王運(yùn)福

甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床意義探討

王運(yùn)福

目的探討甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床意義, 為疾病治療研究提供參考.方法66例甲狀腺結(jié)節(jié)患者, 按照隨機(jī)分組的原則將其分為對(duì)照組和觀察組, 各33例.對(duì)照組患者采取甲狀腺次切除術(shù)進(jìn)行治療, 觀察組患者采取甲狀腺腺葉切除術(shù)進(jìn)行治療.觀察比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥情況.結(jié)果對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為(176.67±21.02)min, 術(shù)中出血量為(144.23±20.13)ml;觀察組手術(shù)時(shí)間為(109.75±16.73)min, 術(shù)中出血量為(62.88±13.09)ml.觀察組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(9.09%)顯著優(yōu)于對(duì)照組(30.30%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論采取甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)具有顯著的臨床意義, 值得廣泛應(yīng)用研究.

甲狀腺腺葉切除術(shù);甲狀腺結(jié)節(jié);臨床治療

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院外科2015年7月～2017年7月收治的66例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象, 均經(jīng)過(guò)頸部超聲診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)并選擇以手術(shù)方法進(jìn)行治療.按照隨機(jī)分組的原則將其分為對(duì)照組和觀察組, 各33例.對(duì)照組女20例, 男13例, 年齡26～67歲, 平均年齡(44.87±7.38)歲,病程10 d～2年, 平均病程(1.02±0.33)年, 單發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)23例, 多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)10例;觀察組女22例, 男11例,年齡27～66歲, 平均年齡(44.61±7.13)歲, 病程16 d～2年,平均病程(1.21±0.26)年, 單發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)24例, 多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)9例.兩組患者年齡、性別、病程、結(jié)節(jié)類(lèi)型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取甲狀腺次切除術(shù), 使患者保持仰臥位,對(duì)其進(jìn)行局部麻醉, 沿患者的胸部位置和向上兩指位置進(jìn)行切口, 需要注意的是要與皮膚紋理方向一致, 保持切口為弧形.在進(jìn)行切口后, 分離甲狀腺前肌群, 從甲狀腺右葉進(jìn)行手術(shù), 在找到結(jié)節(jié)后進(jìn)行切除手術(shù).

1.2.2 觀察組 采取甲狀腺腺葉切除手術(shù), 使患者保持仰臥位, 對(duì)其進(jìn)行局部麻醉, 與對(duì)照組采取相同方法進(jìn)行甲狀腺暴露, 之后對(duì)腺葉位置進(jìn)行游離, 對(duì)下部血管、中靜脈進(jìn)行阻斷, 切開(kāi)上部血管向內(nèi)側(cè)牽拉腺葉, 分離與腺葉位置緊靠的結(jié)節(jié), 之后縫合創(chuàng)口.

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者手術(shù)情況(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量)和術(shù)后并發(fā)癥(術(shù)后出血、聲音嘶啞、咽喉腫痛)情況進(jìn)行觀察比較.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理.計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn).P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較 對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為(176.67±21.02)min, 術(shù)中出血量為(144.23±20.13)ml;觀察組手術(shù)時(shí)間為(109.75±16.73)min, 術(shù)中出血量為(62.88±13.09)ml.觀察組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).見(jiàn)表1.

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較 對(duì)照組術(shù)后出血2例(6.06%), 聲音嘶啞3例(9.09%), 咽喉腫痛5例(15.15%);觀察組無(wú)術(shù)后出血患者, 聲音嘶啞1例(3.03%), 咽喉腫痛2例(6.06%).觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(9.09%)顯著優(yōu)于對(duì)照組(30.30%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).見(jiàn)表2.

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較

注:與對(duì)照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(ml)對(duì)照組 33 176.67±21.02 144.23±20.13觀察組 33 109.75±16.73a 62.88±13.09a t 14.310 19.462 P<0.05 <0.05

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較[n(%), %]

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是存在于人體甲狀腺中的腫塊, 其能夠在吞咽動(dòng)作下隨之發(fā)生移動(dòng), 是當(dāng)前我國(guó)較為常見(jiàn)的一種癥狀,發(fā)病率能夠達(dá)到5%左右, 引發(fā)因素較多, 例如增生性因素、腫瘤性因素、囊腫因素、炎癥性因素等[1-3].甲狀腺結(jié)節(jié)大多數(shù)為單發(fā)癥狀, 也存在著多發(fā)癥狀, 單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生甲狀腺瘤的幾率較大[4].甲狀腺腺葉切除術(shù)作為較為新式的一種治療方法也逐漸引起了醫(yī)學(xué)界的重視, 其具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少和復(fù)發(fā)率較小等特點(diǎn), 對(duì)患者的身體康復(fù)具有積極意義, 對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者具有較好的治療效果[5-7].同時(shí), 在我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)學(xué)診療水平的背景下, 對(duì)患者甲狀腺結(jié)節(jié)的良性與惡性判斷仍然存在著較大的不準(zhǔn)確性, 采取穿刺手術(shù)進(jìn)行病理分析的方法也有約為10%的誤診率和漏診率, 在手術(shù)中進(jìn)行病理切除的診斷有時(shí)也存在著誤差.因此,采取甲狀腺次全切術(shù)和常規(guī)治療方法在對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的處理上可能存在著再次手術(shù)的情況, 即診斷良惡性病癥存在的誤差, 進(jìn)而對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生較大的危害, 并且在手術(shù)的并發(fā)癥和不良反應(yīng)等方面也有消極影響[8-10].因此, 直接采取甲狀腺腺葉切除術(shù)的方法進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)治療能夠科學(xué)高效的完成治療目標(biāo), 并且對(duì)手術(shù)預(yù)后也有較為明顯的改善意義, 因而受到了越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)研究人員的重視.

本次研究中, 對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為(176.67±21.02)min,術(shù)中出血量為(144.23±20.13)ml;觀察組手術(shù)時(shí)間為(109.75±16.73)min, 術(shù)中出血量為(62.88±13.09)ml.觀察組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(9.09%)顯著優(yōu)于對(duì)照組(30.30%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

綜上所述, 采取甲狀腺腺葉切除術(shù)進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)治療具有良好的臨床意義, 值得進(jìn)行廣泛應(yīng)用和研究.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.023

115000 遼寧省營(yíng)口市第三人民醫(yī)院

2017-10-16]