高忠嵩 葉兆祥 張鵬 崔效楠 謝永生 韓麗珠

·癌情報(bào)告·

天津地區(qū)低劑量CT肺癌基線篩查與隨訪的初步臨床分析*

高忠嵩 葉兆祥 張鵬 崔效楠 謝永生 韓麗珠

目的：探討低劑量CT（low-dose computed tomography，LDCT）基線與隨訪掃描的篩查效果，并對(duì)基線檢出與隨訪新發(fā)結(jié)節(jié)及其他胸部病變進(jìn)行臨床分析。方法：研究納入2014年2月至2016年6月參與天津市腫瘤醫(yī)院放射科肺癌篩查試驗(yàn)的650例被試者，并側(cè)重對(duì)其中完成隨訪掃描的548例被試者進(jìn)行分析。研究者記錄基線篩查檢出結(jié)節(jié)以及其他病變，將其與隨訪掃描的LDCT圖像相比較，記錄其進(jìn)展情況。結(jié)果：LDCT基線篩查有101例被試者為陽(yáng)性，陽(yáng)性率為18.4%。共檢出6例肺癌結(jié)節(jié)，肺癌檢出率0.92%（6/650）。女性非吸煙者的肺癌檢出率1.59%（2/126）高于男性吸煙者1.04%（4/383），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.624）。隨訪掃描檢出19例新發(fā)結(jié)節(jié)陽(yáng)性被試者，新發(fā)結(jié)節(jié)陽(yáng)性率為3.5%（19/548）。以三維水平對(duì)結(jié)節(jié)增大或減小的判定比例均高于二維水平。結(jié)論：LDCT肺癌篩查對(duì)早期肺癌的篩查效能顯著，對(duì)女性非吸煙者行LDCT肺癌篩查同樣意義重大。計(jì)算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)（CAD）三維容積測(cè)量技術(shù)，相較于二維直徑的評(píng)估更能對(duì)隨訪間隔內(nèi)結(jié)節(jié)的進(jìn)展做出評(píng)價(jià)。

肺癌篩查 低劑量CT 基線 隨訪 計(jì)算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)

肺癌是導(dǎo)致惡性腫瘤相關(guān)死亡的最常見原因。在世界范圍內(nèi)，肺癌在全球男性的癌癥發(fā)生率和死亡率中均占首位，在全球女性中均占第二位（均低于乳腺癌）。在我國(guó)，肺癌在惡性腫瘤死亡原因中居于首位［1］。肺癌的5年生存率僅有16%～18%［2-3］。然而，有臨床研究顯示，在肺癌早期對(duì)病變進(jìn)行手術(shù)切除，可以顯著降低病死率［4］。因此，為提高肺癌的預(yù)防和早診早治工作，從而降低肺癌的病死率，開展肺癌篩查具有重大的意義。

本研究旨在探討LDCT基線篩查檢出結(jié)節(jié)與隨訪掃描中新發(fā)結(jié)節(jié)的檢出率及其在高危及中低危組間的肺癌發(fā)生率是否存在差異，用平均直徑與CAD軟件對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)展進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)基線檢出與隨訪新發(fā)其他胸部病變進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，介紹肺癌篩查結(jié)果，摸索適合我國(guó)國(guó)情的篩查及隨訪策略。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 基線篩查及隨訪對(duì)象 收集2014年2月至2016年6月，參與天津市腫瘤醫(yī)院放射科肺癌篩查試驗(yàn)的被試者650例。對(duì)于基線肺癌篩查及隨訪對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）年齡≥40周歲，無明顯臨床癥狀；2）身體一般情況較好，無嚴(yán)重疾病；3）可以耐受后續(xù)可能的穿刺活檢、肺部手術(shù)等；4）近一年內(nèi)未采用CT主動(dòng)進(jìn)行肺癌篩查。650例被試者中的548例完成首次隨訪，本研究將側(cè)重于對(duì)基線篩查檢出的肺癌以及完成隨訪的548例被試者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.1.2 風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估調(diào)查 所有被試者均自愿參加，并在基線篩查行胸部LDCT掃描前簽署知情同意書，由專人指導(dǎo)自行填寫基本信息及肺癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估調(diào)查問卷表。被試者吸煙量以吸煙指數(shù)（smoking index，SI）表示，SI（包·年）=每日吸煙包數(shù)×吸煙年數(shù)。被動(dòng)吸煙以累計(jì)暴露時(shí)間＞1年定義為暴露。

