趙麗敏

膝關(guān)節(jié)手術(shù)中的護(hù)理配合體會(huì)

趙麗敏

目的探討膝關(guān)節(jié)手術(shù)中的護(hù)理配合方法及效果.方法120例行膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各60例.對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理配合, 研究組患者施以綜合護(hù)理配合, 對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況.結(jié)果研究組手術(shù)時(shí)間42～76 min,平均手術(shù)時(shí)間(60.5±10.2)min, 術(shù)中出血量100～200 ml, 平均術(shù)中出血量(105.0±15.0)ml;對(duì)照組手術(shù)時(shí)間48～85 min, 平均手術(shù)時(shí)間(75.5±9.0)min, 術(shù)中出血量150～300 ml, 平均術(shù)中出血量(152.0±19.0)ml;研究組手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量均少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).研究組術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為95.00%(57/60), 顯著高于對(duì)照組的81.67%(49/60), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.1752, P<0.05).結(jié)論膝關(guān)節(jié)術(shù)中給予患者綜合護(hù)理配合, 能夠有效改善手術(shù)效果, 提高手術(shù)成功率, 提升患者膝關(guān)節(jié)功能, 具有較為廣闊的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值.

膝關(guān)節(jié)手術(shù);常規(guī)護(hù)理;綜合護(hù)理;體會(huì)

膝關(guān)節(jié)主要包括股骨、脛骨及髕骨三部分, 是人體中最大的承重關(guān)節(jié)之一, 由于其承重較大, 因而極易出現(xiàn)損傷[1].臨床實(shí)踐表明, 膝關(guān)節(jié)術(shù)中給予患者優(yōu)質(zhì)、綜合以及科學(xué)的護(hù)理配合對(duì)于改善治療效果, 促進(jìn)患者康復(fù)具有積極的作用和意義.此次研究中, 以本院所收治的行膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者作為研究對(duì)象, 對(duì)其分別予以常規(guī)護(hù)理配合及綜合護(hù)理配合,然后對(duì)比兩組手術(shù)效果.現(xiàn)將整個(gè)研究報(bào)告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年8月～2017年6月收治的120例行膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者作為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各60例.研究組中, 男26例, 女34例, 年齡20～78歲, 平均年齡(48.6±9.8)歲;其中38例為滑膜炎, 12例為半月板損傷, 6例為關(guān)節(jié)內(nèi)游離體損傷, 4例為交叉韌帶損傷.對(duì)照組中, 男25例, 女35例, 年齡21～77歲, 平均年齡(47.2±9.9)歲;其中36例為滑膜炎, 13例為半月板損傷, 7例為關(guān)節(jié)內(nèi)游離體損傷, 4例為交叉韌帶損傷.兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理配合.在手術(shù)前, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)向患者介紹手術(shù)情況, 講述手術(shù)前后相關(guān)注意事項(xiàng), 做好麻醉藥物的過敏試驗(yàn), 向患者說明術(shù)前禁食時(shí)間.依照下肢手術(shù)要求進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾操作.術(shù)前做好儀器設(shè)備的調(diào)試與準(zhǔn)備, 檢查器械功能, 并在術(shù)中對(duì)止血帶相應(yīng)使用時(shí)間做好準(zhǔn)確的記錄.給予患者心理支持, 消除不良心理情緒.術(shù)中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與主治醫(yī)生密切配合, 保證手術(shù)的順利實(shí)施.術(shù)后應(yīng)將患者患肢適當(dāng)抬高, 并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患肢的血運(yùn)、運(yùn)動(dòng)狀況、肢體及皮膚感覺等.

研究組患者予以綜合護(hù)理配合.手術(shù)前應(yīng)做好準(zhǔn)備, 包括對(duì)患者的安撫與心理支持, 術(shù)中器材、藥品等.對(duì)患者予以心理護(hù)理干預(yù), 向患者講述手術(shù)基本情況, 介紹成功病例,讓患者對(duì)手術(shù)治療有一定的了解, 從而消除恐懼、緊張等不良心理情緒, 增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心, 積極配合治療.嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室消毒措施, 提前對(duì)空氣凈化設(shè)備進(jìn)行檢查, 確保其功能正常, 保持手術(shù)室的溫濕度適宜, 做好手術(shù)前的一系列常規(guī)準(zhǔn)備.術(shù)中配合醫(yī)生實(shí)施麻醉護(hù)理, 合理擺放患者的體位;手術(shù)期間應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施無菌操作, 在術(shù)野區(qū)覆蓋上一次性的無菌防水紗布, 保證手術(shù)區(qū)的干燥無菌.手術(shù)后, 在取下止血帶前應(yīng)首先以消毒棉墊對(duì)患者大腿下部1/3位置到小腿上部1/3施以加壓包扎, 根據(jù)實(shí)際情況可選擇進(jìn)行引流處理.對(duì)捆扎止血帶進(jìn)行局部按摩, 幫助術(shù)區(qū)皮膚的血運(yùn)恢復(fù).

