崔 琳，程海燕，胡 婷

南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院(江西 南昌 330006)

·臨床護(hù)理·

健康宣教對(duì)老年腹股溝疝患者手術(shù)治療依從性及滿意度的影響

崔 琳，程海燕，胡 婷

南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院(江西 南昌 330006)

目的探討健康宣教對(duì)老年腹股溝疝患者手術(shù)治療依從性以及滿意度的影響。方法隨機(jī)抽取老年腹股溝疝患者126例，根據(jù)入院順序，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各63例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用健康宣教，比較兩組患者手術(shù)治療依從性以及對(duì)護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組手術(shù)治療依從性以及護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論在老年腹股溝疝患者手術(shù)治療護(hù)理工作中，加強(qiáng)健康宣教，能有效提升患者對(duì)于疾病本身以及治療過(guò)程的認(rèn)知，提高患者對(duì)手術(shù)治療依從性以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得在臨床護(hù)理工作中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

健康宣教；老年；腹股溝疝；依從性；滿意度

疝氣是外科治療中的常見(jiàn)病癥，在老年人群中發(fā)病率較高，該病主要是由于患者腹腔壁較為薄弱，加之長(zhǎng)期便秘以及咳嗽造成患者腹腔內(nèi)部壓力升高，部分臟器由于受到擠壓，逐漸向腹腔壁的薄弱位置轉(zhuǎn)移，進(jìn)而形成疝氣[1]。目前該病治療主要采用腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)并進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)。由于該治療屬于侵入式治療，如圍手術(shù)期缺乏適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)模式，可能影響患者的術(shù)后恢復(fù)，再加上老年患者自身體質(zhì)較弱，也極大的提升患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，給患者的心理以及生活帶來(lái)較大的不良影響。本研究探討健康宣教在老年腹股溝疝患者中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年3月—2016年1月在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院診治的老年腹股溝疝患者126例，根據(jù)入院順序，分為觀察組和對(duì)照組，每組各63例。所有患者均通過(guò)X線、超聲或是CT檢查，腹股溝可見(jiàn)明顯疝囊以及疝內(nèi)容物，并探及交通性鞘膜積液，確診為單純腹股溝疝患者[2]，并通過(guò)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。其中觀察組男38例，女25例，年齡59～82歲，平均(68.4±4.3)歲，其中合并糖尿病25例，合并高血壓20例，合并慢性阻塞性肺疾病18例；對(duì)照組男32例，女31例，年齡57～79歲，平均(64.2±3.7)歲，其中合并糖尿病29例，合并高血壓24例，合并慢性阻塞性肺疾病10例，兩組患者在年齡、性別、合并癥等一般資料的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期的藥物指導(dǎo)，并向患者介紹該病在治療中的注意事項(xiàng)，詢問(wèn)患者是否有手術(shù)禁忌癥，安撫患者情緒，使其配合醫(yī)生治療。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行健康宣講護(hù)理服務(wù)：①術(shù)前健康宣講，在手術(shù)進(jìn)行之前，由于患者對(duì)手術(shù)治療不是很了解，易產(chǎn)生恐懼心理，情況嚴(yán)重者可能出現(xiàn)對(duì)手術(shù)的排斥心理，導(dǎo)致手術(shù)無(wú)法正常進(jìn)行。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)老年患者的性格特點(diǎn)，使用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向患者介紹手術(shù)治療過(guò)程，并向其介紹一些同類病癥的手術(shù)治療患者，共同安撫患者情緒[3]；②術(shù)后健康宣教，在患者意識(shí)清楚、體征穩(wěn)定時(shí)，向患者及其家屬簡(jiǎn)述術(shù)后治療的注意事項(xiàng)以及具體用藥方法，根據(jù)老年患者身體情況，對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知患者在術(shù)后恢復(fù)階段應(yīng)以容易消化的食物為主，養(yǎng)成健康的飲水習(xí)慣，保證日常排便正常。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹股溝肌肉的強(qiáng)化鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行提睪、提肛練習(xí)，指導(dǎo)患者形成正確的呼吸方式[4-5]；③出院健康宣教，患者出院時(shí)，根據(jù)患者情況為其制定專門(mén)的飲食與鍛煉方案，并定期對(duì)患者進(jìn)行回訪，提醒患者定期回院復(fù)查，督促患者形成健康的生活習(xí)慣，對(duì)患者在康復(fù)階段遇到的問(wèn)題進(jìn)行解答與指導(dǎo)[6]。

1.3觀察指標(biāo)①依從性評(píng)價(jià)[7]：根據(jù)患者手術(shù)過(guò)程中的實(shí)際表現(xiàn)，將其分為依從：手術(shù)時(shí)能積極配合醫(yī)生治療，手術(shù)順利完成；不依從：手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)較為嚴(yán)重的嘔吐、惡心以及難以忍受等不適癥，經(jīng)由護(hù)士干預(yù)不適癥仍未見(jiàn)緩解，影響手術(shù)正常進(jìn)行。②滿意度：患者出院1年后，采用調(diào)查問(wèn)卷形式，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，分為滿意：對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理措施、行為語(yǔ)言以及服務(wù)情況均滿意；比較滿意：對(duì)部分護(hù)理措施不甚理解，但是對(duì)于大部分護(hù)理措施持認(rèn)可態(tài)度；不滿意：不符合以上情況者即視為對(duì)護(hù)理措施不滿意，計(jì)算兩組患者的滿意度，滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療依從性比較觀察組手術(shù)治療依從性明顯高于對(duì)照組(χ2=2.137，P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)治療依從性比較[n(%)]

2.2護(hù)理滿意度比較觀察組對(duì)護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(χ2=2.541，P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

腹股溝疝氣是老年人的常見(jiàn)病，手術(shù)治療是當(dāng)前較為常用的治療方式[8-9]。由于老年患者的認(rèn)知能力以及理解能力相對(duì)遲緩，在進(jìn)行手術(shù)之后，如果不能采取有效的護(hù)理干預(yù)極有可能造成患者病情反復(fù)。健康宣教護(hù)理是在護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)老年患者的特點(diǎn)，有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行健康教育，使其對(duì)手術(shù)治療形成正確的認(rèn)識(shí)，并能積極的配合治療[10-12]，此外，健康宣教還能保證患者在術(shù)后進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于保證手術(shù)治療效果具有積極作用。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者對(duì)于手術(shù)的依從性明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明采用健康宣講能夠顯著提升患者對(duì)手術(shù)治療的依從性。通過(guò)健康宣教，老年患者對(duì)手術(shù)治療的方式有了更加準(zhǔn)確、全面的認(rèn)識(shí)，護(hù)理人員與患者之間的溝通進(jìn)一步加強(qiáng)，患者對(duì)護(hù)理的滿意度也明顯提升。由此可見(jiàn)，老年腹股溝疝患者進(jìn)行健康宣教對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)具有較好的干預(yù)效果，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

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崔琳,女，主管護(hù)師，主要研究方向：普外護(hù)理。

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2017-03-22

責(zé)任編輯：牟冬生