黃河平

兩種口腔纖維樁修復(fù)殘根殘冠的價值及對咀嚼功能的影響分析

黃河平

目的 分析在殘根殘冠患者治療中應(yīng)用不同口腔纖維樁修復(fù)對于咀嚼功能的影響。方法 選擇在我院實施殘根殘冠修復(fù)的患者102例，依據(jù)修復(fù)方式的不同分成參照組與治療組，每組51例，參照組采取可塑纖維樁進行修復(fù)，治療組采取預(yù)成纖維樁進行修復(fù)，比較兩組修復(fù)的效果。結(jié)果 治療后，兩組患者出血指數(shù)、牙齦指數(shù)、咀嚼效率、咬合力均發(fā)生變化，與治療前相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；治療前，治療組患者出血指數(shù)、牙齦指數(shù)、咀嚼效率、咬合力與參照組相比，數(shù)值比較接近，組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療后，兩組患者出血指數(shù)降低，牙齦指數(shù)、咀嚼效率、咬合力均增加，治療組和參照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；治療組中臨床治療有效率總值比參照組大，組間對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 在殘根殘冠患者治療中應(yīng)用預(yù)制口腔纖維樁修復(fù)，保證根冠穩(wěn)定性，提高患者咬合力與咀嚼效率。

口腔纖維樁；殘根殘冠；價值；咀嚼功能

1 資料和方法

1.1 研究資料

選擇2016年7月—2017年7月在我院實施殘根殘冠修復(fù)的患者102例，依據(jù)修復(fù)方式的不同分成參照組與治療組，每組51例，參照組采取可塑纖維樁進行修復(fù)，治療組采取預(yù)成纖維樁進行修復(fù)。在參照組中有男性29例，女性22例；年齡24～73歲，平均（52.00±2.39）歲。在治療組中有男性28例，女性23例；年齡22～73歲，平均（51.00±2.46）歲。所有患者都對此次研究知情，簽署了知情同意書，并且獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。兩組患者各項常規(guī)資料經(jīng)過對比以后差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

全部患者在進行修復(fù)治療之前，都全方面檢查牙齒磨合、牙周、周圍軟組織以及牙槽等情況，對患者口腔形態(tài)進行深入研究，評估患者牙損壞的情況，然后實施完善的根管治療。

參照組患者采取可塑纖維樁修復(fù)，按照殘根長度處理纖維樁，根管預(yù)備、酸蝕粘結(jié)、樹脂塑核后進行牙體預(yù)備，最后烤瓷冠修復(fù)。

治療組采取預(yù)成的纖維樁修復(fù)，纖維樁的大小長度需要根據(jù)牙根管大小長度進行選擇，按照樁核冠要求進行根面、根管預(yù)備、酸蝕、粘結(jié)、樹脂塑核、牙體預(yù)備，最后完成烤瓷冠修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者臨床治療療效進行評估：經(jīng)過治療以后患者修復(fù)成功，無任何自覺癥狀，能夠正常行使咀嚼功能為痊愈；經(jīng)過治療以后患者修復(fù)效果較好，并且各項癥狀有明顯改善為顯效；經(jīng)過治療后患者各項癥狀有所改善，牙齦沒有紅腫為好轉(zhuǎn)；治療后患者癥狀沒有發(fā)生改善，甚至有加重情況為無效，臨床治療總有效率=痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

（2）評估患者咬合力與咀嚼效率；其中咬合力通過MCF-8701型的咬合力測定儀來測定，選取下頜第一磨牙當(dāng)作測量點，連續(xù)測定10次咬合力，取一個平均值；通過稱重方法來測定咀嚼效率，也就是使患者咀嚼2 g花生，左邊與右邊咀嚼20次，然后收集咀嚼物，通過蒸餾水進行混勻以后，用200目篩子進行過濾，提取未濾過殘渣進行稱重，對咀嚼前后的咀嚼物重量變化的比例進行計算。

（3）同時記錄患者出血指數(shù)、牙齦指數(shù)；記錄兩組患者冠松動、樁折或是樁松動發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究得到數(shù)據(jù)全部都記錄于表格之中，構(gòu)建相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料應(yīng)用（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床治療效果

在治療組中，治療為痊愈的患者有24例（47.06%），治療為顯效的患者有18例（35.29%），治療為好轉(zhuǎn)的患者有7例（13.73%），治療為無效的患者有2例（3.92%），臨床治療有效率的總值為96.08%；在參照組中，治療為痊愈的患者有14例（27.45%），治療為顯效的患者有15例（29.41%），治療為好轉(zhuǎn)的患者有10例（19.61%），治療為無效的患者有12例（23.53%），臨床治療有效率的總值為76.47%，治療組中臨床治療有效率比參照組高，組間對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 比較兩組患者的各項指標(biāo)

