徐 鴻

修水縣中醫(yī)院(江西 九江 332000)

阿托品與奧美拉唑聯(lián)合在急性胃炎治療中的臨床應(yīng)用

徐 鴻

修水縣中醫(yī)院(江西 九江 332000)

目的分析阿托品與奧美拉唑聯(lián)合治療急性胃炎的臨床療效。方法將70例急性胃炎患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組以?shī)W美拉唑聯(lián)合山莨菪堿治療，觀察組以?shī)W美拉唑聯(lián)合阿托品治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果觀察組治療總有效率97.2%明顯高于對(duì)照組的76.5%(χ2=6.721，P=0.010)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.6%明顯低于對(duì)照組的26.5%(χ2=5.775，P=0.016)，反酸及上腹疼痛消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(t=16.650、12.564，P=0.000、0.000。結(jié)論阿托品與奧美拉唑聯(lián)合治療急性胃炎效果理想，可盡快改善患者臨床癥狀，且用藥十分安全，值得推廣。

急性胃炎；阿托品；奧美拉唑；不良反應(yīng)

急性胃炎屬于消化內(nèi)科常見疾病，是因多種外在及內(nèi)在因素所致局限性或廣泛性胃黏膜急性炎癥[1]。患者主要有反酸、上腹疼痛、惡心、嘔吐或厭食等[2]，對(duì)患者生活質(zhì)量有直接影響。治療時(shí)應(yīng)考慮采取有效措施盡快改善患者的臨床癥狀，減輕患者因疾病承受的痛苦。目前急性胃炎可用治療藥物較多，其中阿托品可迅速減輕患者疼痛[3]，奧美拉唑可對(duì)幽門螺旋桿菌感染予以抑制，有減少疾病復(fù)發(fā)的作用[4]。筆者選取70例急性胃炎患者，通過(guò)隨機(jī)分組方法，探討阿托品與奧美拉唑聯(lián)合治療的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2016年4月-2017年4月收治的70例急性胃炎患者，以《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[5]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為診斷依據(jù)，均經(jīng)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查后明確診斷，患者臨床資料完整，有胃部燒灼、反酸癥狀，對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情且已簽署知情同意書，研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；排除有精神障礙、交流與溝通障礙、嚴(yán)重肝腎功能障礙、臨床資料不完整等患者。70例患者按數(shù)字隨機(jī)方法，隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組34例，其中男19例，女15例，年齡18～73歲，平均(51.8±3.7)歲；病程1～4 h，平均(2.0±0.3)h；文化程度：初中及以下7例，高中14例，大專及以上13例。觀察組36例，其中男20例，女16例，年齡19～72歲，平均(51.6±3.8)歲；病程1～3 h，平均(1.9±0.4)h；文化程度：初中及以下8例，高中13例，大專及以上15例。兩組患者基本資料無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予鹽酸消旋山莨菪堿注射液(江蘇大紅鷹恒順?biāo)帢I(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025979)1 mg，靜脈推注，同時(shí)給予奧美拉唑(悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063740)40 mg，靜脈滴注。用藥后2 h若患者癥狀未見，明顯改善，再給予10 mg山莨菪堿注射液肌內(nèi)注射。觀察組以?shī)W美拉唑聯(lián)合阿托品治療，給予患者阿托品(河南潤(rùn)弘制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41020324)1 mg靜脈推注，同時(shí)給予奧美拉唑(悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063740)40 mg，靜脈滴注。用藥后2 h若患者癥狀未見明顯改善，再給予1 mg阿托品肌內(nèi)注射。用藥之后即觀察治療效果。

1.3觀察指標(biāo)①根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]中相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者的臨床療效展開分析，顯效：在給藥后2 h內(nèi)患者臨床癥狀如反酸、上腹疼痛等癥狀消失或明顯改善，無(wú)需再給予藥物治療；有效：給藥2 h內(nèi)，患者反酸、上腹疼痛等均有所緩解，追加藥物之后各項(xiàng)癥狀明顯緩解或消失；無(wú)效：治療2 h后癥狀未見改善，經(jīng)追加藥物治療癥狀仍未緩解。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②記錄兩組患者反酸、上腹疼痛消失時(shí)間。③統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效兩組治療總有效率差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效

2.2兩組癥狀消失時(shí)間觀察組反酸、上腹疼痛消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間

2.3兩組不良反應(yīng)情況治療期間對(duì)照組9例發(fā)生不良反應(yīng)，其中心悸2例，腹瀉4例，頭痛1例，口干2例，不良反應(yīng)發(fā)生率26.5%；觀察組2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，分別為腹瀉、口干各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.6%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異顯著(χ2=5.775，P=0.016)。

3 討論

現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏不斷加快，人們生活習(xí)慣及方式均發(fā)生了重大變化，這些因素導(dǎo)致我國(guó)急性胃炎發(fā)生率有明顯升高[7]。目前急性胃炎發(fā)生原因還不完全清楚，多數(shù)研究人員[8-9]認(rèn)為，該病是因機(jī)體遭受化學(xué)、生物及物理等因素所致。急性胃炎可給患者造成嚴(yán)重痛苦，影響患者的身心健康，且可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量大幅下降，因此需及時(shí)展開有效治療。

質(zhì)子泵抑制劑屬于消化道疾病常用治療藥物，奧美拉唑?yàn)槠渲写硭幬?。奧美拉唑?qū)儆谥苄匀鯄A藥物，在可對(duì)胃酸分泌過(guò)度予以抑制的各種藥物中，奧美拉唑的效果是最為顯著的。奧美拉唑可對(duì)胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵(H+、K+-ATP酶)所在部位發(fā)揮作用，對(duì)H+、K+-ATP酶活性有效抑制，將胃酸分泌最后階段阻斷。該藥物不僅可對(duì)胃酸過(guò)度分泌加以抑制，同時(shí)還能有效抑制胃蛋白酶分泌過(guò)度，降低攻擊因子造成的損害程度，促使胃黏膜血液供應(yīng)得到明顯改善，提高機(jī)體的抵御能力，可對(duì)胃黏膜發(fā)揮保護(hù)作用，促進(jìn)受損胃黏膜盡快愈合。在臨床治療急性胃炎中，常采取奧美拉唑聯(lián)合其他藥物的治療方案，增強(qiáng)治療效果。本研究中所用的山莨菪堿與阿托品均屬于M受體拮抗劑，阿托品對(duì)胃腸平滑肌有更明顯的選擇性，在抑制過(guò)度興奮胃腸道平滑肌方面效果更為理想，可更為有效的減輕由于胃痙攣而造成的疼痛程度。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組的76.5%，反酸及上腹疼痛消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組的(P<0.05)。表明阿托品與奧美拉唑能更為迅速的減輕急性胃炎的臨床癥狀，有助于減少患者的痛苦。

用藥安全性是廣大患者極為關(guān)注的問(wèn)題，若藥物不良反應(yīng)多，不僅會(huì)導(dǎo)致患者因無(wú)法耐受而影響到治療效果，還會(huì)影響患者對(duì)醫(yī)療工作的認(rèn)知。兩組患者均有輕微的不良反應(yīng)，且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組的，表明阿托品與奧美拉唑聯(lián)合治療方案更為安全可靠。

綜上所述，阿托品與奧美拉唑聯(lián)合治療急性胃炎效果理想，可盡快改善患者臨床癥狀，且用藥十分安全，值得推廣。

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徐鴻，男，住院醫(yī)師，主要研究方向：重癥醫(yī)學(xué)。

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1008-8164(2017)04-0079-02

2017-06-13

責(zé)任編輯：牟冬生