白春穎

加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯用于治療78例慢性心衰伴貧血的臨床研究

白春穎

目的探討加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯用于治療78例慢性心衰伴貧血的臨床效果。方法選取2015年3月—2017年3月年我院收治的156例慢性心衰伴貧血患者，采用抽簽法將其隨機(jī)分成兩組各78例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療，兩個(gè)月后比較兩組患者臨床療效。結(jié)果觀察組治療有效率為83．33%，高于對(duì)照組的67．95%（P＜0．05）。結(jié)論在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上采用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療慢性心衰伴貧血能夠有效改善患者貧血情況，促進(jìn)心功能恢復(fù)，療效顯著。

加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯；慢性心衰；貧血

據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，大多數(shù)慢性心力衰竭（choronic heart failure，CHF）患者均伴有貧血癥狀，程度不一，且貧血發(fā)生率與CHF病情嚴(yán)重程度呈現(xiàn)正相關(guān)，貧血已經(jīng)成為導(dǎo)致CHF患者死亡的重要因素。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，改善患者貧血癥狀，能夠有效緩解CHF患者心功能狀況，在中遠(yuǎn)期治療方面效果良好[1]。目前醫(yī)學(xué)界首選藥物治療方式對(duì)患者進(jìn)行救治，以西藥為主，然而受耐藥性和副作用等相關(guān)因素影響，患者在長(zhǎng)期服藥后常伴有不同程度的胃腸道、肝腎功能損害等不適癥狀，影響預(yù)后效果[2]。為了探討更加有效的藥物治療方案，本文就加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯用于治療78例慢性心衰伴貧血的臨床效果展開(kāi)了研究，特作出如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月—2017年3月收治的CHF伴貧血患者156例作為研究對(duì)象，全部患者經(jīng)臨床檢查均符合2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管學(xué)會(huì)制定的《慢性心力衰竭診斷治療指南》和1994年美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)制定的心功能分級(jí)中設(shè)立的CHF標(biāo)準(zhǔn)[3]，且患者血紅蛋白水平均隸屬貧血范疇，男性患者Hb（血紅蛋白）水平＜120 g/L，女性Hb水平＜110 g/L，且男女Hb水平均＞60 g/L，確診為CHF伴貧血病例。采用抽簽法將其隨機(jī)分成兩組各78例。對(duì)照組患者男36例，女42例；年齡48～78歲，平均（62.85±3.37）歲；病程0.5～23年，平均（7.62±1.23）年。觀察組患者男38例，女40例；年齡49～70歲，平均（63.47±3.59）歲；病程0.8～23年，平均（7.57±1.18）年。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均給予常規(guī)利尿和強(qiáng)心治療，在此前提條件下，對(duì)照組給予患者福辛普利鈉片（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064148）10 mg，口服，1次/d，后續(xù)可根據(jù)患者耐受度逐漸增至40 mg/d；酒石酸美托洛爾片（江蘇美通制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025116）25 mg，口服，1次/d，后續(xù)可根據(jù)患者耐受度增至50～100 mg/d；單硝酸異山梨酸緩釋片（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991039）40 mg，口服，1次/d,如有需要可增至80 mg/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療，藥方成分包括黃芪、茯苓各30 mg，丹參15 mg，桑寄生和淫羊藿各12 g，當(dāng)歸6 g。藥方以水煎服，煎取200 mg，1劑/d，飯后30 min服用，早晚2次分服。兩組患者療程均為兩個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)患者的臨床體征進(jìn)行評(píng)分[4]，包括心悸、胸悶、舌脈、乏力、氣短等癥狀項(xiàng)目，治療前后各評(píng)價(jià)1次，積分越高表明患者病情越嚴(yán)重，并結(jié)合治療前后的減分率判斷臨床療效：患者臨床癥狀基本消失，癥候積分減分率≥70%視為顯效；減分率介于30%～69%視為有效；減分率＜30%視為無(wú)效，其中顯效和有效均納入到總有效范圍內(nèi)，減分率=（治療前臨床癥狀積分-治療后臨床癥狀積分）/治療前臨床癥狀積分×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 20.0軟件處理本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%、n）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以 （x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療有效率為83.33%，對(duì)照組治療有效率為67.95%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于CHF合并貧血的發(fā)病機(jī)制尚無(wú)統(tǒng)一定論，醫(yī)學(xué)研究人員普遍認(rèn)為患者發(fā)病與機(jī)體內(nèi)部鐵元素和促紅細(xì)胞生成素含量過(guò)低、營(yíng)養(yǎng)不良、稀釋性貧血關(guān)聯(lián)密切[5]。CHF在中醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域隸屬“心悸”“喘證”“水腫”范疇，中醫(yī)認(rèn)為患者病位主要分布在心、脾、腎等區(qū)域，屬本虛標(biāo)實(shí)之癥[6]。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，CHF患者多伴有貧血癥狀，從中醫(yī)病理機(jī)制角度出發(fā)，這主要由心腎陽(yáng)虛、氣血虛虧、瘀血水滯引發(fā)所致,中醫(yī)治療當(dāng)以溫腎利水、益氣養(yǎng)血為主要指導(dǎo)理念[7]。

