饒 寧

（沛縣中醫(yī)院腦病科，江蘇 沛縣 221600）

對中風(fēng)后偏癱患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果探討

饒 寧

（沛縣中醫(yī)院腦病科，江蘇 沛縣 221600）

目的：探討對中風(fēng)后偏癱患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果。方法：收集2014年9月至2016年10月期間某院收治的70例中風(fēng)后偏癱患者作為研究對象。根據(jù)隨機(jī)分配的原則將這些患者分為觀察組（35例）和對照組（35例）。對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者在進(jìn)行護(hù)理前后其FMA（運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評分量表）及ADL（日常生活能力量表）的評分。結(jié)果：在進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者的FMA及ADL評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行護(hù)理后，觀察組患者的FMA及ADL評分均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對中風(fēng)后偏癱患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果較為理想。

中風(fēng)后偏癱；康復(fù)護(hù)理；肢體功能；生活質(zhì)量

中風(fēng)是臨床上較為常見的腦血管疾病[1]。此病是一種由急性腦循環(huán)障礙引起的全面或局限性的腦功能缺損癥。研究發(fā)現(xiàn)，有吸煙史、飲酒史及高血壓、血脂異常、心臟病病史的患者易罹患中風(fēng)。近年來，中風(fēng)的發(fā)病率不斷升高。多數(shù)中風(fēng)患者在進(jìn)行治療后仍會(huì)出現(xiàn)語言、肢體功能的障礙。此病可嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，也會(huì)給其家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。研究發(fā)現(xiàn)，對中風(fēng)后偏癱患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果不錯(cuò)，有助于促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)[2]。為了進(jìn)一步探討對中風(fēng)后偏癱患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年9月至2016年10月期間我院收治的70例中風(fēng)后偏癱患者。其中，有男性37例，女性33例；其年齡為58～77歲，平均年齡為（67.5±5.9）歲。在這些患者中，有腦梗死患者41例，腦出血患者29例。在入院時(shí)這些患者的生命體征較為穩(wěn)定。本次研究排除存在嚴(yán)重的關(guān)節(jié)性疾病和器臟功能損傷的患者。這70例患者及其家屬均對本次研究知情，并簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。本次研究已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)的原則將這些患者分為觀察組（35例）和對照組（35例）。兩組患者的一般資料相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 護(hù)理方法

對兩組患者均進(jìn)行心理護(hù)理、用藥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下。

1.2.1 進(jìn)行體位護(hù)理 護(hù)理人員為患者取患側(cè)臥位，使其患側(cè)的肩胛帶肌向前伸，在其患側(cè)下肢和健側(cè)下肢之間放一個(gè)軟枕，對其交替進(jìn)行下肢的伸屈訓(xùn)練和上肢的互抱訓(xùn)練。為部分患者取健側(cè)臥位。不要為患者取半坐位。護(hù)理人員每隔1～2 h為患者變換1次體位，并將其患肢抬高，以防其發(fā)生下肢深靜脈血栓。

1.2.2 進(jìn)行患側(cè)關(guān)節(jié)的被動(dòng)訓(xùn)練 護(hù)理人員根據(jù)患者個(gè)體的差異對其進(jìn)行患側(cè)關(guān)節(jié)的被動(dòng)訓(xùn)練。具體的訓(xùn)練內(nèi)容包括：1）肩關(guān)節(jié)的外旋、外展訓(xùn)練；2）指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)的伸屈訓(xùn)練；3）髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋的訓(xùn)練；4）踝關(guān)節(jié)的背屈訓(xùn)練。每天至少訓(xùn)練1次，每次訓(xùn)練10 min。

1.2.3 進(jìn)行肢體按摩護(hù)理 在發(fā)病的初期，患者需要長期臥床，護(hù)理人員應(yīng)先從其患側(cè)肢體開始進(jìn)行由遠(yuǎn)至近的向心性按摩。在患者患側(cè)肢體的血液循環(huán)有所恢復(fù)后，護(hù)理人員對其患側(cè)下肢的伸肌和患側(cè)上肢的屈肌進(jìn)行按摩，以刺激其拮抗肌群，協(xié)調(diào)其拮抗肌群的張力平衡[3]。每天至少按摩1次，每次按摩20 min。

1.2.4 進(jìn)行平衡訓(xùn)練 護(hù)理人員對患者進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練。指導(dǎo)其將雙腿下垂坐于床邊，使其軀干向左右前后傾斜。在此過程中，讓患者逐漸掌握保持坐位平衡的方法。每天訓(xùn)練1～2次，每次訓(xùn)練10 min。待患者患側(cè)下肢的肌力有所恢復(fù)后，指導(dǎo)其進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練。每天訓(xùn)練1～2次，每次訓(xùn)練10 min。