治療前，治療組患者出血指數(shù)、牙齦指數(shù)、咀嚼效率、咬合力與參照組相比，數(shù)值比較接近，組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療后，兩組患者出血指數(shù)降低，牙齦指數(shù)、咀嚼效率、咬合力均增加，治療組和參照組相比有顯著的差異，P＜0.05，見表1。

2.3 比較兩組患者治療后的情況

治療后，參照組中有2例患者出現(xiàn)冠松動，有3例患者出現(xiàn)樁折或是樁松動，有3例患者出現(xiàn)牙根折裂，冠松動、樁折、樁松動發(fā)生率總和為15.67%；治療組中沒有患者出現(xiàn)冠松動、樁折或是樁松動，有1例患者出現(xiàn)牙根折裂，冠松動、樁折、樁松動發(fā)生率總和1.96%。治療組患者冠松動、樁折、樁松動發(fā)生率總和小于參照組，組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

在臨床上，前牙的殘根殘冠比較常見，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量，因此怎樣完善治療方式，有效修復(fù)殘根殘冠，對于臨床治療至關(guān)重要[2]?，F(xiàn)階段，金屬樁與纖維樁是殘根殘冠修復(fù)中比較常用的治療方式，并且伴隨口腔修復(fù)技術(shù)的發(fā)展與根管治療的完善，很多殘根殘冠逐漸得到修復(fù)，使得患者的牙體組織得以保存，使咬合關(guān)系盡早恢復(fù)[3]。臨床上樁核冠修復(fù)主要目的就是加強牙根與牙冠抗折力，使缺損咬合力恢復(fù)，對無髓的牙根進行保護，同時維持美觀性[4]。進行樁核冠的修復(fù)時，所需采取應(yīng)具有耐疲勞、高強度與耐腐蝕等作用，并且彈性模量需要接近牙體組織，還要確保所用材料有較好的透光性[5]。雖然傳統(tǒng)鑄造的金屬樁彈性模量比較大，然而，這種材料會使應(yīng)力集中，導(dǎo)致牙體組織比金屬樁較早折斷，影響到修復(fù)效果，且美學(xué)的性能比較差[6]，導(dǎo)致臨床應(yīng)用受到限制。

表1 兩組患者的各項指標(biāo)比較

而口腔的纖維樁屬于非金屬新型復(fù)合材料，主要通過經(jīng)過處理樹脂與增強型的纖維組成，和天然牙體的本質(zhì)結(jié)構(gòu)較為相似，有較好生物的相容性與無腐蝕性，其彈性度比較高，操作比較簡易，臨床應(yīng)用較為廣泛[7]。尤其預(yù)成的纖維樁為加強樁冠、牙根強度以及保存牙根新型的修復(fù)材料之一，抗疲勞性比較好，粘接力與生物相容性比較好[8-9]。研究顯示，治療前，治療組患者出血指數(shù)、牙齦指數(shù)、咀嚼效率、咬合力與參照組相比，數(shù)值比較接近，組間對比差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療后，兩組患者出血指數(shù)、牙齦指數(shù)、咀嚼效率、咬合力均發(fā)生變化，與治療前相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；治療前，治療組患者出血指數(shù)、牙齦指數(shù)、咀嚼效率、咬合力與參照組相比，數(shù)值比較接近，組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療后，兩組患者出血指數(shù)降低，牙齦指數(shù)、咀嚼效率、咬合力均增加，治療組和參照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；治療組臨床治療有效率為96.08%，參照組臨床治療有效率為76.47%，治療組中臨床治療有效率比參照組高，組間對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；參照組冠松動、樁折、樁松動發(fā)生率總和為15.67%，治療組冠松動、樁折、樁松動發(fā)生率總和1.96%，治療組患者冠松動、樁折、樁松動發(fā)生率總和小于參照組，組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

綜上，在殘根殘冠患者治療中應(yīng)用預(yù)制口腔纖維樁修復(fù)，能夠改善患者炎癥情況，保證根冠穩(wěn)定性，提高患者咬合力與咀嚼效率，加強臨床治療的效果，促進患者盡早康復(fù)。

[1] 何平. 玻璃纖維樁核與鑄造金屬樁核修復(fù)殘根殘冠及無樁修復(fù)根管治療后殘冠的生存率和并發(fā)癥對比[J]. 河北醫(yī)藥，2016，38（23）：3622-3624.

