張鳳容

人性化服務在血液透析護理工作中的應用體會

張鳳容

目的對人性化服務在血液透析護理工作中的應用效果進行分析和探討。方法在我院2016年5—10月收治的接受血液透析治療的患者中選取90例作為研究對象，采用隨機數(shù)表法將患者分為兩組，每組45例，觀察組患者接受人性化服務與護理，對照組患者接受常規(guī)護理，比較兩組患者臨床護理效果。結(jié)果觀察組患者臨床護理總有效率為91．11%，高于對照組患者的75．56%（P＜ 0．05），護理結(jié)束后的 SAS、SDS 評分低于對照組患者（P＜ 0．05）。結(jié)論人性化服務在血液透析護理工作中有著突出的應用效果，是提高患者護理依從性，改善患者焦慮、抑郁情緒的有效途徑。

人性化服務；血液透析；護理；效果

本研究為了探討人性化服務在血液透析護理工作中的應用效果，以我院收治的90例血液透析治療患者為研究對象，其中45例給予人性化服務與護理，并與實施常規(guī)護理的45例患者進行對比分析。獲得較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院接受血液透析治療的患者中選取90例作為本次研究對象，采取隨機法對患者平均分組，觀察組45例，男29例，女16例，年齡33～78歲,平均年齡（61.33±4.82）歲，慢性腎衰竭患者25例、急性腎衰竭患者12例、藥物中毒患者8例；對照組45例，男28例，女17例，年齡34～79歲，平均年齡（62.69±4.65）歲，慢性腎衰竭患者26例、急性腎衰竭患者12例、藥物中毒患者7例。兩組患者一般資料（年齡，性別，疾病類型）的比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行組間對比。

1.2 方法

對照組患者給予實施常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上實施人性化護理。（1）血液透析前人性化護理：透析前患者容易出現(xiàn)焦躁、沮喪、抵觸等不良情緒，護理人員要加強護患溝通，耐心地傾聽患者的內(nèi)心想法，教會患者自我調(diào)節(jié)情緒的正確方法和放松訓練方法，如看電視、看書、下棋以及肌肉的緊張和放松鍛煉等，以使其不良情緒得到有效改善，提高治療依從性[1]。（2）血液透析中人性化護理：為患者提供溫度適宜、安全舒適的病房，做好各項生命體征的監(jiān)測，如脈搏、呼吸、面色等?；颊邫C體抗病毒能力降低，因此需做好隔離、無菌等操作，預防交叉感染。針對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，需詳細告知患者臨床表現(xiàn)、預防措施和治療方法，鼓勵患者說出自我感覺[2]。（3）血液透析后人性化護理：向患者講解飲食原則以及控制飲食的重要性，保證睡眠充足，增強機體鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習慣。反復叮囑患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可私自加減或停藥。

1.3 觀察指標

分別于護理開始前以及護理結(jié)束后，采用焦慮自評量表[3]（SAS）和抑郁自評量表[4]（SDS）評價患者焦慮、抑郁程度，得分越高，則表示患者焦慮/抑郁程度越嚴重。SAS的臨界值為50分，SDS的臨界值為53分。

采用本院自制的依從性量表評價患者血液透析期間的護理依從度，量表共包括血透計劃依從性、醫(yī)囑依從性以及血透規(guī)范依從性3個維度，包含遵醫(yī)囑服藥、主動配合血透治療、嚴格遵醫(yī)囑規(guī)范自身行為等內(nèi)容，量表總分100分，根據(jù)得分高低將患者護理依從性分為3個等級，80～100分表示完全依從；60～80分表示部分依從；60分以下表示不依從?；颊吲R床護理總依從率為完全依從率和部分依從率之和。

1.3 統(tǒng)計學分析

本次研究采用SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，分別采用χ2檢驗，t檢驗對計數(shù)資料和計量資料進行檢驗，若P＜0.05，則對比數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分

護理前，兩組患者SAS、SDS評分均高于臨界值，患者存在不同程度的焦慮、抑郁癥狀，數(shù)據(jù)組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者SAS、SDS評分均低于對照組，對比差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者護理依從性比較

觀察組和對照組患者臨床護理總依從率分別為91.11%、75.56%，比較可知，觀察組的護理依從率高于對照組，對比差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

