翟亞奇

（鄭州大學第三附屬醫(yī)院，鄭州 450052）

公立醫(yī)院后勤精細化管理探析

翟亞奇

（鄭州大學第三附屬醫(yī)院，鄭州 450052）

隨著醫(yī)院的發(fā)展和信息化建設(shè)的不斷深入，精細化管理的理念深入人心，醫(yī)院后勤管理能力也直接影響著醫(yī)療工作的開展，成為現(xiàn)代公立醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵所在。結(jié)合醫(yī)院的具體實踐，闡述公立醫(yī)院后勤管理的意義、現(xiàn)狀及存在問題，探索推進醫(yī)院后勤精細化管理的具體舉措。

公立醫(yī)院；后勤；精細化；管理

一、醫(yī)院后勤精細化管理的意義

隨著醫(yī)院的發(fā)展，公立醫(yī)院的同質(zhì)化越來越高，現(xiàn)代公立醫(yī)院要保持穩(wěn)步發(fā)展的態(tài)勢，后勤管理工作是醫(yī)院保持核心競爭力和可持續(xù)發(fā)展不可或缺、不可替代的重要元素，是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的重要保障，同時也是改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低管理成本，增加經(jīng)濟效益的有力支撐。實施醫(yī)院后勤保障的精細化管理，逐步實現(xiàn)醫(yī)院后勤管理“零庫存、低消耗、高品質(zhì)、高效益”，也是在最大限度提供對醫(yī)、教、研的后勤支持的同時，最大限度地降低醫(yī)院在后勤投入的成本，加快資金周轉(zhuǎn)，以利于醫(yī)院快速發(fā)展。

二、醫(yī)院后勤管理的現(xiàn)狀及存在的問題

第一，對后勤管理重視不夠。目前，許多醫(yī)院認為醫(yī)療工作才是醫(yī)院的重點，沒有認識到后勤工作是醫(yī)院“半邊天”的作用，對后勤管理工作重視不夠，醫(yī)院相應(yīng)的管理制度不夠完善，導(dǎo)致后勤管理工作不夠精細。

第二，后勤管理制度落實力度不夠。目前很多醫(yī)院已經(jīng)制定了相應(yīng)的后勤管理制度，但是只是流于形式，對制度的落實和監(jiān)督不夠，沒有形成完整的“PDCA”循環(huán)鏈條。

第三，專業(yè)化的人力資源缺乏。由于人力資源缺乏，現(xiàn)在很多醫(yī)療機構(gòu)后勤管理工作人員的學歷層次不高，人員水平良莠不齊。因此，導(dǎo)致后勤管理受到直接的影響，以至于影響了醫(yī)療工作的開展。

三、醫(yī)院后勤精細化管理思路探析

（一）制度管理精細化

1.堅持晨交班制度。制定后勤查房細則，堅持全年365天不間斷后勤查房。針對醫(yī)院后勤管理中的薄弱環(huán)節(jié)，對全院進行系統(tǒng)性排查，小到一顆螺絲釘，大到整個中央空調(diào)系統(tǒng)；上到每棟樓的樓頂，下到每個電梯基坑，不放過任何一個問題。并將每日查房發(fā)現(xiàn)的問題在晨會上進行通報，院領(lǐng)導(dǎo)對重要問題進行點評，快速有效地解決醫(yī)院運行過程中出現(xiàn)的問題，保障正常的醫(yī)療秩序。

2.堅持后勤班組周總結(jié)制度。始終貫徹落實后勤班組周工作總結(jié)制度，配電組、維修組、動力組、電梯組等每個班組均做到有計劃、有落實、有反饋、有進步，每周對各個班組的重點問題進行總結(jié)，及時總結(jié)各個班組上周工作中存在的問題和不足，并在本周進行相應(yīng)的改進，切實做到持續(xù)提高。

