鄭國(guó)泉

針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效分析

鄭國(guó)泉

目的 對(duì)針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效進(jìn)行分析。方法 隨機(jī)抽取2014年6月—2015年6月的238例我院椎動(dòng)脈型頸椎病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組各119例，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者予以針灸配合推拿治療，對(duì)對(duì)比組患者予以針灸治療，觀察并對(duì)比兩種治療方法對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病的療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療有效率為86.55%，對(duì)比組治療有效率為75.63%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)比組，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)比組患者，實(shí)驗(yàn)組的6個(gè)月復(fù)發(fā)率為1.68%，低于對(duì)比組患者的3.36%，實(shí)驗(yàn)組患者的12個(gè)月復(fù)發(fā)率為4.20%，低于對(duì)比組患者的14.28%，并且組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用針灸配合推拿治療的方法對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行治療，有效的提高了該疾病的治療效果，進(jìn)而提高了患者的生活質(zhì)量，使患者能夠加快恢復(fù)健康。

針灸配合推拿；椎動(dòng)脈型頸椎?。化熜?；分析

1 資料與方法

1.1 一般資料

在研究中，排除智力障礙及精神類疾病患者，2014年6月—2015年6月我院隨機(jī)抽取238例椎動(dòng)脈型頸椎病患者作為研究對(duì)象，全部患者已確診。將全部238例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組，兩組各包含119例患者。其中實(shí)驗(yàn)組患者男性62例，女性57例，年齡42～76歲，平均年齡為（56.5±3.2）歲；對(duì)比組患者男性69例，女性50例，年齡43～73歲，平均年齡為（57.6±3.3）歲，其中兩組患者的各項(xiàng)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，符合對(duì)比要求。此研究經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，已將此研究的目的、方法、預(yù)期結(jié)果告知患者及其家屬，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

在研究中，對(duì)對(duì)比組患者予以針灸治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者予以針灸配合推拿治療，具體治療方法如下：（1）全部患者停止服用口服藥物并且都接受針灸治療；（2）患者采取坐體位放松肩頸，選取其風(fēng)池、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、大椎、頸夾脊穴、太沖準(zhǔn)備進(jìn)行針灸；（3）對(duì)將要針灸的穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，使用毫針先刺百會(huì)穴，注意應(yīng)將針尖向后并平刺0.7寸左右，使用毫針對(duì)患者的夾脊穴和風(fēng)池穴分別進(jìn)針1寸、1.5寸，對(duì)各個(gè)穴位進(jìn)行針刺時(shí)，注意應(yīng)使用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法，使患者能夠感覺到局部腫脹為佳[5]；（4）每個(gè)穴位留針30 min，每次行刺間隔10 min，每日進(jìn)行針灸1次，每例患者連續(xù)針灸2周；（5）對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行針灸的基礎(chǔ)上再進(jìn)行推拿治療；（6）實(shí)驗(yàn)組患者取端坐體位面對(duì)治療者，治療者為其進(jìn)行風(fēng)池、百會(huì)、曲池、肩井、太陽(yáng)等穴位的按摩，每個(gè)穴位按摩1 min以上，按摩手法應(yīng)選用滾法、拿法、揉法等，能夠盡量放松患者背部，每日進(jìn)行推拿1次[6]。

1.3 對(duì)比與評(píng)價(jià)

（1）對(duì)比組間治療效果；（2）對(duì)比組間生活質(zhì)量評(píng)分；（3）對(duì)比組間治療后6個(gè)月和12個(gè)月的復(fù)發(fā)率。

患者療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者分別接受2周治療以后，其癥狀全部消失，肩頸部能夠正常進(jìn)行活動(dòng)，并且肩頸肌力完全恢復(fù)為痊愈；患者感覺臨床癥狀明顯改善，肩頸部基本能夠活動(dòng)正常，并且肌力恢復(fù)程度接近正常為顯效；患者癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，肩部與頸部活動(dòng)情況均有所好轉(zhuǎn)，并且肌力相對(duì)更強(qiáng)為有效；患者臨床癥狀未發(fā)生改善甚至更加嚴(yán)重，患者肩頸部難以活動(dòng)，并且肌力未出現(xiàn)恢復(fù)跡象為無效。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總數(shù)×100%。

患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用EORTC-30量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容有四個(gè)層面，分別為物質(zhì)功能、社會(huì)功能、心理功能、軀體功能，分值與患者生活質(zhì)量呈正比。

在患者治療后的6個(gè)月和12個(gè)月分別進(jìn)行隨訪，觀察兩組患者的疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行建立和統(tǒng)計(jì)，使用SPSS 19.0版本統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用（n、%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比組間治療效果

兩組患者進(jìn)行治療后，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為86.55%，對(duì)比組治療有效率為75.63%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)比組，兩組患者之間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

治療后，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分高于對(duì)比組，表示實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)比組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組患者治療后6個(gè)月和12個(gè)月復(fù)發(fā)率對(duì)比

兩組患者分別進(jìn)行治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者的6個(gè)月復(fù)發(fā)率為1.68%，低于對(duì)比組患者的3.36%，實(shí)驗(yàn)組患者的12個(gè)月復(fù)發(fā)率為4.20%，低于對(duì)比組患者的14.28%，兩組患者之間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表3。