1.2 方法

1.2.1 危險(xiǎn)分級(jí)評(píng)估 根據(jù)肺癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估調(diào)查問卷記錄情況，按照NCCN（2016年第一版）肺癌篩查指南將被試者分為高危組、中危組和低危組［5］。此外，根據(jù)有無被動(dòng)吸煙暴露，將年齡≥40周歲且非吸煙被試者分為被動(dòng)吸煙暴露組和非被動(dòng)吸煙暴露組。

1.2.2 LDCT檢查 所有被試者基線篩查與隨訪均采用64排螺旋CT（GE Discovery CT 750 HD）進(jìn)行胸部LDCT掃描。掃描條件：管電壓=120 kV，管電流≤30 mAs，螺距0.984：1，圖像薄層重建層厚1.25 mm，掃描范圍自肺尖至包括腎上腺水平。被試者采取雙手上舉仰臥體位，于呼吸末屏氣，在單次屏氣時(shí)間內(nèi)完成連續(xù)掃描。掃描圖像數(shù)據(jù)傳入圖片存檔及通信系統(tǒng)（picture archiving and communication systems，PACS）內(nèi)進(jìn)行存檔，并于放射科影像工作站進(jìn)行閱片。

1.2.3 LDCT圖像評(píng)價(jià)與技術(shù)統(tǒng)計(jì) 基線篩查L(zhǎng)DCT圖像先由一位低年資影像診斷醫(yī)師在影像工作站進(jìn)行閱片，逐層觀察肺窗以及縱隔窗圖像，記錄檢出的每個(gè)肺結(jié)節(jié)的位置、大小、性質(zhì)等信息。并對(duì)胸部其他病變進(jìn)行記錄；然后由高年資心胸專業(yè)影像診斷醫(yī)師進(jìn)行二次閱片，給出最終審核意見，對(duì)于高度懷疑惡性的結(jié)節(jié)或腫塊給予特殊標(biāo)注，并通知被試者密切隨訪或進(jìn)行臨床干預(yù)。通過歸納、借鑒NLST［6］和NELSON［7］試驗(yàn)的研究方法，基線篩查的結(jié)節(jié)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為：平均直徑≥4 mm或體積≥50 mm3的非鈣化結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)平均直徑=（結(jié)節(jié)最大橫截面積上最長(zhǎng)徑+與之垂直短徑）/2。

隨訪掃描為基線篩查后1年或2年，再次進(jìn)行LDCT掃描。閱片方法與基線方法相同，并記錄結(jié)節(jié)進(jìn)展情況。對(duì)于被試者在隨訪間隔期內(nèi)新發(fā)結(jié)節(jié)以及新發(fā)胸部其他病變，予以特殊標(biāo)注并記錄。隨訪新發(fā)結(jié)節(jié)的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為：隨訪中首次出現(xiàn)的直徑≥3 mm或體積≥30 mm3的結(jié)節(jié)。

1.2.4 聯(lián)合應(yīng)用CAD軟件對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)展的評(píng)價(jià) 對(duì)于基線篩查與隨訪掃描中均存在的結(jié)節(jié)，一方面在影像工作站用自帶電子尺測(cè)量其平均直徑進(jìn)行評(píng)價(jià)，將平均直徑變化≥1 mm定義為結(jié)節(jié)增大或縮?。煌瑫r(shí)使用CAD軟件對(duì)其進(jìn)行容積測(cè)量。采用的CAD軟件為開源DICOM Viewer軟件，應(yīng)用“感興趣區(qū)（region of interest，ROI）”分割功能，逐層手動(dòng)分割出結(jié)節(jié)邊界，最后生成結(jié)節(jié)的三維立體模型。計(jì)算體積變化百分比（PVC）及體積倍增時(shí)間（VDT）。

其中，V1為基線篩查檢出結(jié)節(jié)的體積，V2為隨訪時(shí)該結(jié)節(jié)的體積，Δt為隨訪間隔時(shí)間。本研究參照NELSON肺結(jié)節(jié)特征分析標(biāo)準(zhǔn)［7］，以VDT＜400天或PVC≥25%定義為結(jié)節(jié)增大。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對(duì)于計(jì)數(shù)資料的比較，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。檢驗(yàn)水準(zhǔn)以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基線及隨訪對(duì)象臨床資料與篩查結(jié)果