[2] 何奎. 不同材料樁核（玻璃纖維、鑄造金屬）修復(fù)殘根殘冠及無樁修復(fù)牙體的臨床效果分析[J]. 醫(yī)藥前沿，2017，7（8）：26-27.

[3] 汪潔，宋冬生. 纖維樁聯(lián)合輔樁與半貴金屬鑄造樁修復(fù)漏斗狀殘根殘冠的臨床療效比較[J]. 口腔醫(yī)學(xué)，2014，34（12）：940-942.

[4] 伍松. 玻璃纖維樁核與鑄造金屬樁核在殘根殘冠及無樁牙體修復(fù)中的應(yīng)用效果比較[J]. 山東醫(yī)藥，2014，58（45）：91-92.

[5] 區(qū)韻嬋，溫靈，陳覺清，等. 以保留殘根殘冠為原則的修復(fù)方案治療大面積牙體缺損的生存效果及可行性分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（5）：813-814.

[6] 于淼. 金屬樁與纖維樁修復(fù)治療對前牙殘根殘冠患者咀嚼功能及牙齦指數(shù)的影響[J]. 中外女性健康研究，2017，25（4）：25-26.

[7] 謝鵬，廖海英. 烤瓷全冠修復(fù)殘根殘冠應(yīng)用玻璃纖維樁與鑄造金屬樁治療的效果分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（33）：5062-5063.

[8] 譚歡艷，宋喬健，張艷鳳. 玻璃纖維樁結(jié)合不同樹脂核材料對殘根殘冠修復(fù)患者咀嚼功能及齦溝液炎癥因子的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，21（2）：274-277.

[9] 米海爾古麗·克力木，阿斯古麗·艾木都拉. 口腔修復(fù)患者中預(yù)成纖維樁的運用效果評價[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（11）：55-56.

The Value of Two Kinds of Oral Fiber Piles to Repair the Residual Root and the Influence of Chewing Function

HUANG Heping Stomatology Department, Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Ningde Fujian 352100, China

Objective To analyze the effect of different oral fiber piles on the chewing function in patients with residual root crown. Methods 102 patients with residual root and crown of remediation in our hospital,according to the different methods of repairing were divided into control group and treatment group, each group of 51 cases, control group was treated with plastic fiber repair, the treatment group was treated with prefiber post repair, the effect of two groups were compared. Results After treatment, the bleeding index of the two groups decreased, the gingival index, chewing efficiency and bite force increased, and the treatment group and the control group showed significant difference compared to the control group, P ＜ 0.05. Before treatment, the bleeding index, gingival index,masticatory efficiency and bite force of the treatment group were compared with those of the reference group, numerical comparisons are close, there was no significant difference between the groups, P ＞ 0.05; After treatment,bleeding index decreased in the two groups, gingival index, masticatory efficiency, increased bite force, the treatment group had significant difference compared with the control group, P ＜ 0.05; In the treatment group, the clinical effective rate of the treatment group than the reference value, significant differences between groups, P ＜ 0.05. Conclusion The application of prefabricated oral fibrous pile can ensure the stability of the root crown in the treatment of patients with residual root crown.

oral fi ber pile; residual root crown; value; chewing function

R781

A

1674-9316（2017）24-0058-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.028

福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院口腔科，福建 寧德 352100

伴隨牙髓治療技術(shù)的發(fā)展與人們生活水平的提高，很多殘根殘冠逐漸得到保存。在對殘根殘冠進行修復(fù)時，主要采取根管樁來強化修復(fù)體，避免修復(fù)體脫位與基牙折斷[1]。傳統(tǒng)鑄造金屬因為有足夠機械強度與較好物理特性，對機械加工比較有利，能夠使得患者咀嚼功能盡快恢復(fù)。但是鑄造金屬樁同樣有諸多缺點，其不透光性會導(dǎo)致全瓷冠美學(xué)性能受到影響，同時加大彈性模量。在醫(yī)療技術(shù)不斷進步的背景下，口腔材料逐漸更新，尤其纖維樁應(yīng)用越發(fā)廣泛，其有著機械性能好與耐疲勞等優(yōu)勢，臨床應(yīng)用效果較為顯著?，F(xiàn)研究把2016年7月—2017年7月在我院實施殘根殘冠修復(fù)的患者102例作為對象，探究了在殘根殘冠患者治療中應(yīng)用不同口腔纖維樁修復(fù)對于咀嚼功能影響，將本次研究進行以下的總結(jié)。