代 影

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

對行胸外科手術的患者實施預防下呼吸道感染護理的效果探討

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（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

目的：探討對進行胸外科手術的患者實施預防下呼吸道感染護理的臨床效果。方法：將2014年8月至2016年8月期間在合肥市第二人民醫(yī)院進行胸外科手術的42例患者分為甲、乙兩組，每組各有21例患者。對乙組患者進行常規(guī)護理。在此基礎上，對甲組患者進行預防下呼吸道感染的護理。治護結(jié)束后，對比兩組患者下呼吸道感染的發(fā)生率和對護理的滿意度。結(jié)果：甲組患者下呼吸道感染的發(fā)生率明顯低于乙組患者，其對護理的滿意度明顯高于乙組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進行胸外科手術的患者實施預防下呼吸道感染的護理可顯著降低其下呼吸道感染的發(fā)生率，提高其對護理的滿意度。

胸外科手術；預防下呼吸道感染護理；護理滿意度

胸外科手術具有持續(xù)時間長、對患者造成的創(chuàng)傷大等特點，故患者發(fā)生術后感染的幾率較高。下呼吸道感染是進行胸外科手術的患者極易出現(xiàn)的術后感染性并發(fā)癥。該癥不僅可影響患者手術的效果，而且可影響其預后，甚至可使其病情在短時間內(nèi)惡化，導致其死亡。因此，對進行胸外科手術的患者實施預防下呼吸道感染的護理十分重要。為了進一步證實這一點，本文對2014年8月至2016年8月期間在合肥市第二人民醫(yī)院進行胸外科手術的42例患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月至2016年8月期間在合肥市第二人民醫(yī)院進行胸外科手術的42例患者作為本文的研究對象。其納入標準為：1）符合進行胸外科手術的指征。2）年齡≥18周歲。3）對本次研究知情同意，并簽署了《知情同意書》。4）未合并惡性腫瘤。5）未合并嚴重的臟器功能不全和精神疾病。將這42例患者按隨機抽簽法分為甲、乙兩組，每組各有21例患者。在甲組患者中，有男16例、女5例；其年齡介于39～66歲之間，平均年齡為（52.5±2.5）歲；其中，有7例進行肺大泡切除術的患者，有8例進行食管擴張術的患者，有6例進行氣管內(nèi)置管術的患者。在乙組患者中，有男14例、女7例；其年齡介于35～72歲之間，平均年齡為（58.5±3.1）歲；其中，有6例進行肺大泡切除術的患者，有7例進行食管擴張術的患者，有8例進行氣管內(nèi)置管術的患者。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對乙組患者進行常規(guī)護理，包括進行病情監(jiān)測、病房環(huán)境管理、用藥護理及飲食護理等。在此基礎上，對甲組患者進行預防下呼吸道感染的護理。具體的方法為：1）進行術前預防。從患者入院的第1 d起，護理人員即對其進行呼吸功能訓練，比如指導其進行腹式呼吸。護理人員可使患者取舒適的臥位，引導其放松身心，用最大的力量吸氣至腹部隆起繃直后，摒氣2～3 s，然后緩慢呼氣。護理人員應指導患者進行深吸氣、慢呼氣，將呼氣的時間控制在吸氣時間的2倍。在進行手術前，護理人員應對患者進行檢查，并對存在呼吸道感染癥狀的患者進行對癥治療。對于患有支氣管炎的患者，護理人員應在其進行手術的前2～3 d，遵醫(yī)囑對其進行預防性的霧化吸入治療。另外，護理人員應指導患者保持口腔衛(wèi)生，每日用呋喃西林漱口液漱口，并戒煙戒酒。2）進行術后護理[1-2]。在手術結(jié)束后，護理人員應采用輕輕拍背或變換體位等方法幫助患者咳痰。在患者的病情有所恢復后，護理人員應指導、幫助其盡早下床活動。對于排痰困難的患者，護理人員可為其進行霧化吸入治療，以促使其及時排出痰液。護理人員也可遵醫(yī)囑對排痰困難的患者進行鎮(zhèn)痛治療，以減輕其咳痰時的痛苦。護理人員應鼓勵患者進行深呼吸練習，每次練習5 min，每天練習2～4次。練習的力度應由小到大、循序漸進，以免使患者發(fā)生其他的肺部并發(fā)癥。另外，護理人員應加強對患者病房環(huán)境的管理，每天定時進行開窗通風，并減少探視人員的數(shù)量，以免使患者發(fā)生院內(nèi)感染[3]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者術后下呼吸道感染的發(fā)生情況及其對護理的滿意度。采用自擬的護理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對護理的滿意度，并將調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析，兩組患者的平均年齡用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t進行檢驗，兩組患者下呼吸道感染的發(fā)生率和對護理的滿意度用百分比（%）表示，用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術后下呼吸道感染發(fā)生情況的對比

