胡豐林

糖尿病微血管病變評估中糖化血紅蛋白檢測的價值分析

胡豐林

目的分析糖尿病微血管病變評估中糖化血紅蛋白檢測的價值。方法從2016年2月—2017年5月來我院體檢的健康者中、無血管病變糖尿病患者、微血管病變糖尿病患者中隨機(jī)各抽取75例，設(shè)為對照組、無血管病DM組和微血管病變DM組。比較糖化血糖蛋白檢測值。結(jié)果無血管病變DM組的空腹血糖FBG值與糖化血紅蛋白（HbA1c）值明顯高于對照組（P＜0．05）；微血管病變DM組的空腹血糖FBG值和糖化血紅蛋白（HbA1c）值明顯高于無血管病變DM組（P＜0．05）。結(jié)論糖化血紅蛋白檢測能夠反映糖尿病患者是否發(fā)生微血管病變，可作為糖尿病微血管病變的診斷依據(jù)之一。

糖尿病；微血管病變；糖化血紅蛋白檢測；臨床研究

本研究分別從來我院體檢的健康志愿者、接收并治療的無血管病變糖尿病患者、微血管病變糖尿病患者中隨機(jī)性抽取75例為研究對象，分析糖尿病微血管病變評估中糖化血紅蛋白檢測的價值。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2016年2月—2017年5月來我院進(jìn)行體檢的健康志愿者中隨機(jī)性抽取75例，設(shè)為對照組，其中男性共34例，女性共41例，年齡26～69歲，平均年齡為（55.74±0.18）歲。同期我院接收并治療的無血管病變糖尿病患者中隨機(jī)性抽取75例，設(shè)為無血管病變DM組。其中男性患者共33例，女性患者共42例，患者年齡29～71歲，平均年齡為（55.15±0.07）歲。以及同期我院接受并治療的微血管病變糖尿病患者中隨機(jī)性抽取75例，設(shè)為微血管病變DM組。其中男性患者共32例，女性患者共43例，患者年齡30～69歲，平均年齡為（55.59±0.35）歲。微血管病變DM組患者，經(jīng)過尿蛋白檢查、眼底檢查、神經(jīng)系統(tǒng)等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)糖尿病微血管病變的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)，均確診為糖尿病微血管病變。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究對象的一般資料顯示P＞0.05，可進(jìn)行對比。

1.2 研究方法

糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測：采用陽離子交換色譜法進(jìn)行檢測。清晨抽取研究對象靜脈全血5 ml于EDTA-抗凝管中，根據(jù)樣品數(shù)，準(zhǔn)備試管，將400 μl溶血劑加入各試管中，之后加入80 μl標(biāo)準(zhǔn)或樣本，混勻后靜置備用。另取同數(shù)量的試管，每管加入3.0 ml陽離子樹脂后，加入100 μl血紅蛋白樣本，之后提取糖化血紅蛋白，分別檢測總血紅蛋白以及糖化蛋白的含量，計(jì)算并統(tǒng)計(jì)結(jié)果值。

空腹血糖值FBG的檢測：所有對象隔夜空腹后，次日清晨采取靜脈全血，采用葡萄糖氧化酶法進(jìn)行空腹血糖值FBG的檢測，計(jì)算并統(tǒng)計(jì)結(jié)果值。

1.3 數(shù)據(jù)分析與處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對本次試驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，代表比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較三組血液樣本中空腹血糖FBG值以及糖化血紅蛋白（HbA1c）值，結(jié)果如表1所示。無血管病變DM組的空腹血糖FBG值為（7.84±0.59）mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）值為（6.12±0.34）%，明顯高于對照組（P＜0.05）；微血管病變DM組的空腹血糖FBG值為（10.97±0.61）mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）值為（9.51±0.88）%，高于無血管病變DM組（P＜0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病是一種持續(xù)高血糖與長期代謝紊亂的代謝性疾病，發(fā)病機(jī)制為胰島素代謝障礙[1-3]。該病由于病情的發(fā)展，可引起全身性的并發(fā)癥反應(yīng)[4-5]。微血管病變是糖尿病并發(fā)癥的一種，主要表現(xiàn)在腎臟代謝異常、微血管血栓形成以及視網(wǎng)膜眼底病變等，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[6-7]。臨床研究表明，糖尿病微血管病變的早期發(fā)病癥狀不具有特異性，因此難以被臨床檢測到[8-9]。因此，如何提高糖尿病微血管病變早期的診斷概率，對于提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，具有重要的臨床意義。

