葉良金

[摘要] 目的 探討在胰島素泵治療糖尿病中進行護理干預(yù)的效果。 方法 選取2017年1月—2018年1月在該院進行胰島素泵治療的102例糖尿病患者，均等劃分為A組和B組，每組51例。A組患者只進行一些常規(guī)的護理，B組則進行護理干預(yù)，主要包括心理鼓勵、飲食調(diào)控、健康引導(dǎo)等方面的工作。觀察并記錄兩組患者的血糖控制情況、分別比較兩組患者治療前后的焦慮評分，一段時間后分別對兩組患者進行采訪，把患者對所受護理的滿意度進行統(tǒng)計和分析。結(jié)果 兩組患者進行治療后，B組患者的血糖控制情況和焦慮評分都顯著優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;A組患者對所受護理的滿意度為78.6%，B組患者的滿意度為96.8%，B組的滿意度大大高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 從心理鼓勵、飲食調(diào)控、健康引導(dǎo)等方面進行護理干預(yù)能夠大大提高護理和治療的效果、更好地控制血糖、穩(wěn)住患者病情，有效避免了很多并發(fā)癥的發(fā)生，降低了患者的焦慮感，提高了患者的滿意度，使患者能夠更加積極地配合治療，如果能夠更加廣泛地應(yīng)用于臨床，一定會有很好的前景。

[關(guān)鍵詞] 護理干預(yù);胰島素泵;糖尿病;療效分析

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0096-02

糖尿病是一種目前十分常見的終身性疾病，其往往會造成人體多系統(tǒng)、多器官的損傷，使患者承受巨大的痛苦，但臨床上卻還沒有研究出根治的方法[1]。胰島素泵是一種理想的緩解患者病情的方法，但由于攜泵治療或多或少地會給患者的日常生活帶來不便，這也就導(dǎo)致了一些患者的排斥，從而限制了胰島素泵治療的效果[2]。為了得到一些臨床實踐的指導(dǎo)，以該院2017年1月—2018年1月收治的102例患者為研究對象，采用對照試驗的方法，對護理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用效果進行了分析與探討，大致的研究過程和結(jié)果如下文所述，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院進行胰島素泵治療的102個糖尿病患者，均等劃分為A組和B組，每組51例。A組的患者中有男性26例，女性25例，歲數(shù)在62～88之間，平均為（73.7±4.5）歲，患上糖尿病的時長為4～32年，平均為（13.7±5.1）年;B組的患者中有男性27例，女性24例，歲數(shù)在61～89之間，平均為（72.1±5.7）歲，患上糖尿病的時長為4～35年，平均為（13.9±5.3）年。兩組患者都分別經(jīng)臨床確診為糖尿病患者，該項研究被醫(yī)學(xué)倫理委員會所批準，患者及其家屬對這次研究的內(nèi)容與目的都全面了解且自愿參加，B組患者和A組相比，除了多進行了護理干預(yù)外，其他各方面的資料比較，如年齡、病情、家庭狀況、性別等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），所以該次試驗?zāi)軌蛐纬珊芎玫膶Ρ取＜{入標準：102個糖尿病患者中沒有嚴重到危及生命的，也都不患有嚴重的先天性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、感染性疾病、精神類疾病，其他重要的組織器官功能沒有太大的障礙，無認知和意識障礙。所有研究中的患者都是在口服降糖藥物、皮下注射胰島素等治療方法都無法有效控制血糖的情況下才進行胰島素泵治療。

1.2? 方法

所有患者都進行胰島素泵治療，由專業(yè)人員為患者安置好美國進口的胰島素泵后，即開始監(jiān)測并記錄患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達標時間、胰島素用量，然后對兩組患者進行護理。

A組患者采取常規(guī)的胰島素泵護理，B組除了做和A組一樣的護理外，另外進行護理干預(yù)，主要包括以下3個方面的工作。①心理鼓勵。對患者進行安慰與鼓勵，讓患者明白進行胰島素泵治療的重要性和必要性，舉一些成功攜泵控制血糖的例子，消除患者內(nèi)心的恐懼與焦慮，教給患者一些克服日常生活不便的方法，多給予患者一些關(guān)愛與照料。使患者處于愉悅的狀態(tài)，不被外界的環(huán)境所打擾，不要受到精神方面的刺激，給予合適的關(guān)愛和溝通，讓他們了解更多疾病相關(guān)知識，也讓他們知道要控制住自己的病情不是什么難事，使他們能夠積極配合、充滿信心、欣然接受醫(yī)護人員的治療和囑托，從而提高治療的效果[3]。②飲食調(diào)控。想要很好地緩解糖尿病和控制血糖，就必須要控制飲食。熱量不宜過多，也不宜過少，必須要進行合理的規(guī)劃。把食物進行一定的分類，有計劃地進行攝取，不吃辛辣，多食蔬菜，保持體重很關(guān)鍵。醫(yī)護人員給患者傳授相關(guān)的知識，幫助他們列合適的清單，以便他們自己控制飲食。③健康引導(dǎo)。派專門人員對患者進行健康教育，每人一名。讓患者明白此病和胰島素泵使用的注意事項，培養(yǎng)他們良好的生活規(guī)律，讓他們自覺地控制飲食，多喝水，保持足夠的睡眠。平時盡量做一些合適的體育運動，但要注意運動量，避免機體的損傷，更要避免胰島素泵的抽脫和損壞。定期進行一些血常規(guī)的檢查和主要器官功能的檢驗也是十分必要的，有助于醫(yī)務(wù)人員及時了解患者病情并予以相關(guān)治療。督促患者出院后要時刻注意著自己的身體狀況，保持血糖和血脂含量長期穩(wěn)定在正常水平。通過多方面的護理來保證胰島素泵治療的順利進行和較高的療效。