甲組患者術后下呼吸道感染的發(fā)生率明顯低于乙組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：

表1 兩組患者術后下呼吸道感染發(fā)生情況的對比

2.2 兩組患者對護理滿意度的對比

甲組患者對護理的滿意度（95.2%）明顯高于乙組患者對護理的滿意度（71.4%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

表2 兩組患者對護理滿意度的對比

3 討論

下呼吸道感染是進行胸外科手術的患者常見的術后并發(fā)癥。有調(diào)查資料顯示[4]，該癥的發(fā)生率約占胸外科術后患者并發(fā)癥發(fā)生率的15.8%。該癥不僅可影響患者身體的恢復，而且可增加其痛苦，延長其住院的時間，對其生理和心理都產(chǎn)生不良的影響。相關的研究結(jié)果顯示[5]，該癥的發(fā)生與患者的年齡較大、合并的基礎疾病較多及護理人員的護理操作不規(guī)范等因素有關。具體而言：1）年齡＞60歲的患者在進行胸外科手術后發(fā)生下呼吸道感染幾率較高。其原因在于，患者的年齡越大，其機體的防御能力就越弱，故其更易受到病菌的侵襲。而且，老年患者身體的耐受性較差，手術中的各種侵入操作會進一步地破壞其機體的防御系統(tǒng)，從而增加其發(fā)生下呼吸道感染的風險。2）合并高血壓及糖尿病等基礎疾病的患者其傷口愈合的速度本身就較未合并上述疾病的患者慢，加之胸外科手術的切口較大，更延緩了其傷口愈合的速度，進而增加了其發(fā)生下呼吸道感染的機會[5]。3）護理人員在接觸患者前未仔細、徹底地洗手、未定期對治療設備進行消毒、未按時更換患者的面罩與導管、未嚴格控制探視人員的數(shù)量等，都可增加患者發(fā)生下呼吸道感染的風險。因此，對進行胸外科手術的患者實施預防下呼吸道感染的護理具有重要的意義。

本次研究的結(jié)果顯示，甲組患者術后下呼吸道感染的發(fā)生率明顯低于乙組患者，其對護理的滿意度明顯高于乙組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，對進行胸外科手術的患者實施預防下呼吸道感染的護理可顯著降低其術后下呼吸道感染的發(fā)生率，提高其對護理的滿意度。

[1] 謝紅梅,胡必杰,何禮賢,等.2819例醫(yī)院下呼吸道感染病原和預后分析[J].上海醫(yī)學,2010,26(12)：880-885.

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[3] 孫作永,馮勇,張志剛,等.探討導致心胸外科手術感染的危險因素[J].大家健康（下旬版）,2014,8(4)：98-99.

[4] 鄧至,胡必杰,何禮賢,等.老年人醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的危險因素分析[J].中華內(nèi)科雜志,2010,47(1)：31-35.

[5] 王偉麗.胸外科手術患者醫(yī)院感染前瞻性目標監(jiān)測及危險因素分析研究[D].山東大學,2013.

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2095-7629-（2017）14-0179-02