3.堅持后勤業(yè)務(wù)學習培訓制度。每周堅持組織后勤人員進行業(yè)務(wù)學習培訓，以崗位培訓為基礎(chǔ)，根據(jù)人員、崗位特點，開展有針對性和實效性的培訓工作，創(chuàng)造良好的學習氛圍，引導(dǎo)員工樹立終身學習的理念。每周一個主題，組織各班組人員輪流進行講解，使各個班組在進行深入學習各自管轄范圍內(nèi)設(shè)備原理及維護管理知識的同時，還可以通過講解掌握其他班組工作設(shè)備的原理及管理重點，使科室每一個人都成為全方位、復(fù)合型人才。

4.堅持保潔服務(wù)專題日制度。為了進一步提升保潔質(zhì)量，每月指定全院“玻璃日”“衛(wèi)生間日”“地板日”等，組織全院保潔員對所負責范圍內(nèi)的玻璃、衛(wèi)生間、地板等進行細致打掃，做到無積水、無污痕、無異味。后勤管理科在專題日活動當天組織評委現(xiàn)場進行評選和排名，對優(yōu)秀的保潔人員進行獎勵，對不合格的進行處罰，獎罰分明，樹立典范。通過重點堅持這專題日活動，加大日常清潔力度，爭取為每一位醫(yī)護人員和患者提供一個干凈舒心的工作及就醫(yī)環(huán)境。

（二）設(shè)備管理精細化

1.固定資產(chǎn)信息化。后勤管理科抽調(diào)專人負責，對全院后勤固定資產(chǎn)進行清點，通過對每一間房屋、每一處大廳、每一個管道等進行系統(tǒng)編號，清點固定資產(chǎn)，建立臺賬，錄入電腦。并運用先進的信息條碼管理技術(shù)對資產(chǎn)進行編碼，有效地解決了物資賬實不符、閑置浪費等問題，實現(xiàn)了后勤固定資產(chǎn)的信息化科學管理。

2.管網(wǎng)分布準確化。繪制全院地下水管網(wǎng)、電纜管網(wǎng)、燃氣管網(wǎng)分布圖，繪制全院配電箱分層控制圖、候診椅分區(qū)域分布圖、大功率電器分布圖等一系列分布圖，錄入電腦，建立檔案，為精細化管理建立第一手資料，使后勤應(yīng)急維修更便捷、更精準。

3.機房建設(shè)標準化。通過對中央空調(diào)機房、凈化機房、電梯機房、鍋爐房等機房進行標準化建設(shè)，延長設(shè)備的使用壽命，提高設(shè)備運行效率，增強設(shè)備操作人員的自我保護意識，使后勤管理工作更加規(guī)范。

（三）節(jié)能降耗管理精細化

1.設(shè)備升級改造。對后勤設(shè)備進行升級改造，以鄭州大學第三附屬醫(yī)院為例。該醫(yī)院2012年將原有燃煤鍋爐更換為更加節(jié)能、環(huán)保的溴化鋰空調(diào)機組，并且對門診大樓、兒科病房大樓管道進行改造，供暖用水均實現(xiàn)了直燃機直供。新系統(tǒng)配電量比原系統(tǒng)降低約59%，同時對電力系統(tǒng)起到削峰填谷的作用，一次能源利用效率可達到90%以上。2015年7月又引入合同能源管理（EMC），附帶機房泵組由定頻控制改為變頻控制，運行更加節(jié)能環(huán)保。

2.采用節(jié)能降耗新技術(shù)。要想有效地實施精細化管理，打造節(jié)約型醫(yī)院，醫(yī)院后勤部門就必須從工作的細微處著手，充分采用節(jié)能降耗新技術(shù)。如：通過霓虹燈及路燈定時器改造，全院30余臺霓虹燈均改造為經(jīng)緯度時間控制器，使開啟關(guān)閉時間能根據(jù)季節(jié)變化自動進行調(diào)整，節(jié)省大量人力物力財力；新病房樓的每個樓層都安裝了全自動電磁閥，用電腦軟件自動控制，分病區(qū)制定了用水的時間，嚴格執(zhí)行定時開關(guān)，大大節(jié)省了水的用量，每年全院的用水指標低于市政指標；通過鍋爐尾部煙道增設(shè)煙氣冷凝器，降低排煙溫度，吸收煙氣中的潛熱及顯熱，從而提高蒸汽鍋爐熱效率至98%，更好地滿足了消毒供應(yīng)室及手術(shù)室用蒸汽的需求。