本文所采用的加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯中內(nèi)含多種有益成分，可有效緩解CHF伴貧血患者臨床不適癥狀，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，當(dāng)歸和黃芪具有補(bǔ)氣生血之功效，同時(shí)輔以桑寄生和淫羊藿能夠溫陽(yáng)益髓，丹參可活血化瘀，茯苓可健脾利水，諸藥配伍可有效提高機(jī)體內(nèi)部促紅細(xì)胞生成素水平，強(qiáng)化造血干細(xì)胞造功能，增強(qiáng)再灌注，改善心肌功能，從而達(dá)到溫腎利水、益氣養(yǎng)血、標(biāo)本兼治之功效[8]。經(jīng)臨床實(shí)踐證明，中藥藥性溫和，副作用較低，安全性較高，同時(shí)還可有效改善患者臨床癥狀，以此收獲理想的治療效果[9]。與上述分析一致，根據(jù)本文實(shí)踐結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率為83.33%，高于對(duì)照組的67.95%，P＜0.05，充分說(shuō)明觀察組患者經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀改善效果更加明顯，臨床療效更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上采用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療CHF伴貧血病例能夠有效提高患者機(jī)體內(nèi)部血紅蛋白水平，改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)，療效顯著。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

[1] 何世聰，李橋川． 慢性心力衰竭合并貧血的發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)展[J]． 醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（23）：3983-3985．

[2] 林娟，章文杰． 慢性心力衰竭伴貧血患者紅細(xì)胞分布寬度水平的研究 [J]． 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（13）：85-88．

[3] 崔璐． 慢性心力衰竭合并貧血患者采用左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療的臨床療效觀察[J]． 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（5）：523-524．

[4] 房玉濤，胡元會(huì)，劉桂芳． 加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)慢性心力衰竭伴貧血患者生活質(zhì)量的影響[J]． 世界中醫(yī)藥，2016，11（7）：1242-1244．

[5] 許衛(wèi)，陳晞明，陳永權(quán)，等． 促紅細(xì)胞生成素治療慢性心力衰竭伴有貧血患者的Meta分析[J]． 嶺南心血管病雜志，2015，21（4）：522-530．

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[8] 魯超，殷繼超，任敬，等． 加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后失血性貧血臨床研究[J]． 國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2017，39（2）：121-123．

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Clinical Study on Treating 78 cases of Chronic Heart Failure With Anemia by Jiawei Danggui Blood Enriching Decoction

BAI Chunying Department of Internal Medicine, The Victory Hospital of Jilin, Changchun Jilin 130051, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of Jiawei Danggui enriching blood decoction in the treatment of 78 cases of chronic heart failure with anemia.Methods156 patients with chronic heart failure and anemia were selected from March 2015 to March 2017 in our hospital. They were randomly divided into two groups, 78 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine, the observation group was treated with Jiawei Danggui enriching blood decoction on the basis of the control group, and the clinical efficacy of the two groups was compared after two months.ResultsThe effective rate of the observation group was 83.33%, which was significantly better than that of the control group (67.95%) (P＜ 0.05).ConclusionOn the basis of conventional western medicine treatment, supplemented Jiawei Danggui enriching blood decoction in the treatment of chronic heart failure with anemia can effectively improve the anemia of patients, promote cardiac function recovery, the curative effect is remarkable.

Jiawei danggui enriching blood decoction; chronic heart failure; anemia

R259

A

1674-9316（2017）25-0086-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．044

吉林省勝利醫(yī)院內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130051