3 討論

隨著時(shí)代的發(fā)展，人們的生活和工作方式都逐漸的發(fā)生了變化，使椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)病率逐年升高[7]。椎動(dòng)脈型頸椎病主要發(fā)生于伏案工作者及姿勢(shì)不良者中，青年人發(fā)病趨勢(shì)有所上升。椎動(dòng)脈型頸椎病可能導(dǎo)致患者發(fā)生不同程度的頭脹痛、頭暈?zāi)垦?，也可能在患者轉(zhuǎn)頭時(shí)突然眩暈、嘔吐、四肢無力等，甚至可能引起患者的腦干供血不足和失明等，嚴(yán)重影響了患者的身心健康，大幅度的降低了患者的生活質(zhì)量[8]，并且根據(jù)研究顯示，椎動(dòng)脈型頸椎病患者的數(shù)量逐年增加，我們必須引起高度重視。目前我國(guó)在西醫(yī)與中醫(yī)中都有多種方法能夠?qū)ψ祫?dòng)脈型頸椎病進(jìn)行治療，但更好、具有安全性的是中醫(yī)治療，特別是采用針灸配合推拿進(jìn)行治療，不僅簡(jiǎn)便、迅速，不需藥物，而且能夠有效的達(dá)到消腫止痛、活血散瘀的效果，促使患者的疼痛感減輕，肩頸部逐漸能夠恢復(fù)正常的活動(dòng)，肌力也能夠逐漸的恢復(fù)至正常[9]。

表1 對(duì)比治療效果[n（%）]

表2 對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分（ x- ±s，分）

表3 對(duì)比復(fù)發(fā)率[n（%）]

在研究中，將我院238例椎動(dòng)脈型頸椎病患者作為研究對(duì)象，對(duì)比予以針灸配合推拿治療和針灸治療對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者的治療效果，通過以上表格我們能夠了解到，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為86.55%，對(duì)比組治療有效率為75.63%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)比組，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)比組患者，實(shí)驗(yàn)組的6個(gè)月復(fù)發(fā)率為1.68%，低于對(duì)比組患者的3.36%，實(shí)驗(yàn)組患者的12個(gè)月復(fù)發(fā)率為4.20%，低于對(duì)比組患者的14.28%，并且組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用針灸配合推拿治療的方法對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行治療，有效的提高了該疾病的治療效果，進(jìn)而提高了患者的生活質(zhì)量，使患者能夠更加快速的恢復(fù)健康。

[1] 張亞楠，盧鑫，毛亞明. 針灸推拿與中藥聯(lián)合應(yīng)用對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（3）：198-199.

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[3] 王冠. 中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床療效觀察[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（2）：207-210.

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[5] 李必保. 推拿聯(lián)合針灸對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者的癥狀體征總積分和椎動(dòng)脈血流狀態(tài)的影響[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，36（9）：82-85.

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[9] 劉民. 中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（5）：134-136.

Analysis of Therapeutic Effect of Acupuncture Combined With Massage on Vertebral Artery Type of Cervical Spondylosis

ZHENG Guoquan Physiotherapy Department, Jin’an District Hospital,Fuzhou Fujian 350000, China

Objective To analyze the therapeutic effect of acupuncture combined with massage on cervical spondylosis of vertebral artery type.Methods 238 patients with cervical spondylosis of vertebral artery type in our hospital from June 2014 to June 2015 were randomly selected,according to the random number table method, they were divided into experimental group and contrast group, 119 cases in each group. The experimental group was treated with acupuncture combined with massage,and comparative group was treated with acupuncture treatment, the curative effect of the two treatments on the vertebral artery type of cervical spondylosis was observed and compared. Results The effective rate was 86.55% in the experimental group, the effective rate of the contrast group was 75.63%, the experimental group was higher than the contrast group, the quality of life score of the experimental group was higher than that of the contrast group, the recurrence rate of 6 months in the experimental group was 1.68%, which was lower than that of the contrast group (3.36%), the recurrence rate of 12 months in the experimental group was 4.20%, which was lower than that of the contrast group (14.28%), and the difference between groups was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion Treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type by acupuncture and massage therapy, can improve the therapeutic effect of the disease effectively, and improve the quality of life of patients, enable patients to speed up health recovery.

acupuncture combined with massage; cervical spondylosis of vertebral artery type; curative effect; analysis

R244

A

1674-9316（2017）24-0105-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.053

福州市晉安區(qū)醫(yī)院理療科，福建 福州 350000

椎動(dòng)脈型頸椎病是臨床治療中較為常見的一種疾病，一般常發(fā)生于伏案工作者及姿勢(shì)不良者[1]，主要病因是患者鉤椎關(guān)節(jié)發(fā)生增生對(duì)椎動(dòng)脈造成了擠壓，引起腦供血不足，并且導(dǎo)致患者感覺頭暈?zāi)垦：皖^脹痛[2]，其主要臨床表現(xiàn)為頭痛、惡心、目眩等，目前主要的治療方式為保守療法（例按摩、針灸）、牽引和手術(shù)等[3]。根據(jù)研究顯示，針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病具有良好的效果，能夠有效的緩解患者的多種不適[4]，在研究中，我院以238例椎動(dòng)脈型頸椎病患者作為研究對(duì)象，分別予以針灸配合推拿治療和針灸單獨(dú)治療，觀察與對(duì)比采用兩種方法對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者的治療效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。