湯泗玲

聚乙二醇-電解質(zhì)溶液在肝性腦病中的應用效果觀察

湯泗玲

目的研究聚乙二醇-電解質(zhì)溶液在肝性腦病中的應用效果.方法50例肝性腦病患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各25例.觀察組給予聚乙二醇-電解質(zhì)溶液治療, 對照組給予乳果糖治療, 觀察比較兩組患者血清指標的變化情況以及臨床治療效果.結(jié)果治療后, 觀察組患者的谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST) 、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、總膽紅素(TBIL)以及血氨指標低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組24 h的肝性腦病評分法(HESA)評分明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組不良反應發(fā)生率為8%(2/25), 對照組不良反應發(fā)生率為24%(6/25), 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05).結(jié)論聚乙二醇-電解質(zhì)溶液應用在肝性腦病的臨床治療上, 可以改善HESA評分, 患者癥狀改善更快,控制疾病的進一步發(fā)展, 且住院時間縮短, 這是患者及家屬更容易接受的一種簡單而有效的治療方法,經(jīng)濟負擔小, 不良反應少, 療效確切, 在基層醫(yī)院有很大的實用價值和推廣意義.

聚乙二醇-電解質(zhì)溶液;肝性腦病;臨床效果

我國是世界公認的肝炎大國, 病毒性肝炎的發(fā)病率居高不下, 嚴重威脅到我國公共衛(wèi)生安全和人們的生命安全, 年發(fā)病率約為1/1000[1], 所以我國肝性腦病的發(fā)病率較高.臨床上將聚乙二醇-電解質(zhì)溶液應用于急性肝性腦病的臨床治療中, 通過單純腸道導瀉, 探討聚乙二醇-電解質(zhì)溶液緩解癥狀, 延緩病變發(fā)展, 縮短住院時間, 提高患者生活質(zhì)量的臨床價值, 同時為基層醫(yī)生提供安全、有效而又經(jīng)濟的治療方案[2].本次研究將本院收治的50例肝性腦病患者為研究對象, 觀察對比聚乙二醇-電解質(zhì)溶液、乳果糖在肝性腦病中的作用, 現(xiàn)報告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2015年4月～2016年6月收治的50例肝性腦病患者, 納入標準:所有病例均符合2009年《中國肝性腦病診斷治療專家共識》, 2013年《中國肝性腦病診治共識意見》的診斷標準[3], 年齡30～70歲, 任何原因?qū)е碌母斡不? 任何級別的肝性腦病;經(jīng)本院倫理委員會批準, 患者及其家屬簽署知情同意書.排除標準:急性肝腎衰竭;具有嚴重藥物禁忌證、全身系統(tǒng)性疾病或凝血功能障礙[國際標準化比值(INR)>1.5]的患者[4];肝性腦病外疾病引起的精神障礙患者;就診前服用>1包的乳果糖, 血流動力學不穩(wěn)定的患者.臨床表現(xiàn):性格、行為、智能改變和意識障礙.50例肝性腦病患者隨機分為觀察組和對照組, 各25例.觀察組:年齡32～65歲, 平均年齡(50.3±5.0)歲, 女13例,男12例;對照組:年齡36～66歲, 平均年齡(50.4±5.3)歲,女10例, 男15例.兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性.

1. 2 方法

1.2.1 觀察組 應用聚乙二醇-電解質(zhì)溶液(北京圣永制藥有限公司, 國藥準字H20090226)治療.口服, 病情嚴重的患者給予鼻胃管服用, 劑量為1 L, 4 h后再次給藥.

1.2.2 對照組 給予乳果糖治療.口服乳果糖口服液(萊陽市江波制藥有限責任公司, 國藥準字H20074010)進行治療, 10 ml/次, 3次/d;或鼻胃管給予20～30 g(24 h內(nèi)再次給予上述劑量的3倍或更多)或單次直腸給予200 g.

1.3 觀察指標及評定標準 觀察比較血清生化、血氨治療前后指標的變化;觀察兩組患者24 h內(nèi)HESA的變化(采用Hassanein等推出的肝性腦病評分法HESA進行評價[5]);觀察比較兩組患者治療后不良反應的發(fā)生率.

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù).計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗.P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血清生化及血氨指標的變化比較治療前, 兩組患者ALT、AST、TBIL以及血氨指標比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05).治療后, 兩組患者ALT、AST、TBIL以及血氨指標均低于治療前, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組的ALT、AST、TBIL以及血氨指標均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05).見表1.

2.2 兩組患者24 h HESA評分比較 觀察組患者24 h HESA評分為(0.92±0.31)分, 明顯低于對照組的(1.37±0.42)分,差異有統(tǒng)計學意義(t=4.3102, P<0.05).

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較 觀察組患者不良反應發(fā)生率為8%, 對照組患者不良反應發(fā)生率為24%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05).見表2.

表1 兩組患者治療前后血清生化及血氨指標比較

表1 兩組患者治療前后血清生化及血氨指標比較

注:與治療前比較, aP<0.05;與對照組治療后比較, bP<0.05

組別 例數(shù) 時間 ALT(U/L) AST(U/L) TBIL(μmol/L) 血氨(μmol/L)觀察組 25 治療前 148.9±68.1 124.7±65.1 151.6±80.6 172.8±51.2治療后 64.4±38.8ab 65.1±40.6ab 96.9±38.3ab 78.4±42.3ab對照組 25 治療前 150.6±50.9 126.5±68.5 153.1±76.2 173.1±50.9治療后 120.3±54.1a 99.3±50.4a 125.2±40.4a 136.9±56.0a

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率比較(n, %)

3 討論

肝性腦病是臨床上比較常見的疾病類型, 據(jù)現(xiàn)代流行病學調(diào)查, 其仍是重癥肝病患者導致死亡的重要原因之一, 該疾病具有較大的危害性.目前絕大多數(shù)患者和醫(yī)療機構(gòu)采用經(jīng)臨床實踐證明療效確切的藥物預防和治療為主, 其中聚乙二醇-電解質(zhì)溶液經(jīng)過臨床實踐證明安全、快速、有效, 治療肝性腦病患者癥狀改善更快, 縮短住院時間, 臨床效果顯著[6-8].

研究顯示:治療后, 兩組患者ALT、AST、TBIL以及血氨指標均低于治療前, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療后,觀察組患者的ALT、AST、TBIL以及血氨指標低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組24 h的HESA評分明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組不良反應發(fā)生率為8%(2/25), 對照組不良反應發(fā)生率為24%(6/25), 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05).

綜上所述, 聚乙二醇-電解質(zhì)溶液在肝性腦病患者的臨床治療上, 患者癥狀改善更快, 控制并緩解腦病, 降低不良反應的發(fā)生率, 其應用在臨床上具有積極意義.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.069

514400 廣東省梅州市五華縣人民醫(yī)院感染性疾病科

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