張愛族

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.152

[摘要] 目的 探討糖尿病酮癥酸中毒患者護理中，飲食干預(yù)管理和健康教育的應(yīng)用價值。方法 選取該院于2015年12月—2017年5月期間收治的90例糖尿病酮癥酸中毒患者，作為研究對象，通過抓鬮的方式，分為干預(yù)組與對照組，各45例。對照組，常規(guī)護理，干預(yù)組，聯(lián)合健康教育與飲食干預(yù)，對比護理效果。 結(jié)果 干預(yù)組酸中毒糾正時間、血糖控制時間與住院時間分別為（5.1±1.04）、（6.2±0.97）、（6.9±1.42）d，對照組分別為（6.5±1.63）、（8.1±1.34）、（9.3±1.75）d，對比組間結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組，27例非常滿意，15例滿意，3例不滿意，滿意度為93.3%（42/45），對照組，21例非常滿意，16例滿意，8例不滿意，滿意度為82.2%（37/45），干預(yù)組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病酮癥酸中毒，聯(lián)合飲食護理與健康教育護理，可有效控制病情，增加護理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 飲食干預(yù)管理；健康教育；糖尿病酮癥酸中毒

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0152-02

酮癥酸中毒，是糖尿病常見并發(fā)癥，起病急，且病情發(fā)展迅速，臨床上，多表現(xiàn)為消瘦、嘔吐、煩渴等，降低了患者的生存質(zhì)量，甚至對患者生命安全造成威脅[1]。如今，糖尿病酮癥酸中毒現(xiàn)象頻頻發(fā)生，影響了患者的正常生活及工作。然而，針對糖尿病酮癥酸中毒患者，給予飲食干預(yù)與健康教育，可控制病情，改善生活質(zhì)量[2]。在此，該文以90例患者為對象，對飲食干預(yù)管理和健康教育對糖尿病酮癥酸中毒患者護理效果進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2015年12月—2017年5月期間收治的90例糖尿病酮癥酸中毒患者，作為研究對象，通過抓鬮的方式，分為干預(yù)組與對照組，各45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病酮癥酸中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡為30～80歲，性別不限。③均首次因糖尿病酮癥酸中毒，入院接受治療。④自愿參與研究，且簽署有知情同意書。⑤該次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿參與研究的患者。②年齡>80歲，或者年齡<30歲的患者。③合并有其他嚴(yán)重疾病的患者。對照組，男性24例，女性21例，34～78歲，平均（56.3±10.05）歲。入院后，經(jīng)檢查，血糖值為（21.4±6.04）mmol/L，尿酮含量（2.3±0.74）mmol/L。干預(yù)組，男性26例，女性19例，32～75歲，平均（55.9±10.63）歲。入院后，經(jīng)檢查，血糖值為（22.7±5.93）mmol/L，尿酮含量（2.2±0.85）mmol/L。對比分析2組患者的一般資料，包括性別、年齡以及血糖值、尿酮含量，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但具有可比性。

1.2 方法

對照組，接受常規(guī)護理，例如，監(jiān)測生命體征、心理疏導(dǎo)、補液護理、環(huán)境護理等，干預(yù)組，在常規(guī)護理的同時，進行飲食干預(yù)管理和健康教育。具體如下所示：①健康教育：糖尿病酮癥酸中毒患者，待病情穩(wěn)定后，護士綜合分析患者性別、年齡、文化程度、興趣愛好等，進行健康教育，主動向患者介紹疾病的相關(guān)知識，講解合理飲食、家庭護理、康復(fù)鍛煉對疾病康復(fù)的重要性，提高患者對疾病的認(rèn)知程度，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，自覺采納有益于健康的行為方式，控制病情，促使患者早日康復(fù)。同時，護士指導(dǎo)患者掌握自我注射的正確方法及技巧，叮囑患者按時按量用藥，在身體允許的前提下，多參與戶外運動，例如，太極拳、散步等，出門時，適量準(zhǔn)備水果、低糖餅干等，以防意外。②飲食干預(yù)：糖尿病酮癥酸中毒，急癥階段，需禁食。因此，住院期間，護士根據(jù)患者年齡、身體素質(zhì)、血糖及降糖藥服用情況等，控制每日食物攝取總量，叮囑患者少吃多餐。另外，根據(jù)患者身體狀況，合理搭配膳食結(jié)構(gòu)，一般而言，總熱量中，包含約60%碳水化合物、約15%～20%蛋白質(zhì)、約25%～30%脂肪，適量補充維生素，多吃新鮮蔬菜，嚴(yán)禁食用高糖分水果及純糖制品，可吃些低糖水果，如西瓜、桃等。飲食中所包含的碳水化合物，具有改善糖耐量的作用，增加胰島素敏感性，選擇食物時，需保證碳水化合物質(zhì)量，最好選擇血糖生成指數(shù)低的食物，例如，二合面、蕎麥面等?？傊局校参镉托枵?/3以上，嚴(yán)格限制動物脂肪及脂肪酸的攝取量，每日膽固醇攝入量<200 mg。叮囑患者適當(dāng)補充維生素B1、維生素B12、維生素A以及維生素C等，控制鈉鹽攝入量，減少并發(fā)癥，如冠心病、高脂血癥、高血壓、腎功能不全等。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄2組患者的酸中毒糾正時間、血糖控制時間與住院時間，同時，應(yīng)用自制的滿意度調(diào)查表，評價患者護理滿意度，100分為總分，90～100分，表示非常滿意，60～89分，表示為滿意，低于60分，則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

