劉洪姝

（阜新礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

輸尿管結(jié)石診斷中彩色多普勒超聲的應(yīng)用及可行性分析

劉洪姝

（阜新礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

目的分析使用彩色多普勒超聲檢查對輸尿管結(jié)石進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值。方法選取我院2015年1月至2016年1月收治的300例輸尿管結(jié)石患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組150例。對照組采用二維超聲圖像檢查，觀察組采用彩色多普勒超聲檢查。比較兩組患者檢查的準(zhǔn)確率。結(jié)果觀察組對輸尿管各處檢查的準(zhǔn)確率明顯高于二維超聲圖像檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論彩色多普勒超聲超聲檢查能夠?qū)ΤＲ?guī)超聲檢查加以補(bǔ)充，對輸尿管結(jié)石的檢出率較高，能夠?yàn)榕R床輸尿管結(jié)石診斷提供更為可靠的依據(jù)，值得進(jìn)一步推廣與使用。

輸尿管結(jié)石；診斷；彩色多普勒超聲；應(yīng)用；可行性

輸尿管結(jié)石是臨床常見的急腹癥之一，該種疾病的存在會使得患者腹部不規(guī)則性疼痛，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[1]。而在多數(shù)情況下，患者對于腹部疼痛的重視度都相對較低，不會及時(shí)就醫(yī)，這就耽誤了患者的最佳治療時(shí)機(jī)[2]。另外，在下腹部疼痛的診斷上，誤診的可能性也相對較高。因此，臨床對輸尿管結(jié)石的診斷十分重視。一般來說，超聲檢查能夠?qū)Y(jié)石所在的部位以及輸尿管擴(kuò)展程度進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，在臨床使用頻率較高[3]。尤其是在超聲技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，其檢查的準(zhǔn)確率也相對較高。但是，B超檢查中的不足也逐漸暴露出來，其對輸尿管結(jié)石的診斷無法提供更為可靠的依據(jù)。我院在臨床使用中發(fā)現(xiàn)，使用彩色多普勒的超聲檢查的準(zhǔn)確率相對較高。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2016年1月收治的300例輸尿管結(jié)石患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組150例。所有患者經(jīng)過臨床檢查確診為輸尿管結(jié)石。對照組男145例，女105例，年齡19～73歲，年齡（37.41±6.44）歲；觀察組男143例，女107例，年齡20～72歲，年齡（37.22±6.54）歲。所有患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予二維超聲圖像檢查：選用飛利浦超聲診斷儀器，并使用寬頻凸陣探頭4.0～5.0 MHz，頻率設(shè)置在5.2 MHz，線陣探頭6～10 MHz。在檢查前，指導(dǎo)患者膀胱適度充盈，多選用在檢查前1 h進(jìn)行飲水，飲水量保持在600 mL。注意，患者如果腸氣相對較多，那將會對其圖像觀察產(chǎn)生極大的限制。另外，需要給予患者250 mL甘露醇口服。10 min后口服300 mL溫開水。對于一些因?yàn)榧毙阅蚬Ｗ栎斈蚬馨l(fā)生劇烈疼痛的患者，需要先肌注射黃體酮20 mg+速尿20 mg，然后再飲水600 mL。然后，進(jìn)行超聲檢查。在檢查時(shí)，需要對患者的具體情況加以注視，適時(shí)地調(diào)整其體位。并且，在必要時(shí)還要對患者周圍臟器加以檢測，從而有效地對其疾病加以分辨。

1.2.2 觀察組給予彩色多普勒超聲檢查：利用彩色多普勒超聲對可疑結(jié)石強(qiáng)回聲處進(jìn)行檢查。同時(shí)，需要使用高頻率探頭，對其進(jìn)行二次檢查。以確保輸尿管結(jié)石的檢出率。如果患者早超聲檢查中，并沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)石的相關(guān)現(xiàn)象。那么在使用彩色多普勒超聲檢查時(shí)，必須要側(cè)重于患者輸尿管末端開口是否存在尿液信號減弱的現(xiàn)象，并且與健側(cè)比較，以判斷其輸尿管是否存在梗阻的現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組對輸尿管各處檢查的準(zhǔn)確率明顯高于二維超聲圖像檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)手術(shù)證實(shí)，對照組中有12例結(jié)石位于輸卵管第一狹窄處，43例上段平對第三腰椎水平以及附近，34例輸尿管第二狹窄處，35例輸尿管第三狹窄處，26例下段第二、三狹窄間；觀察組中有14例結(jié)石位于輸卵管第一狹窄處，37例上段平對第三腰椎水平以及附近，39例輸尿管第二狹窄處，33例輸尿管第三狹窄處，27例下段第二、三狹窄間。見表1。

3 討 論

表1 彩色多普勒超聲與二維超聲確診率比較（%）

輸尿管結(jié)石是患者的腎結(jié)石下降進(jìn)入患者輸尿管所形成的，其會使得患者腹部以及下腹部疼痛，嚴(yán)重時(shí)，還會使得患者泌尿系統(tǒng)梗阻、損傷或者感染，從而使得患者存在尿血的現(xiàn)象[4]。因此，在臨床診斷時(shí)，必須要加以注意，從而保證其治療。常規(guī)檢查方式有：尿常規(guī)初篩、X線檢查、內(nèi)鏡檢查、放射性核素腎顯像等，其檢查準(zhǔn)確率相對較低，這就會使得患者治療時(shí)間耽誤，隨著病程的延長，病情也會相對嚴(yán)重[5]。彩色多普勒超聲檢查是在二維超聲檢查的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行固定部位的檢查，其能夠?qū)z查部位的血管內(nèi)部結(jié)石狹窄位置加以確定。根據(jù)不同的信號，來辨別其是否存在結(jié)石。

在本次研究中，明顯看出彩色多普勒超聲與二維超聲圖像檢查的準(zhǔn)確率所有差距，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且，彩色多普勒超聲準(zhǔn)確率較高。綜上所述，輸尿管結(jié)石診斷中使用彩色多普勒超聲檢查，其結(jié)果準(zhǔn)確率相對較高?；颊咭材軌蚋鼮榻邮茉摲N檢查方式。值得臨床推廣。

[1]黃飛蓮.彩色多普勒超聲在輸尿管結(jié)石診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(24):75-76.

[2]錢蠡.彩色多普勒超聲在輸尿管結(jié)石診斷中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2014,6(1):140+147.

[3]李琦.彩色多普勒超聲在輸尿管結(jié)石診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國處方藥,2014,12(4):96-97.

[4]郭蘭芝,艾中平,吳細(xì)香,等.彩色多普勒超聲在輸尿管結(jié)石診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(5):2951-2952.

[5]黎強(qiáng),劉肖蓮,葉潔如.彩色多普勒超聲在29例晚期妊娠輸尿管結(jié)石診斷中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,25(8):70-71.

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B

1671-8194（2017）33-0203-02