張 嵐

上海某社區(qū)空巢老人用藥情況調(diào)查

張 嵐

目的通過調(diào)查上海某社區(qū)空巢老人用藥情況，為空巢老年患者合理用藥提供依據(jù)。方法通過自制調(diào)查表，對(duì)社區(qū)內(nèi)空巢老人進(jìn)展問卷調(diào)查。結(jié)果調(diào)查顯示，本社區(qū)占前6位的疾病依次為：高血壓病、糖尿病、冠心病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病和泌尿系統(tǒng)疾病。本社區(qū)569名空巢老人中，共有543名（95.4%）空巢老人因慢性疾病長(zhǎng)期服用藥物，平均每人服藥（2.4±1.5）種藥物。結(jié)論空巢老人慢性病患病率高，存在不合理用藥現(xiàn)象。建議社區(qū)衛(wèi)生中心應(yīng)提高服務(wù)能力，更好地為空巢老年患者服務(wù)。

空巢老人；慢性疾??；不合理用藥

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2016年1月—12月常年生活在本社區(qū)的569名年齡≥60歲的空巢老人。

1.2 方法

參照文獻(xiàn)，自制調(diào)查表，共發(fā)出調(diào)查表 650份，收回有效調(diào)查表569份。調(diào)查內(nèi)容包括：一般情況，所患疾病、用藥種類、用藥是否參考說明書、藥物不良反應(yīng)、藥物依從性、是否定期門診隨訪等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入EXCEL表中，采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般人口學(xué)情況

調(diào)查對(duì)象的一般情況見表1。

2.2 調(diào)查對(duì)象患病情況

本社區(qū) 569名空巢老年人中，共有 543名（95.4%）空巢老人因患慢性疾病需長(zhǎng)期服用藥物。導(dǎo)致需服用藥物的主要疾病為：高血壓病、糖尿病、冠心病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病和泌尿系疾病?；加幸环N疾病的占37%，患有兩種疾病的占46%，三種疾病的占13%；四種以上的占4%。

表1 調(diào)查對(duì)象一般人口學(xué)情況

2.3 用藥分析

289名患者服用1～3種藥物，280名患者服用 4～6種藥物，平均每人（2.4±1.5）種藥物。調(diào)查顯示，長(zhǎng)期服藥（半年以上）者有 487人（89.7%），其中服藥長(zhǎng)達(dá)3年及以上者占25%，2年者占39%，近半年來開始服藥者占36%。55%患者會(huì)參考說明書和醫(yī)囑服藥，28%患者從不參閱藥物說明書；11%患者訴曾有藥物不良反應(yīng)；75%患者會(huì)遵照醫(yī)師醫(yī)囑服藥，依從性較好；約88%患者會(huì)定期門診隨訪。

3 討論

本研究顯示，空巢老人患病率較高。所以空巢老年患者多服用藥物，而且存在長(zhǎng)期多種藥物聯(lián)合治療的情況?？粘怖先嘶疾÷始坝盟幥闆r與正常社區(qū)老年患者調(diào)查結(jié)果相似[2]。然而，隨著聯(lián)合藥物的增多，藥物不良反應(yīng)也同時(shí)增加。本研究顯示，約11%患者訴曾有藥物不良反應(yīng)。因此，應(yīng)努力減少聯(lián)合用藥的品種數(shù)[2]。老年患者對(duì)藥物的吸收、分布和代謝等均存在特異性，用藥時(shí)應(yīng)評(píng)估患者的耐受程度，要從小劑量開始，逐漸增加藥物劑量，以便取得滿意療效[3]。

本調(diào)查顯示，僅55%患者根據(jù)藥物說明書和醫(yī)囑服藥，約1/3老年患者從不參閱藥物說明書，而且由于老年患者因記憶力減退等多種原因，常常忘記服藥或擅自停藥，藥物依從性差。彭艾莉等[4]研究發(fā)現(xiàn)，老年患者缺乏安全用藥知識(shí)和存在不正確的用藥行為，容易導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)發(fā)生，影響藥物治療效果。