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量.運(yùn)用Brittberg-Peterson膝關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)量表[2]對(duì)患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià), 共包含13項(xiàng)指標(biāo), 且每項(xiàng)指標(biāo)均以0～10分計(jì), 共計(jì)130分, 評(píng)分越高表示患者膝關(guān)節(jié)功能越差.將患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能分為4個(gè)等級(jí), 即優(yōu)(<10分)、良(10～20分 )、中(21～30分 )、差 (>30分 ), 優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)X100%.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理.計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn).P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量比較 研究組手術(shù)時(shí)間42～76 min, 平均手術(shù)時(shí)間(60.5±10.2)min, 術(shù)中出血量100～200 ml, 平均術(shù)中出血量(105.0±15.0)ml;對(duì)照組手術(shù)時(shí)間48～85 min, 平均手術(shù)時(shí)間(75.5±9.0)min, 術(shù)中出血量150～300 ml, 平均術(shù)中出血量(152.0±19.0)ml;研究組手術(shù)時(shí)間與出血量均少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

2.2 兩組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較 研究組術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為95.00%(57/60), 顯著高于對(duì)照組的81.67%(49/60), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.1752, P<0.05).見表1.

表1 兩組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較[n(%), %]

3 討論

膝關(guān)節(jié)損傷導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)功能下降, 嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量.臨床上對(duì)于膝關(guān)節(jié)損傷常予以手術(shù)治療, 其中包括傳統(tǒng)開放手術(shù)和膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù).膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)屬于一種新型的微創(chuàng)手術(shù)方式, 其具有手術(shù)創(chuàng)傷小, 術(shù)后恢復(fù)快, 并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn), 因而被廣泛應(yīng)用于疾病的臨床治療[3].但膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)比較精細(xì)化, 術(shù)前以及術(shù)中的護(hù)理配合對(duì)于改善手術(shù)效果,提升手術(shù)的成功率至關(guān)重要.

此次研究結(jié)果顯示, 研究組患者術(shù)中施以綜合護(hù)理干預(yù)和積極的手術(shù)配合, 患者的手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量均少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且研究組術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為95.00%(57/60), 顯著高于對(duì)照組的81.67%(49/60), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.1752, P<0.05).這與相關(guān)的研究結(jié)果相似[4], 表明膝關(guān)節(jié)術(shù)中施以綜合護(hù)理配合對(duì)于提升手術(shù)效果, 改善預(yù)后具有重要的價(jià)值和作用.

通過此次研究, 體會(huì)到在關(guān)節(jié)手術(shù)中應(yīng)當(dāng)注意以下幾方面問題:①予以患者必要的心理支持與輔導(dǎo), 消除患者緊張、恐懼等不良心理情緒, 使其能夠更好的配合治療;②應(yīng)合理運(yùn)用止血帶, 注意松緊要適度, 在手術(shù)過程中應(yīng)對(duì)止血帶綁扎時(shí)間予以嚴(yán)格把握和記錄, 在取下止血帶應(yīng)對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行加壓包扎, 以防止出血;③術(shù)前應(yīng)對(duì)患者機(jī)體狀況進(jìn)行全面的檢查, 觀察術(shù)區(qū)是否出現(xiàn)炎癥以及其他風(fēng)險(xiǎn)因素等, 然后予以針對(duì)性處理, 保證手術(shù)的順利實(shí)施及手術(shù)效果;④術(shù)中巡回護(hù)士、器械護(hù)士要良好配合;⑤術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作;⑥術(shù)后完成好交接與護(hù)理[5-9].

綜上所述, 膝關(guān)節(jié)術(shù)中給予患者有效的綜合護(hù)理配合,能夠有效改善手術(shù)效果, 提高手術(shù)成功率, 提升患者膝關(guān)節(jié)功能, 促進(jìn)其康復(fù), 具有較為廣闊的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.105

122000 朝陽(yáng)市第二醫(yī)院手術(shù)室

2017-10-18]