<0.05),這與孫建萍等[11-12]研究結(jié)果一致。學(xué)生通過(guò)對(duì)其判斷與決策的反思討論,學(xué)會(huì)更佳的處理方案,不斷促進(jìn)評(píng)判性思維能力提升。

3.1.3 有利于培養(yǎng)學(xué)生的軟技能 軟技能(soft skills)又稱非技術(shù)技能(non-technical skills),是相對(duì)于硬技能提出的概念,是個(gè)人內(nèi)在的和人際間促進(jìn)技術(shù)技能和知識(shí)應(yīng)用的工作技能[13]。在危重癥的綜合模擬實(shí)訓(xùn)中,考驗(yàn)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力、溝通技巧、觀察表達(dá)、人文素養(yǎng)等重要的軟技能。模擬中要求學(xué)生對(duì)病人的評(píng)估有條理,學(xué)會(huì)抓住重點(diǎn)與關(guān)鍵點(diǎn)。對(duì)病人的健康教育要求學(xué)生能根據(jù)病人病情與心理特點(diǎn),采用合適的交流方式將健康信息傳遞給病人。因此,在危重病人的救治、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施的實(shí)施、健康教育等環(huán)節(jié)中,學(xué)生必須注重軟技能的不斷提高，而傳統(tǒng)的教學(xué)無(wú)法達(dá)到這樣的效果。這與張文婷等[14-15]研究結(jié)果一致。高仿真綜合模擬能促進(jìn)學(xué)生軟技能的形成與提高,有利于學(xué)生更好更快地適應(yīng)臨床工作。

3.2 高仿真模擬教學(xué)的挑戰(zhàn) 應(yīng)用高級(jí)模擬人開展急救護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)具有可行性與實(shí)用性,但也存在不少挑戰(zhàn)與困境。如教師要改變傳統(tǒng)教學(xué)模式,不斷實(shí)踐新的教學(xué)理念與教學(xué)方法，教師也承擔(dān)著病例收集和編輯、課程設(shè)計(jì)等多項(xiàng)內(nèi)容,對(duì)教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)與臨床經(jīng)驗(yàn)有較高要求；開展高仿真模擬教學(xué)需大量資金、時(shí)間、人力與物力,且模擬人的模擬功能有限,有些癥狀與體征不能表現(xiàn),這些都是模擬教學(xué)高效開展的障礙。

3.3 開展高仿真模擬教學(xué)的建議 通過(guò)開展急危重癥護(hù)理高仿真模擬綜合實(shí)訓(xùn)實(shí)踐同時(shí)結(jié)合對(duì)觀察組學(xué)生的調(diào)查反饋,從教師、學(xué)生因素、模擬設(shè)計(jì)及模擬過(guò)程等方面對(duì)開展高仿真模擬教學(xué)的建議如下：教師要進(jìn)一步將理論與實(shí)踐結(jié)合,教學(xué)中更注重師生互動(dòng)；模擬教學(xué)要與理論課結(jié)合開展,建議方式為理論課、臨床見習(xí)、模擬實(shí)踐；教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生對(duì)知識(shí)與技能的掌握程度不斷調(diào)整模擬的難度、教學(xué)內(nèi)容安排的時(shí)間等；增強(qiáng)模擬的真實(shí)感,并簡(jiǎn)化案例設(shè)計(jì)和教案中提供的信息,讓學(xué)生能更好地鍛煉評(píng)判性思維。

4 小結(jié)

高仿真模擬教學(xué)是理論聯(lián)系實(shí)踐,將知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力的橋梁,已成為國(guó)內(nèi)外院校開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)關(guān)注的熱點(diǎn),具有廣泛的發(fā)展?jié)撃?。今后的研究方向：設(shè)計(jì)更多切實(shí)可行的教學(xué)內(nèi)容,提高模擬病例的真實(shí)性并且在病例設(shè)計(jì)中突出護(hù)理特色；是否考慮結(jié)合使用高級(jí)模擬人與標(biāo)準(zhǔn)化病人來(lái)增強(qiáng)模擬的真實(shí)性,使模擬教學(xué)更有效開展；探討更科學(xué)適宜的考核與評(píng)價(jià)方式,并對(duì)學(xué)生培訓(xùn)后遠(yuǎn)期的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

[1] 趙戎蓉,吳瑛.護(hù)理核心勝任力本為教育的研究與實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(3):247-248.

