高金麗,沈 丹,楊志偉

1.寧夏醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)與免疫學(xué)系(寧夏 銀川 750004)2.寧夏區(qū)婦幼保健院新生兒疾病篩查科(寧夏 銀川 750000)

2 405名孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血現(xiàn)狀及相關(guān)因素調(diào)查分析

高金麗1,2,沈 丹2,楊志偉1*

1.寧夏醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)與免疫學(xué)系(寧夏 銀川 750004)2.寧夏區(qū)婦幼保健院新生兒疾病篩查科(寧夏 銀川 750000)

目的了解孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血發(fā)病率，尋找影響孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血的有關(guān)因素。方法采用統(tǒng)一的方法進行調(diào)查問卷和血常規(guī)實驗室檢查，應(yīng)用非條件Logistic回歸對貧血的影響因素進行分析。結(jié)果2 405例被調(diào)查對象中漢族2 115例(87.94%),回族265例(11.02%)，其他少數(shù)民族25例(1.04%)；貧血者(Hb<110 g/L)630例，占26.20%。其中30～40歲孕產(chǎn)婦貧血占25.89%(435/1680)，回族孕產(chǎn)婦患病率18.87%(50/265)，已婚者患病率26.05%(620/2380)，銀川市常住人口患病率26.63%(450/1680),農(nóng)民、家庭主婦、暫無職業(yè)者患病率分別為： 34.15%(140/410)、38.46%(150/390)、27.27%(120/440)，為高發(fā)人群。孕產(chǎn)婦的懷孕年齡、民族對患病率發(fā)生有統(tǒng)計學(xué)意義。孕次、流產(chǎn)次數(shù)、孕期、膳食結(jié)構(gòu)為孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血的危險因素，民族、婚姻狀況、地域、產(chǎn)檢次數(shù)、月經(jīng)量、避孕節(jié)育措施知識了解為其保護性因素。結(jié)論孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血患病率偏高，其年齡、婚姻狀況、產(chǎn)檢次數(shù)、民族、職業(yè)、孕次、孕期、膳食結(jié)構(gòu)等對孕產(chǎn)婦貧血患病率有一定影響關(guān)系，進行有關(guān)的健康宣教可以減少其風(fēng)險。

孕產(chǎn)婦；缺鐵性貧血(IDA)；貧血患病率；影響因素

鐵在人體生理活動中扮演著重要角色。我國數(shù)據(jù)表明，Hb<110 g/L,多數(shù)與缺鐵有關(guān)。由于孕前月經(jīng)失血和孕期鐵需要量明顯增加，所以孕婦罹患缺鐵性貧血(IDA)[1]。IDA是由于鐵攝入不足，吸收量減少，需求量增加，鐵利用障礙或缺失過多而導(dǎo)致體內(nèi)鐵儲存不能滿足正常紅細胞的生成需要的一種營養(yǎng)缺乏癥，也是全球最常見的公共衛(wèi)生問題之一[2]。孕婦罹患IDA，不僅影響孕婦身心健康，更會對胎兒造成不良影響。因此，明確妊娠期IDA診斷，有效治療和預(yù)防對確保妊娠婦女及新生兒的健康極為重要[3]。本研究通過調(diào)查孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血的現(xiàn)狀，旨在尋找其發(fā)病率的影響因素，為明確診斷、有效治療和預(yù)防妊娠期IDA提供可靠依據(jù)。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象2013年8月1日-2015年8月1日期間來寧夏回族自治區(qū)婦幼保健院門診就診孕產(chǎn)婦及住院待產(chǎn)婦2 405例。

1.2方法調(diào)查對象填寫《銀川市孕產(chǎn)婦貧血現(xiàn)狀調(diào)查表》,由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對其進行詳細詢問，同時采集其靜脈(末梢)血樣，利用全自動血球分析儀SYSMEX-XS行血常規(guī)測定。

1.3貧血判斷標(biāo)準按照WHO標(biāo)準，孕婦外周血紅蛋白(Hb)<110 g/L及HCT<0.33為妊娠期貧血，產(chǎn)后24 h出血>500 mL,MCV<80 fl,MCH<26 pg,MCHC<320 g/L RDW降低的血象為小細胞低色素貧血(IDA)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理資料分析采用EpiData錄入，運用SPSS15.0進行分析，定性資料比例或構(gòu)成比比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，采用非條件Logistic對影響因素進行回歸分析。