1.2.5 進(jìn)行步行訓(xùn)練 護(hù)理人員根據(jù)患者偏癱的程度為其選擇合適的方式進(jìn)行步行練習(xí)。護(hù)理人員在重度偏癱患者的患側(cè)下肢栓一根繩子，當(dāng)患者有邁步的意識(shí)時(shí)護(hù)理人員向上提起繩子協(xié)助其進(jìn)行邁步。護(hù)理人員指導(dǎo)中度偏癱的患者扶墻或在床周圍進(jìn)行步行訓(xùn)練。護(hù)理人員指導(dǎo)輕度偏癱的患者借助平衡雙桿進(jìn)行步行訓(xùn)練?；颊哌M(jìn)行步行訓(xùn)練的過程若順利，可指導(dǎo)其進(jìn)行上下臺(tái)階的康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員告知患者在上樓時(shí)應(yīng)讓健側(cè)肢體靠向扶桿，在下樓時(shí)應(yīng)讓患側(cè)肢體靠向扶桿。需要注意的是，護(hù)理人員在協(xié)助患者進(jìn)行上下臺(tái)階訓(xùn)練的過程中，應(yīng)避免過度牽拉其患側(cè)的上肢，以免加重其患側(cè)肩部的負(fù)擔(dān)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

在進(jìn)行護(hù)理前后，分別記錄兩組患者FMA及ADL的評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組患者的平均年齡、FMA及ADL的評分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者的FMA及ADL評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行護(hù)理后，觀察組患者的FMA及ADL評分均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者在進(jìn)行護(hù)理前后其FMA評分的比較（±s）

表1 兩組患者在進(jìn)行護(hù)理前后其FMA評分的比較（±s）

組別 例數(shù) 進(jìn)行護(hù)理前（分） 進(jìn)行護(hù)理后（分）觀察組 35 42.25±8.60 78.91±13.79對照組 35 41.89±9.01 64.97±14.32 t值 - 0.1710 4.1483 P值 - 0.8647 0.0001

表2 兩組患者在進(jìn)行護(hù)理前后其ADL評分的比較（±s）

表2 兩組患者在進(jìn)行護(hù)理前后其ADL評分的比較（±s）

組別 例數(shù) 進(jìn)行護(hù)理前（分） 進(jìn)行護(hù)理后（分）觀察組 35 37.53±11.51 88.53±21.00對照組 35 36.33±13.26 61.65±22.30 t值 - 0.4043 5.1915 P值 - 0.6872 0.0000

3 討論

中風(fēng)后偏癱患者的肢體功能可出現(xiàn)障礙，這會(huì)直接影響其生存質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，對中風(fēng)后偏癱患者進(jìn)行早期的康復(fù)護(hù)理，能明顯提高其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，逐漸挖掘其受損器官或組織自我修復(fù)的潛能，使其患側(cè)肢體的功能得到恢復(fù)，進(jìn)而提高其生存的質(zhì)量[4]。

臨床上在對中風(fēng)后偏癱患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)，通常根據(jù)其患側(cè)肢體的肌力對其進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練。對肌力分級為0～1級的中風(fēng)后偏癱患者進(jìn)行主動(dòng)的肌肉收縮訓(xùn)練，并為其按摩患側(cè)肢體及進(jìn)行其他的被動(dòng)訓(xùn)練，同時(shí)用輔助器械刺激其患側(cè)肢體的反射能力；對肌力分級為2級的中風(fēng)后偏癱患者進(jìn)行主動(dòng)、被動(dòng)相結(jié)合的康復(fù)訓(xùn)練；對肌力分級為3級的中風(fēng)后偏癱患者進(jìn)行主動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練；對肌力分級為4級的中風(fēng)后偏癱患者進(jìn)行站立訓(xùn)練，并不斷增加對其患側(cè)肢體進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練的強(qiáng)度，以恢復(fù)其患側(cè)肢體的功能[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對中風(fēng)后偏癱患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果較為理想。

[1] 王智琴.早期康復(fù)護(hù)理及指導(dǎo)對中風(fēng)偏癱患者肢體功能狀況的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）,2009,(4)：14-15.

[2] 喬敏.中風(fēng)偏癱患者的語言及肢體功能的康復(fù)護(hù)理[J].工企醫(yī)刊,2008,21(5)：55-56.

[3] 王艷.早期康復(fù)護(hù)理對中風(fēng)偏癱患者日常生活活動(dòng)能力的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13(24)：3332.

[4] 張翀.中風(fēng)偏癱患者肢體功能恢復(fù)的護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 ,2011,24(21)：2605-2606.

[5] 林利華.卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理效果觀察[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) ,2014,(5)：161-162.

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2095-7629-（2017）14-0181-02

饒寧,主管護(hù)師