周紹祥

聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑和多潘立酮治療胃食管反流病的療效觀察

周紹祥

目的 探討奧美拉唑+多潘立酮治療胃食管反流病的療效。方法 將68例胃食管反流病患者隨機(jī)分為對照組、聯(lián)合用藥組，對照組采用奧美拉唑進(jìn)行治療，聯(lián)合用藥組采用奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮進(jìn)行治療，對兩組的療效進(jìn)行分析。結(jié)果 聯(lián)合用藥組胃鏡總有效率91.2%，高于對照組的70.6%，P＜0.05。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑和多潘立酮對胃食管反流病進(jìn)行治療可以取得更好的療效，能夠有效地緩解胃食管反流病的各種癥狀，療效確切。

胃食管反流?。粖W美拉唑；多潘立酮；聯(lián)合用藥

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇福建寧德師范學(xué)院醫(yī)務(wù)室于2014年1月—2017年6月收治的68例胃食管反流病患者，所有患者均為學(xué)生。根據(jù)患者前來醫(yī)務(wù)室治療的先后順序編為1～68號，將其中的奇數(shù)號作為聯(lián)合用藥組，將偶數(shù)號作為對照組，每組均34例。聯(lián)合用藥組：男性20例、女性14例，年齡19～25歲，平均年齡為（22.4±1.4）歲，病程2個(gè)月～4年，平均病程為（1.4±0.5）年；對照組：男性22例、女性12例，年齡20～25歲，平均年齡為（22.1±1.2）歲，病程4個(gè)月～3年，平均病程為（1.3±0.4）年。分別將兩組患者一般資料逐一帶入統(tǒng)計(jì)軟件中統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者單純應(yīng)用奧美拉唑（全稱：奧美拉唑腸溶膠囊；生產(chǎn)商：海南海神同洲制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20059284）；口服，不可咀嚼，每次20 mg，每日1次，于每日起床時(shí)空腹服用。聯(lián)合用藥組則聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑和多潘立酮進(jìn)行治療，奧美拉唑的應(yīng)用方法跟對照組相同，多潘立酮（生產(chǎn)商：輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20123058）的應(yīng)用方法為：每日3次，每次10 mg，分別于飯前15～30 min服用，1個(gè)療程為4周，兩組患者均連續(xù)服藥一個(gè)療程[3]。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

分別于治療前和治療接受后對患者癥狀積分予以評定，具體方法參照于蘭相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]：共分為五個(gè)等級：將治療后患者臨床癥狀全部消失記為0分；將患者自訴有輕微癥狀記為1分；將患者自訴有癥狀，但是不影響正常工作和生活記為2分；將自訴有癥狀，并影響日常工作和生活記為3分；將患者自訴癥狀嚴(yán)重，并且嚴(yán)重影響生活和工作記為4分?；颊呶哥R療效判定共包含三個(gè)等級：顯效：治療4周后臨床癥狀完全消失或改善，胃鏡復(fù)查好轉(zhuǎn)者；有效：治療4周后臨床癥狀有所改善但未徹底消失，胃鏡復(fù)查部分好轉(zhuǎn)；無效：治療4周后臨床癥狀無改善或出現(xiàn)加重，胃鏡復(fù)查無變化。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀積分對比[（ x- ±s） ，分]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)所有數(shù)據(jù)，總有效率和復(fù)發(fā)率以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，癥狀評分用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀積分對比

在治療前，兩組患者反酸、燒心以及胸骨后疼痛癥狀積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，但是治療后，聯(lián)合用藥組的反酸、燒心、胸骨后疼痛積分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體如表1所示。

2.2 兩組患者胃鏡療效對比

經(jīng)不同用藥方案治療后，聯(lián)合用藥組顯效20例、有效11例、無效3例；對照組顯效11例、有效13例、無效10例。兩組總有效率分別為91.2%、70.6%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

當(dāng)前，胃食管反流病為消化科常見病。胃食管反流病發(fā)病主要與食管下括約肌松弛、食管廓清能力下降、食管黏膜抵抗力低下及胃排空延遲等多方面因素有關(guān)[5]。傳統(tǒng)臨床上治療胃食管反流病的藥物較多，但是單一藥物治療方法效果不佳，治療后容易反復(fù)發(fā)作，并且治療時(shí)間較長，患者用藥依從性不高，隨著臨床對胃食管反流病研究的深入，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥能夠提高胃食管反流病治療效果。其中最常見的方案便是聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑和多潘立酮[6]。