在Excel表格中，錄入該次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，用[n（%）]，對計數(shù)資料進行表示，予以χ2檢驗，用（x±s）對計量資料進行表示，予以t檢驗，其中，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

對比臨床各項指標(biāo)，干預(yù)組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度

干預(yù)組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

糖尿病，是一種臨床常見的代謝性疾病，以血糖升高為顯著特征[3]。遺傳與環(huán)境是導(dǎo)致疾病的關(guān)鍵病因。臨床上，患者以多飲、多尿、多食、消瘦（“三多一少”癥）為主要表現(xiàn)，部分患者可表現(xiàn)為疲乏、無力、肥胖等。隨著病情的發(fā)展、演變，患者可能出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等并發(fā)癥。endprint

酮癥酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA），為糖尿病急性并發(fā)癥，是一組由于體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的臨床綜合征，多見于1型糖尿病[4]。糖尿病酮癥酸中毒，多起病急驟，發(fā)病初期，無明顯癥狀，部分患者可伴有惡心、頭暈、頭痛等癥狀，若未得到及時有效的診治，可危及患者生命健康。據(jù)相關(guān)報道顯示，糖尿病患者，發(fā)生酮癥酸中毒癥狀，與暴飲暴食、中斷服藥等因素有關(guān)，此類患者治療依從性低，未按照醫(yī)囑，科學(xué)飲食。如今，糖尿病發(fā)病率呈逐年升高趨勢，導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒患者數(shù)量不斷增多，降低患者生存質(zhì)量，威脅患者生命安全。相關(guān)文獻報道，作為醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，護理干預(yù)在疾病診療中具有重要意義[5]。

健康教育（Health Education），指利用一系列有計劃、有目的、有系統(tǒng)、有組織的教育活動，強化人們健康意識，促使人們自覺采納有益于健康的方式與行為，減輕或消除影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，保障健康，提升生活質(zhì)量。飲食干預(yù)，則是通過調(diào)節(jié)飲食，達(dá)到促進健康的目的。該次研究中，針對干預(yù)組患者，在常規(guī)護理的同時，進行健康教育與飲食指導(dǎo)，一方面，通過健康教育，可提高患者對疾病的認(rèn)知程度，糾正錯誤觀念，自覺調(diào)整日常行為習(xí)慣，遵照醫(yī)囑，按時按量服藥，增加治療依從性，積極配合各項工作開展。另一方面，通過飲食指導(dǎo)，改變患者不良飲食習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少并發(fā)癥，控制血糖水平，糾正酮癥酸中毒癥狀，改善患者生活質(zhì)量，提高預(yù)后效果。結(jié)果顯示，干預(yù)組酸中毒糾正時間、血糖控制時間、住院時間以及護理滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病酮癥酸中毒，加強飲食干預(yù)管理與健康教育，可緩解臨床癥狀，控制血糖水平，增加護理滿意度，促使患者早日康復(fù)。

[參考文獻]

[1] 顧蘭，吳嘉維.飲食干預(yù)管理和健康教育對糖尿病酮癥酸中毒患者護理效果的比較研究[J].護士進修雜志，2013，28（20）：1870-1872.

[2] 寧伶英.飲食干預(yù)管理和健康教育對糖尿病酮癥酸中毒患者的護理效果探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015（5）：692-693.

[3] 姜明水.飲食干預(yù)管理和健康教育對糖尿病酮癥酸中毒患者護理效果觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（5）：177-178.

[4] 馮麗艷，張紅艷.飲食干預(yù)管理和健康教育對糖尿病酮癥酸中毒患者護理效果的比較研究[J].中國保健營養(yǎng)，2015， 25（15）：163.

[5] 楊潔宇.飲食干預(yù)管理和健康教育對糖尿病酮癥酸中毒患者的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（6）：167-168.

（收稿日期：2017-06-04）endprint