周吉春

（海南省東方市三家鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，海南 東方 572623）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的效果研究

周吉春

（海南省東方市三家鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，海南 東方 572623）

目的：研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的效果。方法：將2014年1月至2015年10月期間在海南省東方市三家鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科分娩的128例產(chǎn)婦分為DZ組（n=64）和YZ組（n=64）。用常規(guī)護(hù)理法對(duì)DZ組產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理。用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)YZ組產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理。治護(hù)結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h內(nèi)及產(chǎn)后24 h內(nèi)的出血量、宮縮恢復(fù)正常的時(shí)間、護(hù)理的優(yōu)良率。結(jié)果：YZ組產(chǎn)婦護(hù)理的優(yōu)良率（92.19%）明顯高于DZ組產(chǎn)婦護(hù)理的優(yōu)良率（71.88%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。YZ組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h內(nèi)及產(chǎn)后24 h內(nèi)的出血量均明顯少于DZ組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。YZ組產(chǎn)婦宮縮恢復(fù)正常的時(shí)間明顯短于DZ組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果顯著，而且可明顯減少產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h內(nèi)及產(chǎn)后24 h內(nèi)的出血量，加快其宮縮恢復(fù)的速度。

宮縮乏力性產(chǎn)后出血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式；產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量；產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科臨床上的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因。宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的主要原因之一。有研究結(jié)果顯示，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效預(yù)防其發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血，加快其宮縮恢復(fù)的速度[1]。為了進(jìn)一步證實(shí)該護(hù)理方法的有效性，本文對(duì)2014年1月至2015年10月期間在海南省東方市三家鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科分娩的128例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對(duì)象為2014年1月至2015年10月期間在海南省東方市三家鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科分娩的128例產(chǎn)婦。將這128例產(chǎn)婦隨機(jī)分為DZ組（64例）和YZ組（64例）。DZ組產(chǎn)婦的年齡范圍為25～40歲，平均年齡為（32.7±7.3）歲；其中，有35例初產(chǎn)婦，有29例經(jīng)產(chǎn)婦；有38例進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，有26例進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦。YZ組產(chǎn)婦的年齡范圍為25～40歲，平均年齡為（32.5±7.4）歲；其中，有33例初產(chǎn)婦，有31例經(jīng)產(chǎn)婦；有37例進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，有27例進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)次及分娩方式等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

在兩組產(chǎn)婦分娩期間，用常規(guī)護(hù)理方法對(duì)DZ組產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，包括密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征的變化情況，定時(shí)為其清潔會(huì)陰部，指導(dǎo)其吃清淡而有營養(yǎng)的食物等[2]。

用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)YZ組產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：1）心理護(hù)理：產(chǎn)婦在產(chǎn)前存在緊張、焦慮及恐懼等不良情緒可導(dǎo)致其在產(chǎn)后發(fā)生血壓升高、子宮收縮減弱等現(xiàn)象，從而增加其發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血的幾率。因此，在產(chǎn)婦分娩前，護(hù)理人員應(yīng)多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，向其講解分娩的知識(shí)和技巧，使其保持良好的心理狀態(tài)。2）產(chǎn)程護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程的進(jìn)展與生命體征，隨時(shí)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的分娩指導(dǎo)。比如在第一產(chǎn)程，護(hù)理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦正確的分娩姿勢和用力方法；在第二產(chǎn)程，護(hù)理人員應(yīng)保護(hù)好產(chǎn)婦的會(huì)陰，避免其發(fā)生軟產(chǎn)道裂傷；在第三產(chǎn)程，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦胎盤剝離的情況。3）子宮按摩：在產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)檢查其子宮底的高度，將其宮腔內(nèi)的積血擠壓出來。產(chǎn)婦若出現(xiàn)宮縮不良的現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其子宮底進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，必要時(shí)使用宮縮劑對(duì)其進(jìn)行治療。4）促進(jìn)母乳喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)可促使產(chǎn)婦的腦垂體分泌催產(chǎn)素，從而促進(jìn)其宮縮的恢復(fù)。因此，在產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)其盡早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，以減少其產(chǎn)后的出血量。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：指護(hù)理后，產(chǎn)婦陰道出血的癥狀消失，其宮縮恢復(fù)正常。良：指護(hù)理后，產(chǎn)婦陰道出血的癥狀顯著減輕，其宮縮基本恢復(fù)正常。可：指護(hù)理后，產(chǎn)婦陰道出血的癥狀有所減輕，其宮縮有所改善。差：指護(hù)理后，產(chǎn)婦陰道出血的癥狀未得到改善，甚至有所加重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，產(chǎn)婦的平均年齡、產(chǎn)后2 h內(nèi)及產(chǎn)后24 h內(nèi)的出血量、宮縮恢復(fù)的時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，產(chǎn)婦護(hù)理的優(yōu)良率用百分比（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理優(yōu)良率的對(duì)比