（四）維修服務(wù)精細化

1.設(shè)立后勤服務(wù)總調(diào)度中心。為了不斷完善和提高后勤維修改造質(zhì)量，設(shè)立了總調(diào)度中心，專人負責24小時值班，采用檢、修、驗“一站式”服務(wù)流程，及時解決臨床及各科室的需求和問題。每年度針對所有問題進行匯總，通過統(tǒng)計分析，逐年提高服務(wù)效率，為后勤維修提供強有力的數(shù)據(jù)支持。

2.進行網(wǎng)格化巡視管理。為提升后勤服務(wù)能力和保障水平，醫(yī)院建立起分工明確、監(jiān)管到位、服務(wù)及時，覆蓋整個院區(qū)的網(wǎng)格化管理體系，把全院樓宇按照樓層分別劃分給后勤人員進行網(wǎng)格化管理，負責人員定期主動進行巡視，第一時間發(fā)現(xiàn)隱患，及時告知調(diào)度中心，安排人員及時進行維修，減少設(shè)施損壞次數(shù)及損壞程度，并將信息進行有效匯總，真正做到事事有人管、人人都管事，切實讓后勤保障無“死角”。

3.推行維保服務(wù)社會化。醫(yī)院經(jīng)過幾年的探索，建立了一套全方位、一體化的醫(yī)院后勤服務(wù)社會化管理模式，不僅為醫(yī)院提供了良好的后勤保障，而且對提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)院環(huán)境起到直接和間接的推動作用。醫(yī)院中央空調(diào)、電梯、霓虹燈、電力維保，衣物洗滌，職工食堂、保潔物業(yè)、保安等服務(wù)全部實行社會化，后勤工作人員實行包干負責制，加強對外包服務(wù)的監(jiān)管。通過對后勤資源和各方面利益進行優(yōu)化組合和統(tǒng)籌兼顧，提高了醫(yī)院后勤的保障能力，推動醫(yī)院不斷的進步和發(fā)展。

（五）安全生產(chǎn)精細化

1.重點部位全天候監(jiān)控。不斷加大保衛(wèi)防范設(shè)施的投入，對重點部位安裝攝像頭、紅外報警器等防火、防盜監(jiān)控裝置，擴大物防和技防設(shè)施的分布范圍，對醫(yī)院內(nèi)部安全情況進行全天候24小時不間斷監(jiān)控，建立人防、物防、技防三位一體的治安防范體系，更好地提高安全保障能力，全面提高打擊犯罪和安全防控的能力。

2.不斷提升應(yīng)急能力。制定火災(zāi)報警預(yù)案、滅火預(yù)案、疏散預(yù)案、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案等。加強對各種應(yīng)急突發(fā)事件預(yù)案的演練，如火災(zāi)撲救演習、醫(yī)患糾紛處置演習等。同時，抽調(diào)精干保安組成消防治安巡邏小組，要求發(fā)生突發(fā)事件時3分鐘抵達現(xiàn)場，切實提高醫(yī)院處理各類突發(fā)事件和事故的應(yīng)對處理能力。

四、結(jié)語

隨著醫(yī)患需求的不斷增加，后勤管理工作越發(fā)成為醫(yī)院保持核心競爭力和可持續(xù)發(fā)展重要元素，成為建立和諧醫(yī)患關(guān)系的重要保障。后勤精細化管理，必將是一項長期的系統(tǒng)性的工作。后勤精細化管理的實施不僅有力于降耗節(jié)能，還可以充分發(fā)揮每一個后勤人的主觀能動性，打造快速高效的后勤保障體系，不斷開創(chuàng)后勤服務(wù)工作的新局面，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

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C931

A

1673-291X（2017）36-0191-02

2017-04-10

翟亞奇（1983-），女，河南漯河人，中級經(jīng)濟師，碩士，從事經(jīng)濟管理研究。

[責任編輯 李春蓮]