崔麗艷

摘要：近年來由實習護生導致的護理差錯層出不窮，給患者造成了不同程度的心理和生理上的損傷。為杜絕這一現(xiàn)象的發(fā)生，護理教育者做了大量的調(diào)查研究和教育干預，本文將近幾年來的相關(guān)研究成果進行綜述。

關(guān)鍵詞：護生；臨床實習；護理差錯；原因分析

臨床實習是護生向護士過渡的階段，同時也是各種護理差錯易發(fā)的時期。護理差錯的發(fā)生不僅會對患者造成嚴重的身心傷害，甚至可能會危及患者生命。因此，深入剖析護生臨床實習期間發(fā)生護理差錯的原因是十分必要的。

護理差錯是指在護理工作中，因缺乏責任心，不按規(guī)章制度辦事，或因技能水平低下造成的工作過失。有調(diào)查顯示，臨床工作中40%～50%的護理差錯是由護生導致的。為了避免護生發(fā)生護理差錯，護理研究者進行了大量的研究。

一、護生專業(yè)知識和操作技能不夠扎實

豐富的專業(yè)知識和精湛的護理技術(shù)是防止發(fā)生護理差錯的重要保證。重視護生的理論知識和操作技能，可以顯著提高他們對應(yīng)急事件的處理能力。中專生的理論知識比較薄弱，對藥物的使用方法和操作目的不甚明確；本科生雖然理論知識扎實，但實踐能力較差。所以，無論對于哪個層次的護生，都必須加強對理論和實踐的學習。

二、護生情緒不穩(wěn)定

情緒不良可能導致注意力不集中，進而不能周密、細致地觀察并處理問題，導致護理差錯的發(fā)生。實習早期，面對陌生的醫(yī)院環(huán)境和人際關(guān)系，護生容易產(chǎn)生緊張、恐懼的心理。實習中期，護生容易對護理工作產(chǎn)生厭煩心理。調(diào)查顯示，實習中期，43.75%的護生對實習失去興趣；實習后期，護生忙于找工作，實習積極性顯著下降，對待工作明顯懈怠，從而增加發(fā)生護理差錯的風險。

三、護生法律意識淡薄

實習期間的護理差錯大都是護生在沒有帶教老師指導的情況下發(fā)生的。法律規(guī)定：護生進行專業(yè)實習，必須按照衛(wèi)計委的有關(guān)規(guī)定在護士的指導下進行。而目前大部分護生的法律意識淡薄，忽視了自己的法律身份。我國護理專業(yè)近幾年才開設(shè)相關(guān)法律課程，目前仍有部分中專院校沒有開設(shè)法律課。所以無論是學生，還是帶教老師，都缺乏相關(guān)的衛(wèi)生法律知識。

四、護生缺乏責任心

護理是關(guān)乎性命的職業(yè)，要求每一位護士都必須有強烈的責任心。缺乏責任心的護生表現(xiàn)為工作散漫、拖沓、馬虎、草率，操作時違反無菌原則和操作規(guī)程，“三查八對”執(zhí)行不到位等，最終導致差錯的發(fā)生。

五、臨床帶教老師教學方法落后

帶教老師的教學能力直接影響學生的實習質(zhì)量。目前，很多醫(yī)院還在沿用傳統(tǒng)的師傅帶徒弟的帶教模式，過多依賴護生完成大量基礎(chǔ)護理工作。帶教老師只注重技術(shù)的傳授，忽略了理論知識的講解，導致學生操作過于教條，不會靈活變通，發(fā)生護理差錯。

六、帶教師資匱乏

近年來，醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，導致護理人力資源緊缺。同時，實習生數(shù)量不斷增加，出現(xiàn)了大批無帶教資格或帶教經(jīng)驗不足的老師。這些老師的帶教意識不強，當護生出現(xiàn)工作缺陷時，沒有及時發(fā)現(xiàn)、及時制止，導致護理差錯的發(fā)生。

七、帶教老師對護生工作能力評估不足

個別老師缺乏對護生能力的正確評估，只單純依據(jù)護生的學歷，甚至是個人感覺評估其工作能力的強弱，導致護生在操作過程中發(fā)生錯誤。尤其是實習后期，帶教老師往往想當然地認為學生能夠獨立完成某些操作，放手讓護生去做，導致護理差錯的發(fā)生。

以上是護生實習期間發(fā)生護理差錯的主要原因。但是除了護生和帶教老師的原因外，還有一些客觀因素也會導致護理差錯的發(fā)生，比如警示標識不健全、工作量大、病人病情復雜等。但是這些原因仍可歸結(jié)于人的原因。所以不管是護生，還是帶教老師都應(yīng)該不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓，共同為減少護理差錯、促進病人健康而努力奮斗。

參考文獻：

[1]胥小芳，陸虹.實習中期護生護理差錯危險行為的調(diào)查分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（33）.

[2]唐英姿，何曉璐，彭敏.提高護生法律意識降低護理差錯發(fā)生率[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）.

[3]李明珠，駱楚鋼.臨床帶教護理差錯的原因分析及對策[J].基層醫(yī)學論壇，2011，15（6）.

[4]王嫻，張潔，方誼.中醫(yī)院校本科實習護生對護理差錯防范意識的調(diào)查[J].護理管理雜志，2010，10（11）.

[5]任樂.護生臨床實習安全隱患分析與防范[J].國醫(yī)論壇，2013，28（2）.

[6]孫靜，等.護生臨床實習中一般護理差錯發(fā)生情況及相關(guān)因素分析[J].護理管理雜志，2012，12（1）.

[7]劉麗紅，和燕，孫靜.中專護生臨床實習護理差錯發(fā)生情況及原因調(diào)查[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（13）.

[8]于淑燕，等.護理臨床教學中影響護理安全的因素及對策[J].護理研究，2009，23（25）.

[9]樊桂蓮，等.新形勢下護生實習中期發(fā)生護理差錯原因分析及對策[J].護理實踐與研究，2008，5（16）.

[10]肖震萍.急診科護生護理差錯隱患發(fā)生的原因分析與對策[J].護理與康復，2010，9（6）.

[11]劉書琳.臨床護理教學中護生法律意識的培養(yǎng)策略[J].護理學雜志，2012，27（18）.endprint