YZ組產(chǎn)婦護(hù)理的優(yōu)良率（92.19%）明顯高于DZ組產(chǎn)婦護(hù)理的優(yōu)良率（71.88%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1：

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理優(yōu)良率的對(duì)比

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h內(nèi)及產(chǎn)后24h內(nèi)出血量、宮縮恢復(fù)時(shí)間的對(duì)比

YZ組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h內(nèi)的出血量及產(chǎn)后24 h內(nèi)的出血量均明顯少于DZ組產(chǎn)婦，其宮縮恢復(fù)的時(shí)間明顯短于DZ組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2：

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h內(nèi)及產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量、宮縮恢復(fù)時(shí)間的對(duì)比

3 討論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦在分娩后常見的一種并發(fā)癥。該癥不僅可損害產(chǎn)婦的身體健康，給其帶來巨大的心理壓力，嚴(yán)重時(shí)還可導(dǎo)致其死亡[5]。因此，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行積極、有效的護(hù)理、預(yù)防其發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血具有重要的意義。

在本次研究中，海南省東方市三家鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科對(duì)在該院分娩的DZ組產(chǎn)婦用常規(guī)護(hù)理法進(jìn)行護(hù)理，對(duì)YZ組產(chǎn)婦用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。本次研究的結(jié)果顯示，YZ組產(chǎn)婦護(hù)理的優(yōu)良率（92.19%）明顯高于DZ組產(chǎn)婦護(hù)理的優(yōu)良率（71.88%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。YZ組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h內(nèi)及產(chǎn)后24 h內(nèi)的出血量均明顯少于DZ組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。YZ組產(chǎn)婦宮縮恢復(fù)正常的時(shí)間明顯短于DZ組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理可有效減少其在產(chǎn)后2 h內(nèi)及產(chǎn)后24 h內(nèi)的出血量，加快其宮縮恢復(fù)的速度。

需要注意的是，產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，護(hù)理人員應(yīng)立即查明其出血的原因，并將其擺放為平臥位，然后協(xié)助醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療。對(duì)于因出血量過大而發(fā)生休克的產(chǎn)婦，應(yīng)采用補(bǔ)充血容量的方法對(duì)其進(jìn)行抗休克治療。對(duì)于因子宮收縮乏力導(dǎo)致大出血的產(chǎn)婦，應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行導(dǎo)尿、排空膀胱、按摩子宮底部等治療，從而促使其子宮壁血竇的閉合。對(duì)于因胎盤剝離不徹底導(dǎo)致出血的產(chǎn)婦，可采用人工剝離胎盤或刮宮的方法對(duì)其進(jìn)行治療。對(duì)于因軟產(chǎn)道損傷發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)為其縫合軟產(chǎn)道的傷口。

綜上所述，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果顯著，而且可明顯減少產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h內(nèi)及產(chǎn)后24 h內(nèi)的出血量，加快其宮縮恢復(fù)的速度。

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[3] 陸玉全,羅月亮,黃碧珠,等.產(chǎn)后康復(fù)按摩的臨床探討[J].右江醫(yī)學(xué) ,2009,37(6)：683-684.

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R473.71

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2095-7629-（2017）14-0177-02