袁 苑

（泰和縣中醫(yī)院·江西省 3 4 3 7 0 0）

中醫(yī)整體護(hù)理措施對(duì)藥物流產(chǎn)孕婦成功率及子宮復(fù)舊的影響研究

袁 苑

（泰和縣中醫(yī)院·江西省 3 4 3 7 0 0）

目的：探討中醫(yī)整體護(hù)理措施對(duì)藥物流產(chǎn)孕婦成功率及子宮復(fù)舊的影響。方法：選取我院2 0 1 5年7月至2 0 1 7年7月收治的行藥物流產(chǎn)3 6例孕婦，采用抽簽法將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組1 8例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組采用中醫(yī)整體護(hù)理措施對(duì)孕婦進(jìn)行干預(yù)，并對(duì)兩組患者藥物流產(chǎn)成功率及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間加以比較。結(jié)果：觀察組藥物流產(chǎn)成功率9 4.4 4%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的6 6.6 7%(P＜0.0 5)。觀察組月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間及陰道出血時(shí)間明顯小于對(duì)照組(P＜0.0 5)。結(jié)論：對(duì)藥物流產(chǎn)孕婦實(shí)施中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升藥物流產(chǎn)成功率，縮短子宮復(fù)舊時(shí)間，值得應(yīng)用和推廣。

中醫(yī)整體護(hù)理 藥物流產(chǎn) 子宮復(fù)舊

藥物流產(chǎn)是指采用口服米索前列醇和米非司酮片藥物的方式終止早期妊娠，孕婦運(yùn)用此法無(wú)需打針即可達(dá)到流產(chǎn)目的，藥物流產(chǎn)又被稱作藥流[1]。為了進(jìn)一步提高藥流成功率，改善預(yù)后，本文探討了中醫(yī)整體護(hù)理措施對(duì)藥物流產(chǎn)孕婦成功率及子宮復(fù)舊的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年04月至2017年07月收治的行藥流孕婦36例作為此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，全部患者經(jīng)臨床檢查后確診屬于子宮妊娠，患者均要求進(jìn)行藥流。將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各18例。觀察組年齡21～38歲，平均(27.04±2.83)歲；停經(jīng)29～45d，平均(38.47±1.98)d；已生育13例，未生育5例。對(duì)照組年齡20～39歲，平均(26.84±3.12)歲；停經(jīng)30～47d，平均(38.62±1.85)d；已生育14例，未生育4例。兩組的一般資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和檢驗(yàn)，差異不會(huì)對(duì)本次研究結(jié)果產(chǎn)生影響(P＞0.05)。

1.2 方法

全部患者均予以米非司酮片(北京紫竹藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20010633，10mg/片)(生產(chǎn)廠家:湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20033551；0.25mg/片)和米索前列醇片(生產(chǎn)廠家：浙江憲琚制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20084598；0.2mg/片)實(shí)施藥物流產(chǎn)。米非司酮片口服，1片/次，2次/d。服藥至第4d清晨予以患者米索前列醇片0.6mg，留院觀察8h并對(duì)患者的孕囊排出、子宮出血等情況進(jìn)行觀察，確認(rèn)無(wú)異常狀況后方準(zhǔn)許出院。出院3周時(shí)需來(lái)院復(fù)查。在此前提條件下對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括告知患者注意事項(xiàng)、預(yù)防感染、定期復(fù)查等內(nèi)容。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)整體護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：(1)起居護(hù)理?；颊咝枳⒁獗Ｅ?，保持室內(nèi)干凈整潔，同時(shí)使陰部保持干燥，1個(gè)月內(nèi)嚴(yán)禁行房及盆浴；(2)情志護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)為患者講解藥流原理、方法、注意事項(xiàng)及安全性等內(nèi)容，增進(jìn)患者對(duì)藥流知識(shí)的了解，幫助患者樹(shù)立信心；(3)艾灸。米索前列醇服用第2d對(duì)患者實(shí)施艾灸，艾條需和皮膚保持3cm間距，重點(diǎn)在足三里、三陰交、關(guān)元及隔姜熏蒸，至皮膚表面泛出紅暈為宜，具體實(shí)施中以患者耐受度酌情調(diào)整。1次/d，連續(xù)7d；(4)飲食護(hù)理。根據(jù)患者實(shí)際情況合理制定飲食方案，針對(duì)氣血虛弱者，可予以當(dāng)歸生姜牛肉湯、紅棗糯米粥、烏魚(yú)雞肉粥進(jìn)行膳食搭配；對(duì)于氣滯血瘀者，則可予以益母草雞蛋水、田七燉鯽魚(yú)、桃仁糯米粥進(jìn)行飲食搭配。并將上述膳食制作方法整理成冊(cè)交由家屬，在恢復(fù)期間患者禁食生冷、煙酒、辛辣等刺激性食品。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)主治醫(yī)師治療報(bào)告比較兩組患者藥流成功率、月經(jīng)恢復(fù)及陰道出血時(shí)間[2]。(1)流產(chǎn)成功：孕婦在服藥1周中無(wú)腹痛癥狀，并伴有完整絨毛團(tuán)排出，陰道出血2周內(nèi)終止，患者尿妊娠檢測(cè)結(jié)果3周后呈陰性；(2)流產(chǎn)失敗：服藥1周后，未發(fā)生絨毛團(tuán)排出或存在絨毛團(tuán)排出現(xiàn)象，然而出血量高于經(jīng)期2倍，孕囊發(fā)育停止卻仍需實(shí)施清宮術(shù)操作，或是B超復(fù)檢結(jié)果顯示機(jī)體孕囊仍處于發(fā)育狀態(tài)，需實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集到的研究數(shù)據(jù)加以處理，計(jì)數(shù)資料（%、n）采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x-±s，d）采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦藥流成功率對(duì)比