完成LDCT肺癌篩查基線掃描被試者共650例，男455例，女195例，男女比例為2.3：1。其中進(jìn)行隨訪掃描者共548例；基線掃描后手術(shù)者9例；未參與隨訪掃描93例。除外9例手術(shù)者，共計(jì)641例被試者，本試驗(yàn)依從率為85.5%（548/641）。其中男性共450例，依從率為83.6%（376/450）；女性191例，依從率為90.1%（172/191），女性被試者依從率高于男性，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.037）。

完成隨訪的被試者共548例（年齡40～87歲，中位年齡57歲），吸煙者372例，吸煙量SI范圍0～135包·年，中位SI為20包·年。男性吸煙率84.0%（316/376）顯著高于女性32.6%（56/172），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。非吸煙者總計(jì)176例，其中男性60例，女性116例。非吸煙女性被動(dòng)吸煙暴露率53.4%（62/116）高于男性50%（30/60），但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.751）。548例被試者中，有職業(yè)危險(xiǎn)物質(zhì)接觸史者72例（13.1%，72/548）；有既往肺部病史者90例（16.4%，90/548，慢性支氣管炎29例，支氣管擴(kuò)張10例，陳舊性肺結(jié)核34例，哮喘或蕁麻疹9例，肺纖維化3例）；有肺癌家族史者124例（22.6%，124/548）。

將548例完成隨訪的被試者分為高危組224例（40.9%）、中危組46例（8.4%）和低危組278例（50.7%）。因中危組人數(shù)相對(duì)較少，為提高統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確性，且各大權(quán)威肺癌篩查試驗(yàn)均將入組標(biāo)準(zhǔn)定義為高危人群，因此將中危、低危組合并為中低危組324例（59.1%）與高危組進(jìn)行比較。被試者篩查結(jié)果信息見表1。

基線掃描有101例被試者為陽(yáng)性（18.4%，101/548），其中23例為多發(fā)結(jié)節(jié)（22.8%，23/101），78例為單發(fā)結(jié)節(jié)（77.2%，78/101）。101例陽(yáng)性被試者中共檢出133個(gè)肺結(jié)節(jié)，其中實(shí)性及部分實(shí)性結(jié)節(jié)116個(gè)（87.2%，116/133），非實(shí)性結(jié)節(jié)17個(gè)（12.8%，17/133）。在隨訪LDCT掃描中，有113例被試者隨訪結(jié)節(jié)陽(yáng)性者。101例基線掃描結(jié)節(jié)陽(yáng)性者在隨訪時(shí)有4例新發(fā)結(jié)節(jié)陽(yáng)性，3例結(jié)節(jié)消失；此外，還有15例基線掃描時(shí)結(jié)節(jié)陰性者在隨訪時(shí)檢出新發(fā)結(jié)節(jié)。因此，在隨訪掃描中共有19例被試者新發(fā)結(jié)節(jié)陽(yáng)性（3.5%，19/548），其中有2例多發(fā)結(jié)節(jié)（10.5%，2/19），17例為單發(fā)結(jié)節(jié)（89.5%，17/19）。19例新發(fā)結(jié)節(jié)陽(yáng)性被試者中共檢出21個(gè)新發(fā)肺結(jié)節(jié)，其中實(shí)性及部分實(shí)性結(jié)節(jié)17個(gè)（81.0%，17/21），非實(shí)性結(jié)節(jié)4個(gè)（19.0%，4/21）。

2.2 比較CAD軟件三維容積測(cè)量技術(shù)與二維水平對(duì)結(jié)節(jié)變化的評(píng)估

共納入70例被試者，140組胸部LDCT肺窗圖像。基線篩查與隨訪掃描圖像中均存在的結(jié)節(jié)共90個(gè)。在通過平均直徑變化對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)展的評(píng)估中，結(jié)果顯示有10個(gè)結(jié)節(jié)增大（11.1%，10/90），2個(gè)結(jié)節(jié)縮?。?.2%，2/90），78個(gè)結(jié)節(jié)無變化（86.7%，78/90）。在通過CAD三維容積測(cè)量技術(shù)評(píng)估結(jié)節(jié)的變化中，有18個(gè)結(jié)節(jié)增大（20%，18/90），43個(gè)結(jié)節(jié)縮小（47.8%，43/90），29個(gè)結(jié)節(jié)無變化（32.2%，29/90）。三維水平對(duì)結(jié)節(jié)增大或減小的判定比例均高于二維水平，且三維水平與二維水平對(duì)結(jié)節(jié)縮小的判定率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。