1.3? 評價方法

依據(jù)特質(zhì)焦慮量表（T-AI）和狀態(tài)焦慮量表（S-AI）對患者的心理情況進行評估，分別在入院當天和攜泵7 d后對患者進行焦慮評估，并將兩組患者的評估結(jié)果進行比較;觀察并記錄兩組患者治療后的血糖控制情況，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達標時間、胰島素使用量等情況;給所研究的患者發(fā)放特別制定的、有針對性的調(diào)查問卷，使患者匿名填寫對所受護理的評價，由相關(guān)人員分別對A組和B組患者的評價情況進行統(tǒng)計和分析。評價情況分為不滿意、一般、滿意三級，滿意度為認為滿意的人數(shù)與認為一般的人數(shù)之和除以總?cè)藬?shù)。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，把計數(shù)資料用百分比（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血糖控制情況比較

A組患者治療后的空腹血糖為（6.7±1.6）mmol/L，餐后2 h血糖為（9.2±2.2）mmol/L，血糖達標時間為（9.8±2.6）d，胰島素用量情況為（41.9±14.4）U/d;B組患者治療后的空腹血糖為（5.3±1.4）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.4±1.9）mmol/L，血糖達標時間為（6.8±1.7）d，胰島素用量情況為（32.8±10.7）U/d，B組患者血糖控制各方面的情況都顯著優(yōu)于A組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 兩組患者焦慮評分比較

入院當天，A組患者的S-AI評分為（52±7.9）分，T-AI評分為（49±7.9）分，B組患者的S-AI評分為（51±6.6）分，T-AI評分為（50±6.4）分，兩組患者兩項評分分別比較，經(jīng)t檢驗為（3.174）分，表明差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后第7天，A組患者的S-AI評分為（48±6.6）分，T-AI評分為（46±9.5）分，B組患者的S-AI評分為（29±3.3）分，T-AI評分為（30±5.3）分，兩組患者治療后的評分都顯著低于入院當天的評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明患者的心理焦慮都有所減少，兩組患者治療后第7 d評分之間的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明B組患者的心理情況改善程度明顯優(yōu)于A組。

2.3? 兩組患者對所受護理滿意度比較

經(jīng)過對兩組患者的滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，A組患者中，認為不滿意的有14個，占21.4%，認為一般的有11個，占18.3%，認為滿意的有26個，占60.3%，總滿意度為78.6%;B組患者中，認為不滿意的有2個，占3.2%，認為一般的有9個，占15.1%，認為滿意的有40個，占81.7%，總滿意度為96.8%，把兩組患者的總滿意度進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病可由多種因素引起，主要是由于相關(guān)內(nèi)分泌失常、激素代謝紊亂所造成的糖代謝不平衡?；颊叱３霈F(xiàn)“三高”的癥狀，即血糖高、血壓高、血脂高，長期的高糖刺激還會使患者并發(fā)很多其他的病癥[4]，患者往往在忍受疾病的極度摧殘后，最后被病魔殘忍地奪取生命。隨著社會的發(fā)展、醫(yī)療水平的提高，人們對治療效果的要求越來越高，廣大醫(yī)護人員也致力于最大程度地提高各類患者的生活質(zhì)量。采取一些有效的藥物或方法對患者的血糖含量進行控制是十分必要的，而胰島素泵作為一種較先進的治療系統(tǒng)，能夠很好地模仿正常人胰島素排放的生理模式，而起到較顯著的控制血糖的效果，目前在臨床上十分提倡。但由于大部分患者缺乏對疾病和治療的認識，無法接受長期攜帶胰島素泵而給生活帶來的不便，導(dǎo)致患者治療依從性低，從而限制了治療的效果。所以臨床上又提出了護理干預(yù)，希望通過一些指導(dǎo)與宣教，消除患者的焦慮與抵抗心理，再通過綜合性的護理來最大限度地減少患者的痛苦、提高治療的效果。作為一名合格的醫(yī)護人員，不僅要盡力治療患者的疾病、最大程度地減輕患者的痛楚、爭取挽救患者的生命，而且還要對患者進行心理上的安慰與鼓舞，使患者有一個良好的心態(tài)積極地配合治療，而這些心理方面的工作也必須在對患者的護理干預(yù)中完成[5]。

該次研究表明，從心理鼓勵、飲食調(diào)控、健康引導(dǎo)等方面進行護理干預(yù)能夠大大提高護理和治療的效果、更好地控制血糖、穩(wěn)住患者病情，有效避免了很多并發(fā)癥的發(fā)生，降低了患者的焦慮感，提高了患者的滿意度，使患者能夠更加積極地配合治療，如果能夠更加廣泛地應(yīng)用于臨床，一定會有很好的前景。

[參考文獻]

[1]? 張曉妍.系統(tǒng)護理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用價值分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（8）：146-147.

[2]? 李曉霞.護理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用價值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（4）：174-175.

[3]? 朱永春，周坤榮.針對性護理干預(yù)措施在胰島素泵治療糖尿病患者中的應(yīng)用效果觀察[J].智慧健康，2017，3（23）：98-99.

[4]? 張小佳，王雯紅，張嘉.護理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（10）：242-243.

[5]? 趙艷喜.護理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：118-119.