景 岳

（河北省衡水市第四人民醫(yī)院腫瘤科，河北 衡水 053000）

鴉膽子油乳和順鉑治療肺癌癌性胸水的效果探討

景 岳

（河北省衡水市第四人民醫(yī)院腫瘤科，河北 衡水 053000）

目的：探討使用鴉膽子油乳和順鉑治療肺癌癌性胸水的效果。方法：選取近年來河北省衡水市第四人民醫(yī)院收治的63例原發(fā)性肺癌癌性胸水患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為治療組和對(duì)照組。為治療組患者使用鴉膽子油乳和順鉑進(jìn)行治療，為對(duì)照組患者使用順鉑進(jìn)行治療。然后觀察兩組患者治療的效果及生活質(zhì)量改善的情況。結(jié)果：治療組患者治療的總有效率及生活質(zhì)量的總改善率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用鴉膽子油乳和順鉑治療肺癌癌性胸水的效果顯著，可有效地改善患者的生活質(zhì)量。

鴉膽子油乳；順鉑；肺癌癌性胸水

大部分晚期肺癌患者會(huì)發(fā)生癌性胸水的癥狀。該病患者胸水的癥狀若未能得到有效的控制，會(huì)引發(fā)肺不張及肺部感染。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，在患者的胸腔內(nèi)注入順鉑來治療肺癌癌性胸水的總有效率約為50%。鴉膽子油乳是從苦木科植物的成熟果實(shí)中提取的抗癌藥物。該藥可直接殺傷癌細(xì)胞，增強(qiáng)人體的免疫力。為探討使用鴉膽子油乳和順鉑治療肺癌癌性胸水的效果，河北省衡水市第四人民醫(yī)院對(duì)近年來收治的原發(fā)性肺癌癌性胸水患者使用鴉膽子油乳和順鉑進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年8月至2015年7月期間河北省衡水市第四人民醫(yī)院收治的63例原發(fā)性肺癌癌性胸水患者。所有患者的病情均經(jīng)病理學(xué)檢測(cè)確診為肺癌。這些患者的卡氏評(píng)分均≥60分，其預(yù)計(jì)生存期＞6個(gè)月，其進(jìn)行血常規(guī)、心電圖及肝腎功能檢查的結(jié)果基本正常，其在本次研究開始前1個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行放療或化療。這些患者的年齡為42～74歲，平均年齡為（63.84±1.59）歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為對(duì)照組（33例）和治療組（30例）。對(duì)照組中有男性患者16例，女性患者17例；其中有肺鱗癌患者7例，有肺腺癌患者7例，有肺腺鱗癌患者5例，有其他類型肺癌患者14例。治療組中有男性患者18例，女性患者12例；其中有肺鱗癌患者10例，有肺腺癌患者5例，有腺鱗癌患者5例，有其他類型肺癌患者10例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均進(jìn)行止吐、保護(hù)胃黏膜等對(duì)癥治療。對(duì)所有患者均使用中心靜脈導(dǎo)管引流胸水。當(dāng)患者的胸水不再流出或24小時(shí)內(nèi)胸水引流量小于150 ml時(shí)結(jié)束引流。為對(duì)照組患者使用順鉑進(jìn)行治療。具體的方法是：通過中心靜脈導(dǎo)管在患者的胸腔內(nèi)注射40 mg/m2的順鉑。為治療組患者使用順鉑和鴉膽子油乳進(jìn)行治療。具體的方法是：通過中心靜脈導(dǎo)管在患者的胸腔內(nèi)注射40 mg/m2的順鉑和60 ml的鴉膽子油乳。在每次為兩組患者注射抗腫瘤藥物時(shí)，均同時(shí)為其注射20 mg的地塞米松。每周治療一次，共治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及相關(guān)的判定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束4周后，根據(jù)1980年世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）制定的關(guān)于癌性胸水療效判定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)這些患者治療的效果。完全緩解（CR）：患者的胸水消失4周以上。部分緩解（PR）：患者的胸水減少≥50%，并維持4周以上。穩(wěn)定（SD）：患者的胸水減少＜50%或增多≤25%。進(jìn)展（PD）：患者的胸水增多25%以上，或患者死亡。治療的總有效率=（部分緩解例數(shù)+完全緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。在治療前后分別使用卡氏功能狀態(tài)評(píng)分法評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量?；颊叩脑u(píng)分越高，表示其生活質(zhì)量越好。若患者治療后的卡氏評(píng)分增加＞20分，則判定其生活質(zhì)量的改善情況為顯著改善。若患者治療后的卡氏評(píng)分增加10～20分，則判定其生活質(zhì)量的改善情況為改善。若患者治療后的卡氏評(píng)分增加＜10分或減少＜20分，則判定其生活質(zhì)量的改善情況為穩(wěn)定。若患者治療后的卡氏評(píng)分減少≥20分，則判定其生活質(zhì)量的改善情況為下降。生活質(zhì)量的總改善率=（顯著改善例數(shù)+改善例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

