莊詠 楊春康 吳賢毅 簡(jiǎn)錦亮 官申 陳昌江

對(duì)比腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)在結(jié)腸癌根治術(shù)中的臨床療效

莊詠 楊春康 吳賢毅 簡(jiǎn)錦亮 官申 陳昌江

目的 對(duì)比腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)在結(jié)腸癌根治術(shù)中的臨床療效。方法 回顧性分析2012年5月—2014年5月我科收治的結(jié)腸癌患者80例，依據(jù)結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)式將這些患者分為腹腔鏡手術(shù)組（n=40）和開腹手術(shù)組（n=40）兩組，對(duì)兩組患者的術(shù)中術(shù)后指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、復(fù)發(fā)情況及1年、2年、3年生存情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 腹腔鏡手術(shù)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于開腹手術(shù)組（P＜0.05），術(shù)中出血量少于開腹手術(shù)組（P＜0.05），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10.0%（4/40）低于開腹手術(shù)組27.5%（11/40）（P＜0.05），復(fù)發(fā)率2.5%（1/40）低于開腹手術(shù)組15.0%（6/40）（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)在結(jié)腸癌根治術(shù)中的臨床療效較開腹手術(shù)顯著。

腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；結(jié)腸癌根治術(shù)；臨床療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012年5月—2014年5月我院收治的結(jié)腸癌患者80例，所有患者均符合早期結(jié)腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均經(jīng)結(jié)腸鏡檢查及病理學(xué)檢查確診為結(jié)腸癌；排除標(biāo)準(zhǔn)：將有心腦血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、手術(shù)禁忌證等患者排除在外。依據(jù)結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)式將這些患者分為腹腔鏡手術(shù)組（n=40）和開腹手術(shù)組（n=40）。腹腔鏡手術(shù)組患者中男性23例，女性17例，年齡48～72歲，平均（54.2±9.6）歲。在腫瘤部位方面，22例在左半結(jié)腸，16例在右半結(jié)腸，2例在橫結(jié)腸；在病理分期方面（依據(jù)AJCC第8版分期），9例為Ⅰ期，18例為Ⅱ期，13例為Ⅲ期。開腹手術(shù)組患者中男性21例，女性19例，年齡49～72歲，平均（55.1±9.8）歲。在腫瘤部位方面，23例在左半結(jié)腸，15例在右半結(jié)腸，2例在橫結(jié)腸。病理分期方面，8例為Ⅰ期，17例為Ⅱ期，15例為Ⅲ期。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 開腹手術(shù)組 開腹手術(shù)組患者接受傳統(tǒng)開腹結(jié)腸癌根治術(shù)（根治性右半結(jié)腸切除術(shù)、根治性左半結(jié)腸切除術(shù)及橫結(jié)腸癌根治術(shù)），并常規(guī)行D2淋巴節(jié)清掃。

1.2.2 腹腔鏡手術(shù)組 腹腔鏡手術(shù)組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療。

1.3 術(shù)后處理

術(shù)后對(duì)兩組患者常規(guī)應(yīng)用抗生素，3 d為1個(gè)療程，同時(shí)對(duì)干燥清潔的手術(shù)切口進(jìn)行有效的保持。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等術(shù)中術(shù)后指標(biāo)。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)兩組患者的切口出血、切口感染、切口脂肪液化、不完全梗阻等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。此外，統(tǒng)計(jì)兩組患者的復(fù)發(fā)情況及1年、2年、3年生存情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、復(fù)發(fā)情況及1年、2年、3年生存情況等計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；兩組患者的術(shù)中術(shù)后指標(biāo)等計(jì)量資料用 （x-±s）表示，用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的一般資料比較

兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者的術(shù)中術(shù)后指標(biāo)比較

腹腔鏡手術(shù)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于開腹手術(shù)組（P＜0.05），術(shù)中出血量少于開腹手術(shù)組（P＜0.05），但兩組患者的淋巴結(jié)清掃數(shù)目之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體見表2。

2.3 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

腹腔鏡手術(shù)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10.0%（4/40），低于開腹手術(shù)組的27.5%（11/40）（P＜0.05），具體見表3。