奧美拉唑可特異性作用到胃黏膜壁細(xì)胞，屬于胃酸分泌抑制效果較好的質(zhì)子泵抑制劑，主要作用機(jī)制即抑制處在胃壁細(xì)胞頂端膜微管與胞漿內(nèi)管狀泡的H+-K+-ATP酶的活性，減少氫離子分泌，進(jìn)而達(dá)到抑制胃酸分泌之效，保持較高的胃pH值，一定程度上改善了因胃酸反流所致的食管黏膜損傷，以在破損黏膜與出血部位減少血小板的破壞，快速形成血栓促進(jìn)黏膜的愈合。同時(shí)，還能在迷走神經(jīng)作用下加速黏膜血流量，實(shí)現(xiàn)對黏膜屏障的保護(hù)[7]。當(dāng)前多潘立酮作為一類促動(dòng)力藥物被廣泛運(yùn)用于臨床中，將其運(yùn)用于治療胃食管反流病治療中，不僅能夠促進(jìn)腸胃推動(dòng)力，促進(jìn)進(jìn)食后的胃排空，而且還具有增強(qiáng)噴門括約肌肌力，達(dá)到治療胃食管反流病的目的。除此之外，多番立酮還具有增加幽門舒張直徑，增加幽門的擴(kuò)張力，促進(jìn)餐后括約肌的蠕動(dòng)，促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)，減少或者避免膽汁反流[8]。除此之外，在運(yùn)用多潘立酮治療胃食管反流病過程中，不會(huì)影響胃液正常的分泌功能，而且該藥物不容易透過血腦屏障，保證了用藥的安全性。多潘立酮的臨床反應(yīng)和配伍禁忌較少，將其運(yùn)用于治療胃食管反流病上的腹脹、嘔吐、上腹疼痛、噯氣等臨床癥狀方面安全可靠，將其跟質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑聯(lián)合用藥，在保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減少胃酸分泌的基礎(chǔ)上抑制幽門螺桿菌的感染，因此治療胃食管反流病療效顯著，不良反應(yīng)少[9]。

研究中分別比較了單純奧美拉唑和奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療胃食管反流病患者，經(jīng)過4周治療后，聯(lián)合用藥組患者的胃鏡總有效率為91.2%，高于單純奧美拉唑治療的對照組的總有效率70.6%，P＜0.05；聯(lián)合用藥組的臨床癥狀積分改善程度高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑、多潘立酮治療胃食管反流病患者，其改善患者臨床癥狀效果顯著，療效確切。

[1] 黃勇，劉麗珍，金忠芹，等. 奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療小兒胃食管反流病的療效觀察[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（10）：1859-1862.

[2] 劉宏治. 奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療哮喘合并胃食管反流病的臨床觀察[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（32）：101-102.

[3] 楊德勝. 奧美拉唑和多潘立酮聯(lián)合治療小兒胃食管反流病的臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（5）：1033-1034.

[4] 俞倩，陳中安. 奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療哮喘合并胃食管反流病的療效分析[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（24）：4561-4562.

[5] 于蘭，崔立紅. 埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流病的臨床觀察[J]. 海軍總醫(yī)院學(xué)報(bào)，2010，23（3）：129-130.

[6] 賴宇明. 多潘立酮、奧美拉唑聯(lián)合雷尼替丁治療胃食管反流的療效觀察[J]. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，8（6）：106-107.

[7] 湯清波，李鳳輝，游潔玉，等. 奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療小兒胃食管反流病的療效觀察[J]. 當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2009，2（4）：90-92.

[8] 彭俊文. 奧美拉唑與多潘立酮聯(lián)合應(yīng)用治療小兒胃食管反流病療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2008，10（1）：10-12.

[9] 游潔玉，羅艷紅，歐陽文獻(xiàn)，等. 奧美拉唑和多潘立酮聯(lián)合治療小兒胃食管反流病的臨床觀察[J]. 臨床兒科雜志，2007，25（5）：348-351.

The Curative Effect of the Combination of Omeprazole and Domperidone in the Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease

ZHOU Shaoxiang Clinic Department, Ningde Normal University, Ningde Fujian 352100, China

Objective To investigate the effect of omeprazole+domperidone in the treatment of gastroesophageal reflux. Methods Sixty-eight patients with gastroesophageal reflux were randomly divided into control group and combined treatment group, the control group

omeprazole treatment, combined treatment group received omeprazole combined with domperidone treatment, the curative effects of two groups were analyzed.Results The total efficiency in the combination group was 91.2%, which was higher than 70.6% in the control group, P ＜ 0.05. Conclusion The combined application of omeprazole and domperidone on gastroesophageal reflux disease treatment can achieve better curative effect, and effectively alleviate the symptoms of gastroesophageal reflux disease, the curative effect is def i nite.

gastroesophageal reflux; omeprazole; domperidone;combination therapy

R974

A

1674-9316（2017）24-0084-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.042

福建寧德師范學(xué)院醫(yī)務(wù)室，福建 寧德 352100

近年來，隨著學(xué)生學(xué)習(xí)壓力不斷增加以及缺乏科學(xué)的飲食、生活習(xí)慣，導(dǎo)致各類腸胃疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出急劇上升趨勢，胃食管反流病便是其中常見的一種[1]。胃食管反流病主要指的是因?yàn)槲竷?nèi)容物發(fā)生反流而引發(fā)的一系列不適，該病的主要臨床癥狀有燒心、反流和胸骨后疼痛[2]。近年來，福建寧德師范學(xué)院醫(yī)務(wù)室針對胃食管反流病患者應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮的治療方案，療效顯著，具體情況匯報(bào)如下。