姚婷 涂思琦

[摘要] 目的 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者血糖控制及遵醫(yī)行為的效果分析。 方法 選擇該院于2017年2月—2018年3月間收治的102例老年糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為觀察組與對照組，每組51例，為觀察組患者提供中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對照組接受常規(guī)護(hù)理，評價兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白值（HbA1c）。結(jié)果 干預(yù)后觀察組患者合理飲食、定期運動、定時服藥、按時復(fù)查依從率均高于對照組（χ2=12.419、17.560、23.378、16.689，P<0.05）。入院時兩組患者FPG、2 hPG、HbA1c結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.406、1.529、0.392，P>0.05）;干預(yù)后觀察組患者FPG、2 hPG、HbA1c結(jié)果均低于對照組（t=41.519、47.040、72.538，P<0.05）。 結(jié)論 護(hù)士為糖尿病患者提供中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可提高血糖控制效果，提高患者遵醫(yī)依從性。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)護(hù)理;遵醫(yī)行為;糖尿病;老年;血糖

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0120-02

糖尿病多發(fā)群體包括肥胖、長期不良飲食習(xí)慣、糖尿病家族遺傳病史、某些病毒感染等患者，包括I型與2型糖尿病，臨床針對糖尿病診斷方法較簡單，一般通過測定患者空腹與餐后2 h血糖值即可確診，其中I型糖尿病患者多見于年齡較輕的患者，患者首發(fā)癥狀以酮癥酸中毒多見，發(fā)病后需長期使用胰島素治療;2型糖尿病患者以中老年患者多見，且大部分患者可能合并高血壓等基礎(chǔ)心腦血管疾病[1-2]。糖尿病發(fā)生后患者需接受終生維持用藥治療，但長期治療需要患者積極配合才能取得良好效果，患者遵醫(yī)依從性可在一定程度上影響疾病治療效果與轉(zhuǎn)歸情況。該文選擇該院于2017年2月—2018年3月間收治的102例老年糖尿病患者，分析中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院于收治的102例老年糖尿病患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為觀察組與對照組，每組51例，觀察組：男34例、女17例，年齡范圍在60～80歲，平均為（71.0±2.9）歲，病程時間在1～3年，平均為（2.1±0.3）年。對照組：男36例、女15例，年齡范圍在61～82歲，平均為（71.8±2.7）歲，病程時間在1～3年，平均為（2.0±0.2）年。兩組患者疾病一般資料結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究取得患者本人同意;患者空腹血糖及餐后2 h血糖測量值符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：需排除合并精神異常、合并其他嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥的患者。

1.2? 方法

觀察組：①辨證施護(hù)。首先入院時中醫(yī)師需明確患者疾病分型，糖尿病患者可劃分為3種常見分型，包括胃陰虛、肺陰虛、腎陰虛等，其中指導(dǎo)胃陰虛患者日常飲食多食用蔬菜與水果;囑咐肺陰虛患者飲用麥冬泡水;指導(dǎo)腎陰虛患者多食用枸杞子、豬胰等;對多尿患者，強調(diào)飲食應(yīng)堅持少鹽;忌暴飲暴食。②氣功護(hù)理。護(hù)士帶領(lǐng)患者練習(xí)氣功，指導(dǎo)患者取仰臥位，放松身心，氣沉丹田，深呼吸，保持吸氣綿綿、呼氣微微，練習(xí)2次/d，20 min/次。③運動干預(yù)。告知糖尿病患者運動原則，要求家屬陪伴患者共同運動，根據(jù)患者實際情況選擇適宜有氧運動措施，如健身操、太極拳、散步等，監(jiān)督患者堅持運動3次/周以上[4]。④推拿護(hù)理。為患者進(jìn)行推拿干預(yù)，囑咐患者取俯臥位，護(hù)士運用點法、拇指法推脊椎，速度由慢到快，掌握合適推拿力度，每日早晚各1次，推拿時間20 min/次[5]。⑤情志護(hù)理。增加護(hù)患溝通，了解患者情緒變化，每日抽出一定時間與患者保持交流，鼓勵患者提問并給予科學(xué)解答，鼓勵患者多與其他同類型疾病患者保持交流，改善不良情緒，樹立積極治療態(tài)度。

對照組：常規(guī)用藥指導(dǎo)、健康教育、生活護(hù)理等。

1.3? 觀察指標(biāo)

采用自制遵醫(yī)行為調(diào)查表，觀察項目包括合理飲食、定期運動、定時服藥、按時復(fù)查，每個項目后有3個選項，分別為完全依從、部分依從、不依從，評估患者完全依從率。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 評估兩組患者遵醫(yī)行為

兩組患者通過護(hù)理后，干預(yù)后觀察組患者合理飲食、定期運動、定時服藥、按時復(fù)查依從率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.419、17.560、23.378、16.689，P<0.05），見表1。

2.2? 評估兩組患者血糖控制情況

入院時兩組患者FPG、2 hPG、HbA1c結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.406、1.529、0.392，P>0.05）;干預(yù)后觀察組患者FPG、2 hPG、HbA1c結(jié)果均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=41.519、47.040、72.538，P<0.05），見表2。

3? 討論

該研究對象為老年糖尿病患者，老年人對藥物治療重視程度較高，但對運動、飲食等其他非藥物治療行為依從性普遍較低，遵醫(yī)意識較差。遵醫(yī)行為指治療期間患者行為與醫(yī)囑之間的符合程度，因糖尿病病程較長，患者需終生維持藥物治療，所以遵醫(yī)行為直接影響患者疾病預(yù)后效果，因此提高患者遵醫(yī)行為有助于控制糖尿病發(fā)展[6]。

該結(jié)果表明觀察組患者遵醫(yī)行為依從率、血糖控制效果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析原因發(fā)現(xiàn)，護(hù)士為糖尿病患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，包括推拿、情志疏導(dǎo)、運動、氣功、辨證施護(hù)等。其中氣功、運動護(hù)理可幫助促進(jìn)機(jī)體氣血運行，維持內(nèi)臟功能穩(wěn)定，疏通經(jīng)絡(luò)，幫助機(jī)體達(dá)到陰陽平衡。通過對關(guān)元、太沖、大椎等穴位進(jìn)行推拿按摩，達(dá)到固本、臟腑整體調(diào)治作用，提高機(jī)體抵抗力[7]。而辨證施護(hù)，根據(jù)患者疾病分型提供對應(yīng)的飲食指導(dǎo)，控制患者不良飲食習(xí)慣，通過情志疏導(dǎo)積極改善患者不良情緒，提高遵醫(yī)意識。

綜上所述，護(hù)士為糖尿病患者提供中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可提高血糖控制效果，提高患者遵醫(yī)依從性。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]? 吳麗芳，徐澤蘭.中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)指導(dǎo)對糖尿病患者療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（23）：129-131.

[5]? 沈麗.中醫(yī)護(hù)理對社區(qū)糖尿病患者干預(yù)的效果探究[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（11）：38-39.

[6]? 肖慧，張瑩瑩，梁丹，等.糖尿病綜合性中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（13）：90-91.

[7]? 王耀榮.糖尿病患者中醫(yī)護(hù)理臨床療效研究[J].中國實用護(hù)理雜志，2016，32（z1）：132.