2.3 LDCT篩查檢出肺癌病例

在行基線LDCT篩查的650例被試者中，有6例經(jīng)由病理證實(shí)的肺癌患者，檢出肺癌結(jié)節(jié)6個(gè)。肺癌檢出率為0.92%（6/650），肺癌占基線結(jié)節(jié)陽(yáng)性者的4.9%（6/123）。2例男性患者合并肺癌家族史和/或職業(yè)危險(xiǎn)物質(zhì)接觸史。女性肺癌檢出率1.03%（2/195）高于男性0.88%（4/455），但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.867）。高危組肺癌檢出率0.75%（2/265）低于中低危組1.04%（4/385），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.710）。吸煙者肺癌檢出率0.87%（4/462）低于非吸煙者1.06%（2/188），但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.811）。男性吸煙者肺癌檢出率1.04%（4/383）低于女性非吸煙者肺癌檢出率1.59%（2/126），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.624）。被動(dòng)吸煙暴露組肺癌檢出率為0.99%（1/101）；非被動(dòng)吸煙暴露組肺癌檢出率為1.14%（1/87），組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.915，見表2）。

基線篩查L(zhǎng)DCT檢出的6例肺癌結(jié)節(jié)直徑范圍1.4～5.0 cm，≥3.0 cm者1例。5例位于右肺野；1例位于左肺門。6例肺癌結(jié)節(jié)中3例為實(shí)性結(jié)節(jié)，3例為部分實(shí)性結(jié)節(jié)。5例肺癌結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則。4例肺癌結(jié)節(jié)邊界不清。

表1 完成隨訪的548例被試者篩查結(jié)果 例（%）Table 1 Screening results of 548 cases with completed follow-up scan n(%)

表2 基線篩查檢出肺癌者基本信息Table 2 Information of patients with lung cancer in baseline screening

6例肺癌患者中5例為IA期肺癌（83.3%）；1例為中晚期。病理類型中：4例為腺癌（66.7%），且其中1例EFGR基因突變；1例為鱗癌；1例患者于外院行有創(chuàng)檢查確診肺癌，但詢病理詳情未果。部分確診肺癌被試者LDCT圖像見圖1，圖2。

2.4 LDCT基線及隨訪掃描檢出其他肺部病變

在548例完成基線與隨訪掃描的被試者LDCT圖像中，檢出其他肺部相關(guān)疾?。ū?）。此外，基線檢出疾病有所緩解者8例，其中5例肺內(nèi)感染性病變吸收或消失；2例索條影消失，1例增多的肺紋理較前減少。

圖1 確診肺腺癌被試者LDCT圖像Figure 1 LDCT image of subject with adenocarcinoma of lung

圖2 確診肺鱗癌被試者LDCT圖像Figure 2 LDCT image of a patient with lung squamous cell carcinoma

表3 基線及隨訪掃描檢出其他肺部病變Table 3 Other pulmonary lesions detected in baseline and follow-up scans

表3 基線及隨訪掃描檢出其他肺部病變（續(xù)表3）Table 3 Other pulmonary lesions detected in baseline and follow-up scans

3 討論

自20世紀(jì)90年代初，Naidich等［8］首次提出將LDCT作為肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群的篩查手段以來，全球多個(gè)國(guó)家相繼開展關(guān)于LDCT肺癌篩查的研究。多項(xiàng)研究表明，LDCT對(duì)早期肺癌的檢出具有較高的敏感性［9-11］?；贜LST為主的多項(xiàng)研究成果［6，12］，北美多家權(quán)威醫(yī)學(xué)組織相繼發(fā)布肺癌篩查指南，推薦對(duì)肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行LDCT篩查［5，13-14］。