表1 比較三組血液樣本中空腹血糖FBG值以及糖化血紅蛋白（HbA1c）值

高血糖是糖尿病患者主要的臨床表征，通常采用空腹血糖以及餐后2 h血糖值來檢測患者體內(nèi)的血糖水平，然而，由于患者自身以及外部因素的影響，空腹血糖以及餐后2 h血糖值的檢測容易受到影響，而導(dǎo)致檢測值不準(zhǔn)，不能正確反映患者的血糖水平。糖化血紅蛋白是由血液紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白與血糖進(jìn)行有機(jī)結(jié)合而形成的產(chǎn)物，無可逆性，且與血糖濃度存在相關(guān)性。因此用糖化血紅蛋白值來反映患者的血糖濃度，結(jié)果可靠。本研究發(fā)現(xiàn)，微血管病變DM組的空腹血糖FBG值為（10.97±0.61）mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）值為（9.51±0.88）%，高于無血管病變DM組，因此，糖化血紅蛋白檢測能夠反映糖尿病患者是否發(fā)生微血管病變，可作為糖尿病微血管病變的診斷依據(jù)之一，可供臨床參考。

[1] 郭艷英，努榮古麗·買買提，趙建雯，等． 烏魯木齊某社區(qū)維吾

爾族和漢族血清25-羥維生素D與糖化血紅蛋白的相關(guān)性分析[J]． 中華糖尿病雜志，2017，9（6）：361-364．

[2] 林敏瑜，林紹彬，余碧菁． 中青年2型糖尿病合并射血分?jǐn)?shù)保留心力衰竭患者中醫(yī)證型與糖化血紅蛋白相關(guān)性的臨床觀察[J]． 中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2015，22（5）：504-507．

[3] 馬維冬，劉曉喚，張春艷，等． 非糖尿病患者糖化血紅蛋白、纖維蛋白原及胱抑素C與冠脈狹窄程度的關(guān)系[J]． 西安交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2016，37（3）：344-348．

[4] 曹輝彩，王雅寧，張志強(qiáng)，等． 缺血修飾白蛋白、糖化白蛋白和糖化血紅蛋白與2型糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性研究[J]． 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（15）：72-75．

[5] 張艷云，馬珊珊，王麗麗，等． 不同時間的低碳水化合物飲食干預(yù)對2型糖尿病患者糖化血紅蛋白影響的Meta分析[J]． 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（4）：317-320．

[6] 袁堂霞，張彥表，周云，等． 牙周非手術(shù)治療對2型糖尿病伴牙周炎患者糖化血紅蛋白A1c和血清可溶性細(xì)胞間黏附分子-1的影響 [J]． 華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，31（4）：415-419，424．

[7] 周寒松，胡有東，張楓林，等． Toll樣受體3～4、果糖胺和糖化血紅蛋白對老年陳舊性心肌梗死患者冠脈支架置入術(shù)后再狹窄和再閉塞的預(yù)測[J]． 中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2017，36（7）：730-734．

[8] 鄭徽，李雪松，張鈺，等． 新診斷2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與血清凝集素樣氧化低密度脂蛋白受體1關(guān)系的研究[J]． 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，41（4）：445-447．

[9] 廖忠銀，田力，鄒小媚，等． 高敏C反應(yīng)蛋白及糖化血紅蛋白與高血壓腦出血患者頸動脈粥樣硬化斑塊的相關(guān)性[J]． 中國老年學(xué)雜志，2017，37（15）：3748-3750．

The Value of Glycosylated Hemoglobin in the Evaluation of Diabetic Microangiopathy

HU Fenglin Department of Laboratory, The Third Affiliated Hospital of Nanyang Medical College, Nanyang He’nan 473000, China

ObjectiveTo evaluate the value of glycosylated hemoglobin in the assessment of diabetic microangiopathy.MethodsFrom February 2016 to May 2017, healthy people, non-vascular diabetic patients,microangiopathy diabetic patients were randomly selected 75 cases in our hospital for physical examination,were nemed as the control group,no vascular disease DM group and microvascular disease DM group. The values of glycosylated hemoglobin were compared.ResultsThe fasting blood glucose FBG and HbA1c in DM group were significantly higher than those in control group (P＜ 0.05). The fasting blood glucose FBG and HbA1c in DM group were significantly higher than those in control group Lesion DM group (P＜ 0.05).ConclusionGlycated hemoglobin test can reflect the occurrence of microvascular disease in diabetic patients and may be used as a diagnostic basis for diabetic microangiopathy.

diabetes mellitus; microvascular disease; glycosylated hemoglobin detection; clinical study

R587

A

1674-9316（2017）25-103-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25.053

河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南南陽 473000