[2] Finelli CJ.Innovation in nursing education:a call to reform[J].Nursing Education Perspectives,2004,25(1):47.

[3] Washington DC.The essentials of baccalaureate education for professional nursing practice[J].America Association of Colleges of Nursing，1998,21(1):353-383.

[4] Baldwin KM,Clark AP,Fulton J,etal.National validation of the NACNS clinical nurse specialist core competencies[J].Journal of Nursing Scholarship An Official Publication of Sigma Theta Tau International Honor Society of Nursing,2009,41(2):193-201.

[5] Lenburg CB.The competency outcomes and performance assessment model applied to nursing case management system[M].St Louis:Mosby,1999:66-67.

[6] 嚴(yán)鑫,孫敏芝,洪艷燕,等.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用研究與進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,22(1):29-32.

[7] 朱雪梅,仰曙芬.護(hù)理專業(yè)OSCE模式的建立與應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2015(8):92-93.

[8] 彭美慈,汪國(guó)成,陳基樂(lè),等.評(píng)判性思維能力測(cè)量表的信效度測(cè)試研究[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(9):644-647.

[9] Jefferies PR.A framework for designing,implementing and evaluating simulations used as teaching strategies in nursing [J].Nurs Educ Perspect,2005,26(2):96-103.

[10] 楊超,刑新,馮睿,等.應(yīng)用ECS綜合模擬人進(jìn)行臨床基本操作技能教學(xué)初探[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2010(7):68.

[11] 孫建萍,牛桂芳,楊支蘭,等.不同教學(xué)方法對(duì)護(hù)理本科生評(píng)判性思維能力的影響[J].中華護(hù)理教育,2012,9(5):209-210.

[12] 蔡艷,孫靜.高仿真情景模擬教學(xué)在護(hù)理核心勝任力本位教育中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2009(10):55-56.

[13] 付艷芬,鄭顯蘭,李平.軟技能的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(1):74-77.

[14] 張文婷,趙睿,溫淑平,等.高仿真病例的運(yùn)用對(duì)護(hù)生軟技能的影響[J].護(hù)理研究,2013,27(1A)：84-85.

[15] 李閨臣,袁華.SimMan綜合模擬人在急救護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].教育教學(xué)論壇,2014(2):73-74.

2017-02-06;

2017-08-21)

(本文編輯 蘇琳)

Influenceofhighsimulationteachingmethodonnursingpostcompetencyandcriticalthinkingabilityofnursingstudentsinhighervocationalcolleges

DengFeifei,DengHui

(Chongqing Three Gorges Medical College,Chongqing 404120 China)

Objective:To probe into the influence of high simulation teaching method on the competency and critical thinking ability of nursing students in higher vocational college.MethodsA total of 54 students in 2014 nursing(first aid care direction)class 1 were selected as control group,56 students in 2014 nursing(first aid care direction) class 2 as observation group.In control group,the traditional teaching method was adopted,and students in observation group used the high simulation teaching method.Before and after the training,the two groups of students were tested with Objective Structured Clinical Examination(OSCE) and Chinese Criticality thinking disposition(CTDI-CV),compared test results.ResultsThe scores of nursing assessment,nursing skills,communication,case analysis,health education score and CTDI-CV were significantly higher than those in control group(P<0.01).ConclusionsThe high simulation teaching method could effectively improve the job competency and critical thinking ability of nursing students,but there were still some problems in teaching,and they need to be further explored and perfected.

high simulation teaching;post competency;critical thinking;objective structured clinical examination,OSCE

G642

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.33.007

1009-6493(2017)33-4198-04

重慶市高等教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目，編號(hào)：153237。

鄧菲菲,講師,碩士研究生，單位：404120，重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校；鄧輝單位：404120，重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校。

信息鄧菲菲,鄧輝.高仿真模擬教學(xué)法對(duì)高職護(hù)生護(hù)理崗位勝任力及評(píng)判性思維能力的影響[J].護(hù)理研究，2017，31(33)：4198-4201.