宋曉華

[摘要] 目的 探討分析辛伐他汀聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病胰島素抵抗的療效。方法 選取該院2015年11月—2017年11月收治的98例糖尿病患者，隨機分為對照組和研究組，給予對照組患者二甲雙胍治療干預(yù)，給予研究組患者辛伐他汀聯(lián)合二甲雙胍治療干預(yù)。分析兩組患者治療前后血脂，血糖，體質(zhì)指數(shù)和空腹血漿胰島素表達水平，計算胰島素敏感指數(shù)。 結(jié)果 在給予兩組患者不同治療干預(yù)手段之后，研究組患者血脂指標，血糖指標，體質(zhì)指數(shù)和空腹血漿胰島素表達水平均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;隨著治療時間的延長，研究組患者空腹血漿胰島素表達水平產(chǎn)生變化，而對照組患者無顯著變化。對照組患者治療總有效率為77.55%，研究組患者治療總有效率為95.92%，兩組患者在治療總有效率上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 給予糖尿病患者辛伐他汀聯(lián)合二甲雙胍治療干預(yù)具有顯著效果，能夠改善患者胰島素抵抗癥狀，值得在臨床治療上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 辛伐他汀;二甲雙胍;糖尿病;胰島素抵抗;療效分析

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0061-02

胰島素抵抗主要是胰島素作用的靶器官對胰島素作用敏感性降低，其能夠促進組織糖原分解和異生，對葡萄糖攝取起到抑制作用，有效合成和存儲脂肪，增加血液中游離脂肪酸，還能夠加快蛋白質(zhì)分解。按照臨床大量研究能夠看出，糖尿病患者主要是由于胰島素抵抗和胰島素分泌不足所致，所以在治療期間需要注重胰島素抵抗[1]。二甲雙胍能夠加強胰島素作用靶器官敏感性，優(yōu)化患者胰島素抵抗。辛伐他汀能夠?qū)?nèi)源性膽固醇合成起到抑制作用，能夠有效減少低密度脂蛋白和膽固醇濃度。2015年11月—2017年11月該次研究主要是探討分析辛伐他汀聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病胰島素抵抗的療效，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的98例糖尿病患者，隨機分為對照組和研究組，每組共有患者49例。其中，對照組中，男性患者29例，女性患者20例，最小年齡56歲，最大年齡80歲，平均（68.3±5.8）歲，平均病程為（8.6±2.3）年;研究組中有男性患者21例，女性患者28例，最小年齡54歲，最大年齡79歲，平均（66.5±5.7）歲，平均病程為（8.3±1.9）年。兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行比較。此次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，患者及其家屬同意此次研究。

1.2? 方法

給予對照組患者二甲雙胍（進口藥品注冊證號BH20080142）口服治療， 0.5 g/次，2次/d[2];給予研究組患者二甲雙胍聯(lián)合辛伐他?。ㄅ鷾饰奶枺簢帨首諬20084420）口服治療，2 mg/次，1次/d。兩組患者治療療程為8周。

1.3? 指標觀察

在治療前后檢測兩組患者空腹血漿胰島素，空腹血糖，餐后2 h血糖，低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇，總膽固醇和甘油三酯?？崭寡獫{胰島素使用胰島素放射免疫雙抗法檢驗，胰島素敏感指數(shù)為Ln[1/（空腹血糖/空腹血漿胰島素）]公式計算，胰島素敏感指數(shù)越大，表明胰島素抵抗越小。

1.4? 療效評價標準

顯效標準：患者臨床癥狀和體征消失，血糖下降幅度超過30%，餐后2 h血糖值小于8.3 mmol/L;有效標準：患者臨床癥狀和體征顯著改善，血糖下降幅度超過10%，餐后2 h血糖值小于10 mmol/L;無效標準：患者臨床癥狀和體征無改善跡象，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。

1.5? 統(tǒng)計方法

對所有患者數(shù)據(jù)資料采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用百分比（%）表示;計量資料用t檢驗，用均數(shù)±標準差（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比分析兩組患者治療前后指標變化情況

在給予治療后，兩組患者空腹血糖，餐后2 h血糖，體質(zhì)指數(shù)以及空腹血漿胰島素水平顯著改善，并且與治療前表現(xiàn)出顯著差異，研究組患者各項指標顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2? 對比分析兩組患者治療前后血脂水平改善情況

兩組患者治療后低密度脂蛋白膽固醇，總膽固醇和甘油三酯表達水平均低于治療前，高密度脂蛋白膽固醇水平高于治療前，研究組患者各項指標顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

2.3? 對比分析兩組患者治療效果

在給予兩組患者不同治療手段之后，對照組患者治療總有效率為77.55%，研究組患者治療總有效率為95.92%，兩組患者在治療總有效率上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表3。

3? 討論

2型糖尿病不是由于機體自身免疫β細胞被破壞所導(dǎo)致，主要是因為基因缺陷基礎(chǔ)上出現(xiàn)胰島素分泌障礙和空腹血漿胰島素所致。二甲雙胍屬于雙胍類藥物，其藥物機制主要為對肝葡萄糖輸出起到抑制作用[3]。然而按照最新研究報道可以看出，二甲雙胍藥物能夠提升胰島素敏感性，能夠有效增加肌肉和脂肪組織內(nèi)胰島素受體數(shù)目，還能夠有效強化脂肪組織，肝臟以及肌肉組織當(dāng)中胰島素受體酶活性。二甲雙胍還能夠起到降低血脂和血糖功效[4]。辛伐他汀主要是對體內(nèi)3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶，膽固醇合成酶起到抑制作用，有效減少膽固醇合成，促進低密度脂蛋白受體合成，加速血液中低密度脂蛋白清除，起到良好的降血脂功效[5]。

按照該次研究結(jié)果顯示，給予患者辛伐他汀聯(lián)合二甲雙胍治療干預(yù)能夠改善血脂血糖表達水平。但是按照該次研究結(jié)果顯示，僅采用二甲雙胍治療的對照組患者體質(zhì)指數(shù)在治療前后無顯著改善，并且臨床治療效果不理想。在該次研究當(dāng)中，對照組患者治療總有效率為77.55%，研究組患者治療總有效率為95.92%，此結(jié)果與韓曉雷等[6]學(xué)者在其文獻當(dāng)中的研究結(jié)果一致。在該次研究當(dāng)中無患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，表面藥物治療比較可靠安全。

綜上所述，給予糖尿病患者辛伐他汀聯(lián)合二甲雙胍治療干預(yù)具有顯著效果，能夠改善患者胰島素抵抗癥狀，值得在臨床治療上推廣使用。

[參考文獻]

[1]? 趙誠.二甲雙胍聯(lián)合格列齊特對2型糖尿病老年患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，35（4）：306-308.

[2]? 劉高華.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病合并冠心病的療效及對患者血清炎性因子和心功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018（20）：72-74

[3]? 張怡，沈芳媛，包蓓艷，等.辛伐他汀聯(lián)合地爾硫卓治療糖尿病腎病的療效及其對蛋白尿的影響[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2018（7）：1086-1088.

[4]? 羅關(guān)靖，劉文華，周艷霞.自擬益氣健脾方聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病胰島素抵抗的療效分析[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36（10）：37-38.

[5]? 李慧勤.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病胰島素抵抗的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（42）：78.

[6]? 韓曉雷，黃海峰.辛伐他汀聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病胰島素抵抗的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（87）：17194.