現(xiàn)階段，臨床主要將血液透析用于腎臟功能衰竭、肝功能衰竭、急性中毒以及難治性充血性心力衰竭、急性肺水腫患者的急救之中，所謂血液透析，即是指在彌散、對流作用下，利用半透膜原理，將患者體內(nèi)血液引流至體外，以物質(zhì)交換的方式清除患者血液中的溶質(zhì)與水分，進而實現(xiàn)糾正水、電解質(zhì)與酸堿失衡，清除患者體內(nèi)有毒物質(zhì)目的的治療方法[5]。血液透析在臨床實踐中占據(jù)著十分重要的地位，是腎臟功能衰竭、肝功能衰竭等疾病患者搶救成功的基礎和關(guān)鍵，但同時要注意到血液透析帶來的副作用[6]，研究證實，血液透析過程中長時間留置靜脈導管，將導致患者出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁癥狀，上述負性情緒的出現(xiàn)不僅不利于緩和生活質(zhì)量水平的提升，同時還將嚴重影響患者血壓透析質(zhì)量和效率[7]。因此，血液透析期間對患者實施合理有效的護理措施，使患者的情緒平穩(wěn)，對治療效果具有重要的意義。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比（x-±s，分）

表2 兩組患者護理依從性對比[n（%）]

人性化服務是近年來新興的一種整理護理模式，相較于傳統(tǒng)護理，人性化服務更強調(diào)護理的個性化與針對性，主張一切以患者為中心的護理原則，力求通過全方位護理使患者達到生理、心理的平衡，幫助患者保持良好的身心狀態(tài)，提升患者治療依從性，進而提高護理效率和護理質(zhì)量[8]。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者臨床護理總依從率高于對照組患者（P＜0.05），護理結(jié)束后的SAS、SDS評分低于對照組患者（P＜0.05）。研究結(jié)果提示，將人性化服務應用到血液透析患者的護理之中，不僅可改善患者負性情緒，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心；同時有利于緩解醫(yī)患關(guān)系，促使患者護理依從性提高。

綜上所述，人性化服務是提升血液透析患者臨床護理質(zhì)量的有效途徑，一方面可提高患者護理依從度，降低臨床護理難度，提高護理效率；另一方面，可改善患者主觀體驗、提高患者護理舒適度，緩解焦慮、抑郁等負性情緒?？傊?，對于患者預后的改善、血透治療質(zhì)量以及生活質(zhì)量的提高均有著積極的促進作用。

[1] 劉紅梅，崔益鴻，袁道英． 血液透析護理中人性化服務的價值探析 [J]． 臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（17）：163-164．

[2] 金彩霞． 人性化服務在血液透析護理工作中的實踐與體會[J]． 養(yǎng)生保健指南，2017（11）：193．

[3] 何陽． 人性化服務在血液透析護理工作中的實踐分析[J]． 心理醫(yī)生，2015，21（23）：231．

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[7] 林冬梅，彭玉英，郭新生． 護理新模式對血液透析患者的應用與效果 [J]． 醫(yī)學信息，2013，26（13）：328．

[8] 陳潔，張燕，蔣超群． 人性化服務對血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J]． 中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（24）：5976-5978．

Application of Humanized Service in Hemodialysis Nursing

ZHANG Fengrong Hemodialysis Room, Quanzhou First Hospital,Quanzhou Fujian 362000, China

ObjectiveTo analyze the application effect of humanistic service in hemodialysis nursing.Methods90 patients who receiving hemodialysis in our hospital from May to October 2016 were selected as the research object and randomly divided into two groups through random number table, 45 cases in each group. The patients in the observation group were given humanized nursing service, the patients in the control group were given routine nursing care, clinical nursing effect between two groups of patients were compared.ResultsThe total effective rate of clinical nursing in the observation group was 91.11%, which was higher than 75.56% in the control group (P＜ 0.05), and the scores of SAS and SDS of patients in the observation group after the nursing were significantly lower than those of the control group (P＜ 0.05).ConclusionHumanistic service has prominent application effect in hemodialysis nursing. It is an effective way to improve patients’compliance to nursing and improve the anxiety and depression in patients.

humanistic service; hemodialysis; nursing; effect

R473

A

1674-9316（2017）25-0192-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．101

福建省泉州市第一醫(yī)院血透室，福建 泉州 362000