治療組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量改善的情況

治療組患者生活質(zhì)量的總改善率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者治療的效果

表2 兩組患者生活質(zhì)量改善的情況

3 討論

大部分晚期肺癌患者會(huì)發(fā)生癌性胸水的癥狀。臨床上主要使用穿刺抽液及胸腔注射抗腫瘤藥物的方法治療肺癌癌性胸水。目前臨床上治療肺癌癌性胸水最常用的藥物是順鉑。但相關(guān)的研究結(jié)果顯示，通過在患者的胸腔內(nèi)注入順鉑來治療肺癌癌性胸水的總有效率僅為50%左右。鴉膽子油乳是一種純中藥抗癌藥物，屬于細(xì)胞周期非特異性抗腫瘤藥物。該藥對(duì)G0期、G1期、G2期、S期及M期的腫瘤細(xì)胞均具有殺傷功能。該藥可作用于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ，影響細(xì)胞DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、重組，從而使腫瘤細(xì)胞凋亡[1-3]。此外，該藥還能增強(qiáng)人體的免疫功能和骨髓造血功能[4-5]。楊宏山[6]等的研究結(jié)果顯示，使用鴉膽子油乳注射液、順鉑注射液、白細(xì)胞介素-Ⅱ進(jìn)行治療的肺癌癌性胸水患者，其治療的總有效率高于僅使用順鉑和白細(xì)胞介素-Ⅱ進(jìn)行治療的肺癌癌性胸水患者，且前者發(fā)生惡心嘔吐、肝腎功能損害、白細(xì)胞下降，胸痛、發(fā)熱的癥狀較后者輕。這與本次研究的結(jié)果基本一致。

總之，使用鴉膽子油乳和順鉑治療肺癌癌性胸水的效果顯著，可有效地改善患者的生活質(zhì)量。

[1] 牛海玉,吳昌平,蔣敬庭,等．鴉膽子油乳注射液聯(lián)合DP方案治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的牾床觀察．中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,20ll,34(22)：13-16．

[2] 江波,許東航,徐翔,等.鴉膽子油乳對(duì)肺癌A549細(xì)胞凋亡及血管內(nèi)皮生長因子分泌的影響.中國藥學(xué)雜志,2009,44(18)：1387-1391.

[3] 張曉嬌,王雪蓮,趙峰,等.鴉膽子油乳抑制肺癌NCI-H460細(xì)胞的增值及其機(jī)制.中國腫瘤生物治療雜志,2011,18(5)：519-523.

[4] 李濱萍,王穎彥,熊天琴.自制鴉膽子油乳注射液對(duì)Lewis肺癌模型小鼠抑瘤率的考察.北方藥業(yè),2014,11(11)：108.

[5] 胡美薇,張?jiān)椒?馮鍵.鴉膽子油乳誘導(dǎo)Jurkat細(xì)胞凋亡及與柔紅霉素的協(xié)同作用[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,17(7)：400-402.

[6] 楊宏山,吳敏.鴉膽子油乳聯(lián)合順鉑及白細(xì)胞介素-Ⅱ治療肺癌所致胸腔積液的臨床觀察.臨床肺科雜志,2014,19(10)：1857-1858,1862.

R734.2

B

2095-7629-（2017）14-0132-02