2 結(jié)果

2.1孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血患病率2 405例調(diào)查對象中回族人群265例占11.02%，漢族孕產(chǎn)婦2 115例占87.94%，其他少數(shù)民族25例占1.00%，貧血者630例(Hb<110 g/L) ，占26.20%。

2.2孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血分布情況15～19歲年齡段孕產(chǎn)婦貧血發(fā)生率明顯高于其他年齡段(P<0.05，χ2=24.251)，其他少數(shù)民族孕產(chǎn)婦貧血發(fā)生率高于漢族和回族(χ2=19.893，P<0.05)，不同年齡段和不同民族貧血患病率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

表1 孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血分布情況[n(%)]

續(xù)表1

人群例數(shù)非貧血貧血月經(jīng)量 少380280(73．68)100(26．32) 中18451350(73．17)495(26．83) 多180120(66．67)60(33．33)職業(yè) 農(nóng)民410270(65．85)140(34．15) 家庭婦女390240(61．54)150(38．46) 公務(wù)員5550(90．91)5(9．09) 自由職業(yè)470370(78．72)100(21．28) 暫無職業(yè)440320(72．73)120(27．27) 工人260205(78．85)55(21．15) 教師4033(82．50)7(17．50) 會計10085(85．00)15(15．00) 服務(wù)人員240180(75．00)60(25．00)

2.3影響貧血因素在αentry=0.05,αremoval=0.10水準上，基于偏最大似然估計前進法，建立回歸模型，以貧血患病率為因變量，進入回歸模型的變量如下表所示，Logistic回歸分析結(jié)果見表2。結(jié)果顯示：孕次、流產(chǎn)次數(shù)、孕期、膳食結(jié)構(gòu)的OR>1，即懷孕次數(shù)≥2次、流產(chǎn)次數(shù)≥2次、懷孕周期為晚期及產(chǎn)后7d者、飲食結(jié)構(gòu)單一者為銀川市孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血的危險因素，孕期對其患病作用最大(OR=2.599)；民族、地域、產(chǎn)檢次數(shù)、月經(jīng)量、對避孕知識了解掌握情況、婚姻狀況的OR<1,說明漢族、銀川市常住人口、公務(wù)員、醫(yī)務(wù)工作者、產(chǎn)檢次數(shù)≥5次以上為孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血的保護性因素，產(chǎn)檢次數(shù)對其保護作用最大(OR=0.585)。

表2 孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血相關(guān)因素的多因素Logistic回歸分析

3 討論

本文結(jié)果顯示，孕產(chǎn)婦IDA患病率26.05%，較我國26個市縣平均水平偏高，我國26個市縣3 591例妊娠婦女調(diào)查顯示，妊娠婦女IDA和ID 患病率分別為19.1%和61.7%[4]。且隨著孕周增加，貧血患病率呈上升趨勢，未婚先孕者高于已婚者，少數(shù)民族、回族高于漢族，流動性人口高于長期居住者，農(nóng)民、家庭主婦、孕次≥3次、流產(chǎn)次數(shù)≥2次，對避孕節(jié)育知識了解欠缺者、膳食結(jié)構(gòu)單一者，其貧血患病率均較高。