在完成隨訪掃描的548例被試者中，84.0%的男性為吸煙者，67.4%的女性非吸煙者；非吸煙者中，男性和女性的被動(dòng)吸煙暴露率均較高（50%和53.4%），這與天津市居民吸煙與被動(dòng)吸煙流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相符［15］。

參與基線與隨訪LDCT掃描的被試者中101例為陽(yáng)性，陽(yáng)性率為18.4%，與國(guó)際權(quán)威試驗(yàn)的陽(yáng)性率相符［6，9］，較國(guó)內(nèi)肺癌篩查試驗(yàn)陽(yáng)性率偏高［16-18］，這可能是由于入組標(biāo)準(zhǔn)的不同以及肺癌高危者所占比例不同導(dǎo)致的。高危組陽(yáng)性率高于中低危組，吸煙者陽(yáng)性率高于非吸煙者，被動(dòng)吸煙暴露組陽(yáng)性率高于非被動(dòng)吸煙暴露組，證實(shí)了吸煙是肺癌的高危因素，同時(shí)表明應(yīng)進(jìn)一步關(guān)注被動(dòng)吸煙暴露史、職業(yè)危險(xiǎn)物質(zhì)接觸史、肺癌家族史等因素與肺癌發(fā)病率之間的關(guān)系。

在LDCT隨訪掃描中，有19例被試者檢出新發(fā)結(jié)節(jié)陽(yáng)性，新發(fā)結(jié)節(jié)陽(yáng)性率為3.5%，低于國(guó)際相關(guān)試驗(yàn)中新發(fā)結(jié)節(jié)陽(yáng)性率［19］，且新發(fā)結(jié)節(jié)陽(yáng)性率在性別、年齡、危險(xiǎn)分組中的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這可能是因?yàn)楸驹囼?yàn)樣本量尚小，且相較于國(guó)外大型試驗(yàn)將高危人群作為L(zhǎng)DCT肺癌篩查對(duì)象，本試驗(yàn)中納入了相當(dāng)一部分中低危被試者。

在對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)展的評(píng)估中，本試驗(yàn)借鑒NELSON試驗(yàn)的研究方法，在測(cè)量結(jié)節(jié)二維直徑的基礎(chǔ)上，聯(lián)合CAD軟件三維容積測(cè)量技術(shù)對(duì)結(jié)節(jié)體積進(jìn)行測(cè)量。結(jié)果顯示，應(yīng)用CAD三維容積測(cè)量技術(shù)更能對(duì)隨訪間隔內(nèi)結(jié)節(jié)是否變化做出評(píng)價(jià)。然而，無論是二維水平還是三維水平，基線檢出結(jié)節(jié)中均有80%以上在隨訪時(shí)穩(wěn)定甚至無變化，從而確定了其性質(zhì)更傾向于良性結(jié)節(jié)。同時(shí)，這也表明了階段性隨訪在肺癌篩查試驗(yàn)中對(duì)于降低假陽(yáng)性率的重要性。

本試驗(yàn)LDCT基線篩查后共有6例經(jīng)病理證實(shí)的肺癌，肺癌檢出率為0.92%，與相關(guān)研究結(jié)果相符［16，20］。檢出的6例肺癌中4例男性均為吸煙者，2例女性均為非吸煙者，男性吸煙者與女性非吸煙者的肺癌檢出率為均較高，女性非吸煙者的肺癌檢出率甚至高于男性吸煙者（1.59%和1.04%）。有研究顯示，女性非吸煙者患肺癌的主要原因之一是由于環(huán)境性吸煙，包括被動(dòng)吸煙暴露、烹飪時(shí)產(chǎn)生的油煙等［21，22］，而我國(guó)女性多有被動(dòng)吸煙史，且多在家庭中擔(dān)當(dāng)烹飪角色，增加了暴露于烹飪油煙的機(jī)會(huì)。以上研究結(jié)果一方面表明對(duì)女性非吸煙者進(jìn)行LDCT肺癌篩查試驗(yàn)同樣具有重要意義，另一方面說明我國(guó)LDCT肺癌篩查試驗(yàn)并不能完全按照國(guó)外對(duì)高危人群的定義標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，可能我國(guó)的肺癌發(fā)生率除了與吸煙之外還與其他因素相關(guān)，比如隨著城市化和工業(yè)化進(jìn)展不斷加重的大氣污染，但大氣污染因素并不像其他肺癌高危因素能以量化的形式衡量。因此，在借鑒國(guó)外肺癌篩查試驗(yàn)研究經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，還需不斷探索符合我國(guó)國(guó)情的篩查及隨訪策略。