觀察組藥流成功率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著(P＜0.05)，詳情如表1所示。

表1 兩組孕婦藥流成功率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者藥流后月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間及陰道出血時(shí)長(zhǎng)對(duì)比

觀察組患者月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間及陰道出血時(shí)長(zhǎng)均明顯小于對(duì)照組(P＜0.05)，詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者藥流后月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間及陰道出血時(shí)長(zhǎng)對(duì)比（x-±s，d）

3 討論

經(jīng)實(shí)踐證明，米索前列醇和米非司酮作為終止早期妊娠的方式在臨床治療中具備安全性高、痛苦小、方便的明顯優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，因此受到意外懷孕女性的廣泛青睞[3]。隨著藥物流產(chǎn)水平的日漸成熟和發(fā)展，藥流在臨床中已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用，其作用機(jī)理是借助藥物作用促使機(jī)體子宮蛻膜壞死，同時(shí)宮頸軟化、子宮收縮，達(dá)到孕婦停經(jīng)7周內(nèi)的早期胚胎被迫排除體外的效果[4]。在藥流中患者會(huì)因子宮收縮發(fā)生痛感，程度不一。為了改善預(yù)后，減少機(jī)體損傷，促進(jìn)患者恢復(fù)，探討更加有效的護(hù)理干預(yù)方法就成為了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尤為關(guān)注的課題。中醫(yī)研究學(xué)認(rèn)為機(jī)體藥流后易產(chǎn)生倦怠、憂慮、驚擾、疲憊等負(fù)面情緒，與此同時(shí)患者會(huì)因耗氣失血出現(xiàn)不適癥[5]。在孕婦藥流后采用中醫(yī)整體護(hù)理措施，根據(jù)患者實(shí)際病情，合理制定飲食方案，并注重心理及生理狀態(tài)觀察，促使藥流患者保持積極的心態(tài)主動(dòng)參與到恢復(fù)過(guò)程當(dāng)中來(lái)。在飲食調(diào)理中，當(dāng)歸可益氣補(bǔ)血，生姜能夠驅(qū)寒祛濕、加強(qiáng)血運(yùn)，牛肉能夠滋養(yǎng)脾胃、補(bǔ)中益氣，益母草可活血調(diào)經(jīng)，從而可收獲溫經(jīng)通脈、活血行氣、培補(bǔ)元?dú)獾睦硐牍π?，促使患者恢?fù)。與上述分析一致，在本次實(shí)驗(yàn)中患者在接受治療后，觀察組孕婦藥流成功率94.44%較之對(duì)照組的66.67%而言明顯更具優(yōu)勢(shì)(P＜0.05)；觀察組藥流后月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間(28.36±3.18)d較之對(duì)照組的(37.84±6.73)d明顯更短(P＜0.05)；觀察組陰道出血時(shí)長(zhǎng)(6.27±0.35)d較之對(duì)照組的(8.61±0.49)d顯然更小(P＜0.05)。因此，采用中醫(yī)整體護(hù)理措施對(duì)藥物流產(chǎn)孕婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠有效提高藥流成功率，縮短子宮復(fù)舊時(shí)間，改善預(yù)后。

綜上所述，對(duì)藥物流產(chǎn)孕婦實(shí)施中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)能夠提升臨床療效，促進(jìn)患者恢復(fù)，具有值得應(yīng)用與推廣的積極意義。

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[2] 陳小燕, 鐘美容, 彭茹鳳. 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊的影響[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2015, 6(9):95-96.

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