孕產(chǎn)婦貧血狀況與年齡、流產(chǎn)史、職業(yè)、經(jīng)濟水平、飲食營養(yǎng)攝取合理、均衡與否都有一定關(guān)系[5-6]。本研究顯示，少數(shù)民族及回族孕產(chǎn)婦貧血患病率與漢族相比較高，原因可能是由于少數(shù)民族特定的民俗風(fēng)情、生活習(xí)慣使然，如回族人民有愛喝八寶茶的習(xí)慣，特別是少數(shù)民族孕產(chǎn)婦中，飲茶是妊娠期貧血的一個重要危險因素[7-9]。本次研究發(fā)現(xiàn)膳食結(jié)構(gòu)搭配單一、對避孕節(jié)育知識了解缺乏為孕產(chǎn)婦患病率危險因素，仍需進一步強化孕產(chǎn)婦孕期保健、合理搭配食物、均衡營養(yǎng)，營養(yǎng)知識的宣傳、優(yōu)生優(yōu)育知識的宣傳、普及《中華居民膳食指南》相關(guān)膳食知識等。孕產(chǎn)婦貧血，不僅影響孕產(chǎn)婦的身體健康，甚至?xí)μ寒a(chǎn)生嚴重影響，臨床治療中給予孕產(chǎn)婦有效及時的護理干預(yù)措施與健康教育極其必要[10-11]?；刈宓貐^(qū)嬰幼兒貧血患病率的控制任重而道遠，為了提高本地區(qū)兒童健康水平，必須努力提高孕產(chǎn)婦營養(yǎng)狀態(tài)，降低孕婦貧血患病率[12]。

綜上所述,IDA在妊娠期較為常見，不但對孕產(chǎn)婦健康造成危害，對胎兒發(fā)育也產(chǎn)生不良影響。臨床中需加強對IDA孕產(chǎn)婦的高度重視；同時臨床護理中給予產(chǎn)婦有效護理關(guān)注；在飲食營養(yǎng)搭配指導(dǎo)，宣傳均衡營養(yǎng)、合理膳食；加強宣教。通過對不同孕期、不同地域等孕產(chǎn)婦貧血調(diào)查，明確了孕產(chǎn)婦貧血的高危人群，并通過對不同膳食結(jié)構(gòu)和孕產(chǎn)婦貧血相關(guān)性研究，發(fā)現(xiàn)單一化飲食結(jié)構(gòu)、飲茶習(xí)慣對孕產(chǎn)婦飲食指導(dǎo)不可取。

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SurveyandAnalysisofCurrentStatusandRelatedFactorsofIronDeficiencyAnemiain2 405Maternals

Gao Jinli1,2,Shen Dan2,Yang Zhiwei1*

(1.DepartmentofPathogenicBiologyandImmunology,SchoolofBasicMedicineofNingxiaMedicalUniversityYinchuan750001,China;2.NeonatalDiseaseScreeningDepartment,MaternalandChildHealthCareHospitalofNingxiaYinchuan750001,China)

ObjectiveTo understand the prevalence of maternal iron deficiency anemia and find out the relevant factors.MethodsA unified method was used to conduct questionnaires and routine blood tests,and the influencing factors of anemia were analyzed by unconditional Logistic regression.ResultsAmong the 2 405 subjects,2 115(87.94%)were Han,265(11.02%)were Hui and 25(1.04%)were from other ethnic minorities.630 cases were in anemia (Hb<110 g/l),accounting for 26.20 %.The maternal aged 30-40 years old accounted for 25.89%(435/1 680),the Hui maternal was 18.87%(50/265)and married maternal was 26.05%(620/2380).The resident of Yinchuan was 26.63% (450/1680).The peasants,housewives and non-working people were 34.15%(140/410),38.46%(150/390)and 27.27%(120/440),respectively.They were in the high incidence.The pregnancy ages and ethnic background for prevalence rates were statistically significant.The number of pregnancy,abortion,pregnancy stages and dietary structure were risk factors for maternal iron deficiency anemia.The ethnic background,marital status,region,antenatal care,menstrual flow and contraceptive measures were protective factors.ConclusionThe prevalence rate of maternal iron deficiency anemia was high.Their age,marital status,antenatal care,ethnic background,occupation,pregnancy times,pregnancy stages and dietary structure have an impact on the prevalence of maternal anemia.The health education can reduce the risk.

maternal;iron deficiency anemia(IDA);anemia prevalence;influencing factors

寧夏婦幼保健協(xié)會科研項目(201302)。

高金麗,女，在讀碩士研究生,主管檢驗技師,主要研究方向：臨床檢驗及新生兒疾病篩查。*

楊志偉，男，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，教授，主要研究方向：感染免疫與自身免疫。

R714.2 R556.3

A

1008-8164(2017)04-0039-03

2017-08-15

責(zé)任編輯：牟冬生