劉聰

超聲內鏡輔助下行黏膜下腫瘤內鏡治療效果分析

劉聰

目的 探究超聲內鏡輔助下行黏膜下腫瘤內鏡的治療效果。方法 選擇我院2014年7月—2016年12月所收治的疑似胃黏膜下腫瘤并行超聲內鏡檢查診斷的患者共80例作為研究對象，結合患者內鏡檢查的情況，給予其合適的內鏡微創(chuàng)治療，另外在手術完成后進行病理切片檢查和免疫組化檢查。結果 80例患者中，18例接受了高頻電刀治療，45例接受了套扎治療，4例接受了ESD治療，13例接受了EMR治療；超聲內鏡診斷準確率與術后病理性質相比，其符合率高達94.7%；來源層次符合率達到了95.8%。結論 內鏡微創(chuàng)結合超聲內鏡檢查對治療黏膜下腫瘤有較為積極的影響，提高了臨床效果，安全性也得到了充分的體現。

超聲內鏡；內鏡治療；微創(chuàng)；黏膜下腫瘤

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年7月—2016年12月所收治的疑似胃黏膜下腫瘤并行超聲內鏡檢查診斷的患者共80例作為研究對象，結合臨床資料進行回顧性分析和總結，其中男性患者有54例，女性患者有26例，患者年齡39～75歲，平均年齡為（51.6±9.3）歲。

1.2 治療方法

1.2.1 術前準備階段具體操作 患者在進行手術之前7 d避免服用各種抗血小板類、解熱鎮(zhèn)痛類、抗凝劑以及阿司匹林藥物，與此同時進行凝血功能檢查。手術之前8 h不得進食、進水[2-3]。

1.2.2 高頻電方式切除術的具體操作 高頻電切除術能夠有效應用于腫瘤向腔內生長狀況，當黏膜基層或者黏膜下層呈現突出生長狀況可采用此方式[4-5]。

1.2.3 圈套結扎術的具體操作 此方式較為適合心臟內安防起搏器的患者以及固有肌層腫瘤，腫瘤直徑達到0.5～1.2 cm則采取圈套結扎術。胃鏡靠前的位置準備好透明帽以及橡皮圈，持續(xù)性的對病灶部位進行負壓吸引，待病灶完全進入透明帽，釋放橡皮圈，病灶根部成功結扎，人工亞蒂息肉形成[6-7]。

1.2.4 黏膜剝離術（ESD）的具體操作 此方式適用于腫瘤直徑2～3 cm，腫瘤處于黏膜下層、黏膜肌層位置，在采取超聲內鏡進行腔內腫瘤觀察后，病灶周圍位置采取氬刀定位，取3～5 ml甘油果糖注射到黏膜下方，HOOK刀按標記點逐步環(huán)形切開病灶周圍黏膜，將病灶與黏膜剝離[8]。

1.2.5 黏膜切除法（EMR）具體操作 此方式應用于腫瘤直徑2 cm之內，位于黏膜肌層、黏膜下層位置，一般基底部位較寬的狀況。

1.3 統(tǒng)計學方法

將所得數據錄入SPSS 21.0軟件，予以統(tǒng)計分析。計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

80例患者中，腫瘤直徑在0.4～2.6 cm，平均直徑為（0.93±0.40）cm，手術中只有1例患者發(fā)生出血轉外科手術治療，而其他患者都能夠順利地將病灶切除，詳見表1。

表1 80例患者接受微創(chuàng)治療的效果

3 結論

通常在黏膜下位置的腫瘤大多數起源于壁內，并不適用病理活檢方式來取得病理組織。超聲內鏡的探頭放置在隆起位置，能夠有效檢查出病變以及腔壁的關聯性[9]。隆起病灶以及消化道內壁的各種情況依據回聲特點能得到準確的判斷。研究采取80例患者作為實驗對象，使用超聲內鏡檢查得出腫瘤起源的根本因素，根據病灶起源和回聲特點進一步確定病灶性質。病理組織檢查達到38例，超聲內鏡能夠檢查與術后病理達到一致的為34例，符合率為94.7%，在24例獲得準確層次判斷患者中，超聲檢查來源層次與其一致達到23例，符合率為95.8%。證明超聲內鏡檢查能夠判斷黏膜下腫瘤性質及病灶來源?？傊?，在超聲內鏡檢查的基礎上進行內鏡微創(chuàng)治療黏膜下腫瘤臨床效果令人滿意。

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Analysis on the Effect of Endoscopic Treatment of Submucosal Tumors by Endoscopic Ultrasonography

LIU Cong The Second Treatment Area of Digestive Department, Jilin Provincial People's Hospital, Changchun Jilin 130021, China

Objective To explore the effect of endoscopic treatment of submucosal tumors by endoscopic ultrasonography. Methods A total of 80 suspected gastric submucosal tumors diagnosed by endoscopic ultrasonography in our hospital from July 2014 to December 2016 were selected as the subjects, combined with endoscopic examination of patients,appropriate endoscopic minimally invasive treatment was recommended, in addition, pathological examination and immunohistochemical examination were performed after the operation. Results Among the 80 patients,18 cases underwent high frequency electric knife treatment, 45 cases underwent ligation, 4 cases

ESD treatment, 13 cases underwent EMR treatment; endoscopic ultrasound diagnostic accuracy was compared with pathology after surgery, the coincidence rate was up to 94.7%; the coincidence rate of source level reached to 95.8%. Conclusion Endoscopic minimally invasive surgery combined with endoscopic ultrasonography has a positive impact on the treatment of submucosal tumors. It improves the clinical effect and the safety has been fully manifested.

endoscopic ultrasonography; endoscopic treatment; minimally invasive; submucosal tumor

R735

A

1674-9316（2017）24-0042-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.019

吉林省人民醫(yī)院消化二療區(qū)，吉林 長春 130021

常規(guī)內鏡對消化道黏膜下腫瘤的鑒別存在較大的弊端，一旦壁外出現壓迫，就會增加鑒別的難度，另外難以對腫瘤的起源層次和性質進行判定[1]。手術治療和內鏡治療是臨床上用于治療黏膜下腫瘤的主要手段。現選擇我院2014年7月—2016年12月所收治的疑似胃黏膜下腫瘤并行超聲內鏡檢查診斷的患者共80例作為研究的對象，報告如下。