表1 兩組患者的一般資料比較

表2 兩組患者的術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)比較（ x- ±s）

表3 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較（例/%）

表4 兩組患者的復(fù)發(fā)情況及1年、2年、3年生存情況比較（例/%）

2.4 兩組患者的復(fù)發(fā)情況及1年、2年、3年生存情況比較

腹腔鏡手術(shù)組患者的復(fù)發(fā)率2.5%（1/40），低于開腹手術(shù)組的15.0%（6/40）（P＜0.05），但兩組患者的1年、2年、3年生存率為100.0%（40/40）、97.5%（39/40）、92.5%（37/40）vs.97.5%（39/40）、95.0%（38/40）、90.0%（36/40），差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體見表4。

3 討論

結(jié)腸癌在臨床較為常見，手術(shù)治療是臨床通常采用的治療方法，效果良好。傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有較大的創(chuàng)傷、較慢的術(shù)后恢復(fù)速度、較多的并發(fā)癥[4]。近年來，腹腔鏡手術(shù)在飛速發(fā)展的腹腔鏡技術(shù)的作用下獲取了較好的治療效果，一方面能夠達(dá)到傳統(tǒng)開腹手術(shù)的治療效果，另一方面還能夠促進(jìn)手術(shù)時(shí)間的有效縮短及術(shù)中出血量的有效減少[5]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[6-8]，腹腔鏡手術(shù)具有較小的手術(shù)創(chuàng)傷、較少的術(shù)中出血量、較短的術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間，能夠?yàn)榛颊咭暂^快的速度恢復(fù)提供良好的前提條件，同時(shí)還能夠促進(jìn)患者1年、2年、3年生存率的提升，對(duì)患者的生存狀況進(jìn)行改善。此外，患者具有較好的手術(shù)耐受力。研究結(jié)果表明，腹腔鏡手術(shù)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于開腹手術(shù)組（P＜0.05），術(shù)中出血量少于開腹手術(shù)組（P＜0.05），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10.0%（4/40）低于開腹手術(shù)組27.5%（11/40）（P＜0.05），復(fù)發(fā)率2.5%（1/40）低于開腹手術(shù)組15.0%（6/40）（P＜0.05），和相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。

總之，腹腔鏡手術(shù)在結(jié)腸癌根治術(shù)中的臨床療效較開腹手術(shù)顯著。

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Comparison of Clinical Efficacy of Laparoscopic Surgery and Open Surgery in Colon Cancer Radical Surgery

ZHUANG Yong YANG Chunkang WU Xianyi JIAN Jinliang GUAN Shen

CHEN Changjiang Department of Gastrointestinal Surgery, Affiliated Tumor Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou Fujian 350014,China

Objective To compare the clinical efficacy of laparoscopic surgery and open surgery in colon cancer radical surgery. Methods From May 2012 to May 2014, 80 patients with colorectal cancer were divided into laparoscopic group (n=40) and open surgery group (n=40)according to colorectal cancer radical surgery in two groups, the two groups of patients with postoperative indicators, postoperative complications, recurrence and 1 year, 2 years, 3 years of survival were calculated. Results The operation time, postoperative gastrointestinal function recovery time and length of hospital stay in laparoscopic surgery group were significantly shorter than those in open surgery group (P ＜ 0.05). The intraoperative blood loss was significantly less than that in open surgery group (P ＜0.05). The postoperative complication rate was 10.0% (4/40), lower than the laparotomy group of 27.5% (11/40) (P ＜ 0.05), the recurrence rate was 2.5%(1/40), lower than the laparotomy group of 15.0% (6/40) (P ＜ 0.05).Conclusion The clinical effect of laparoscopic surgery in colorectal cancer is significantly higher than that of open surgery.

laparoscopic surgery; open surgery; colon cancer radical surgery; clinical efficacy

R735

A

1674-9316（2017）24-0066-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.032

福建醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃腸外科，福建 福州 350014

結(jié)腸癌在臨床較為常見，發(fā)病機(jī)制主要為遺傳或環(huán)境作用下結(jié)腸黏膜上皮有惡性病變產(chǎn)生，老年人是高發(fā)人群，對(duì)患者的身體健康造成了嚴(yán)重的不良影響[1]。近年來，腹腔鏡手術(shù)在飛速發(fā)展的腹腔鏡技術(shù)的作用下在臨床得到了日益廣泛的應(yīng)用，其具有較小的創(chuàng)傷、較快的術(shù)后恢復(fù)速度等[2]。現(xiàn)研究對(duì)2012年5月—2014年5月我院收治的結(jié)腸癌患者80例的臨床資料進(jìn)行了回顧性統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)比腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)在結(jié)腸癌根治術(shù)中的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。