基線掃描檢出的6例肺癌中有5例為IA期肺癌（83.3%），與國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究結(jié)果相仿［4，6，12，16］，這一結(jié)果表明LDCT肺癌篩查對(duì)早期肺癌早診早治的篩查效能顯著。LDCT檢出肺癌中腺癌的比例高達(dá)66.7%，且男女肺腺癌發(fā)生率均較高，這與國(guó)際上對(duì)肺癌病理類型的統(tǒng)計(jì)相似［23-24］。本組中僅有1例鱗癌，且為高危組重度吸煙者，而有研究表明，重度吸煙者患肺鱗癌的概率顯著大于非吸煙者［25］。

綜上所述，LDCT肺癌篩查對(duì)早期肺癌的篩查效能顯著，IA期肺癌占檢出肺癌的比例高達(dá)83.3%，且其中66.7%為腺癌。女性非吸煙者肺癌檢出率高于男性吸煙者，對(duì)這部分人群行LDCT肺癌篩查同樣意義重大。階段性隨訪可降低LDCT肺癌篩查的假陽(yáng)性率。應(yīng)用CAD三維容積測(cè)量技術(shù)，相較于二維直徑的評(píng)估更能對(duì)隨訪間隔內(nèi)結(jié)節(jié)的進(jìn)展做出評(píng)價(jià)。

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Low-dose computed tomography screening for lung cancer in Tianjin:a preliminary clinical analysis of baseline screening and follow-up results

Zhongsong GAO,Zhaoxiang YE,Peng ZHANG,Xiaonan CUI,Yongsheng XIE,Lizhu HAN

Department of Radiology,Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital;National Clinical Research Center for Cancer,Key Laboratory of Cancer Prevention and Therapy,Tianjin;Tianjin's Clinical Research Center for Cancer,Tianjin 300060,China

Zhaoxiang YE;E-mail:yezhaoxiang@163.com

Objective:To explore the efficacy of low-dose computed tomography(LDCT)baseline and follow-up scans of lung cancer screening and to analyze lung nodules and other thoracic lesions detected from baseline and follow-up.Methods:A total of 650 subjects were enrolled in the LDCT lung cancer screening program,and investigators mainly focused on the analysis of 548 subjects who participated in the follow-up scan.The investigators recorded the nodules and other lesions of baseline screening,compared them with the follow-up images,and recorded their progress.Results:A total of 101 subjects were positive in the baseline screening,with a positivity rate of 18.4%.Six cases of lung cancer were confirmed by pathology,with a detection rate of 0.92%(6/650).The detection rate of lung cancer in female non-smokers(1.59%)was higher than that in male smokers(1.04%)without significant difference(P=0.624).Detected in the follow-up scan were 19 cases of new nodule-positive subjects.The positive rate for new nodules was 3.5%(19/548).The difference between the three-and two-dimensional levels was statistically significant.Conclusion:The effect of LDCT screening for early lung cancer is significant.The detection rate in female non-smokers was not significantly higher than that in male smokers.Thus,LDCT lung cancer screening is equally significant for both sexes.The computer-aided detection(CAD)volume measurement technique is better to evaluate the progress of nodules during the follow-up interval.

lung cancer screening,low-dose CT,baseline,follow-up,computer-aided detection

10.3969/j.issn.1000-8179.2017.20.474

天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院放射科，國(guó)家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心，天津市腫瘤防治重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，天津市惡性腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心（天津市300060）

*本文課題受天津市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)抗癌重大科技專項(xiàng)（編號(hào)：12ZCDZSY15500）資助

葉兆祥 yezhaoxiang@163.com

This work was supported by the Tianjin Science and Technology Major Project(No.12ZCDZSY15500)

（2017-04-24收稿）

（2017-07-31修回）

（編輯：楊紅欣 校對(duì)：周曉穎）

高忠嵩 專業(yè)方向?yàn)樾夭緾T診斷及研究。E-mail：gaozhongsong5896@163.com