有研究表明，患有慢性病的老年人容易出現(xiàn)情緒低落、抑郁悲觀、焦慮、憤怒等負(fù)面情緒[5]?？粘怖先擞捎谄涮厥庑?，心理更脆弱，更容易出現(xiàn)心理問題，對(duì)他人幫助的依賴性更高[6]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該投入更多的精力，為空巢老人提供更多特色服務(wù)。可與居委合作，定期組織空巢老人活動(dòng)，為空巢老人提供互相交流的平臺(tái)，使其互相督促按時(shí)服藥，避免擅自停藥。針對(duì)空巢老人存在不合理用藥情況，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)定期開展藥物科普教育講座等活動(dòng)，向空巢老年患者介紹正確用藥知識(shí)，引導(dǎo)老年人不濫用藥物。定期開展藥物咨詢，幫助空巢老年患者解決在慢性疾病治療過程碰到的問題。定期隨訪，與空巢老年患者建立聯(lián)動(dòng)制度，為老年人提供咨詢的同時(shí)，可上門指導(dǎo)服務(wù)。

[1]周建紅, 董紅歌, 王鴻燕, 等. 上海市社區(qū)空巢老人幾種測(cè)量指標(biāo)的影響因素分析[J]. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健, 2014, 28(5):60-61.

[2]鄧源, 王亞平, 劉麗君, 等. 社區(qū)老年人用藥情況調(diào)查與分析[J]. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析, 2011, 11(11):1053-1054.

[3]劉連發(fā). 社區(qū)慢性病防治的全科醫(yī)療模式和效果分析[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2009, 3(23):7.

[4]彭艾莉, 劉立亞. 社區(qū)老年人安全用藥情況調(diào)查與建議[J]. 解放軍護(hù)理雜志, 2009, 26(1A):19-21.

[5]張冬妮, 劉永軍, 李文源, 等. 老年人自我健康管理綜合策略研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào), 2013, 20(6A):25-27.

[6]訚洪. 如何化解中國(guó)式養(yǎng)老之痛[J]. 小康, 2016, 10(10):85-86.

Survey on the Drug Use of Empty Nest Elderly in a Community of Shanghai

Zhang Lan. Hudong Community Health Care Center, Shanghai, 200129, China

ObjectiveTo investigate the taking medicine of empty nest elderly in a community in Shanghai, and to provide evidence for rational use of drugs in elderly patients.MethodsThrough the self-made questionnaire, the questionnaire survey on the empty nest elderly in the community was carried out.ResultsAccording to the survey, the top 6 diseases in the community were hypertension, diabetes, coronary heart disease, respiratory diseases, digestive diseases, and urinary diseases. Among 569 empty nest elderly, 543(95.4%) of them needed to use drugs because of chronic diseases for a long time, and the average person took 2.4±1.5 kinds of the drugs.ConclusionThe rates of chronic diseases of empty nest elderly patients were higher, there are irrational use of drugs. It is recommended that community health centers should improve service capabilities to offer better service for empty nest elderly patients.

Empty nest elderly; Chronic disease; Irrational drug use隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快，預(yù)期壽命不斷延長(zhǎng)，空巢老人日益增多。空巢老人既包括無子女的老人，也包括與子女分開居住的老人（年齡≥60歲）[1]。由于缺乏照顧者，同時(shí)又患有多種疾病需長(zhǎng)期服用藥物，因此常常出現(xiàn)不合理用藥。不合理用藥對(duì)老年人健康構(gòu)成了巨大威脅，并造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。本研究通過對(duì)某社區(qū)空巢老人用藥情況的調(diào)查，了解空巢老人用藥情況，尋求有效合理的方法，提高空巢老人用藥安全。

上海市浦東新區(qū)滬東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海，200129。

張嵐（1976—），女，本科，主治醫(yī)師，主要從事社區(qū)綜合工作，122189060@qq.com。

2017-05-10。

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201705026