羅 燁，吳勇萍，吳麗仙，饒和平

(1.衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，浙江衢州 324000；2.浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院門診部，杭州 310016；3.浙江省麗水市中心醫(yī)院護(hù)理部 323000)

醫(yī)院男護(hù)士崗位需求類型及職業(yè)穩(wěn)定性影響因素研究*

羅 燁1，吳勇萍2，吳麗仙3，饒和平1

(1.衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，浙江衢州 324000；2.浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院門診部，杭州 310016；3.浙江省麗水市中心醫(yī)院護(hù)理部 323000)

我國(guó)醫(yī)院臨床一線護(hù)理人才十分緊缺，男護(hù)士比例更明顯低于西方發(fā)達(dá)國(guó)家[1-2]。由于男護(hù)士在ICU、手術(shù)室、骨科、急診科、精神科等崗位勝任力較強(qiáng)及其在職業(yè)生涯發(fā)展中具有潛在優(yōu)勢(shì)[3]，近年來受到醫(yī)院高度重視，招聘男護(hù)士力度明顯加大，男護(hù)士數(shù)量呈逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)[4]。但我國(guó)男護(hù)士不僅存在比例低的問題，更為嚴(yán)重的是離職率高達(dá)65.2%[5]。如何降低男護(hù)士離職率，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定，引起了專家及護(hù)理管理者的高度關(guān)注。為了解不同人群對(duì)男護(hù)士崗位需求類型的認(rèn)知差異及職業(yè)穩(wěn)定性的影響因素，本課題組于2016年7-10月對(duì)浙江省27家醫(yī)院進(jìn)行了現(xiàn)狀調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象涉及男護(hù)士及醫(yī)院護(hù)理管理者兩個(gè)方面。所有研究對(duì)象來自浙江省衢州市、金華市、麗水市、溫州市和杭州市的27家醫(yī)院，其中三級(jí)醫(yī)院13家(衢州2家、金華4家、麗水2家、溫州3家、杭州2家)，二級(jí)醫(yī)院14家(衢州6家，金華、麗水、溫州、杭州各2家)。男護(hù)士研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)與單位簽定勞動(dòng)合同關(guān)系的；(2)工作12個(gè)月及以上；(3)注冊(cè)護(hù)士。符合以上標(biāo)準(zhǔn)的以上醫(yī)院所有男護(hù)士作為研究對(duì)象，應(yīng)有樣本量248人，實(shí)際獲得有效樣本244人。按照級(jí)別，三級(jí)醫(yī)院180人，二級(jí)醫(yī)院64人。學(xué)歷結(jié)構(gòu)，中專12人(4.9%)，?？?20人(49.2%)，本科112人(45.9%)。年齡20～36歲，平均(25.68±3.11)歲。工作時(shí)間1～9年，平均(3.16±2.27)年。已婚92人(37.7%)。崗位情況，ICU或急診科102人(41.8%)，手術(shù)室96人(39.4%)，外科病房20人(8.2%)，精神科8人(3.3%)，內(nèi)科病房6人(2.5%)，導(dǎo)管或內(nèi)鏡4人(1.6%)，老年科或康復(fù)科4人(1.6%)，120服務(wù)4人(1.6%)。醫(yī)院護(hù)理管理者按照分層抽樣方法確定調(diào)查對(duì)象，每家醫(yī)院抽取5人，其中1人為科護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部職員及以上人員，其他為病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及以上護(hù)理管理者,婦產(chǎn)科、兒科、門診護(hù)士長(zhǎng)不納入；(2)擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)12個(gè)月以上或在護(hù)理部工作滿12個(gè)月護(hù)理管理者。每家醫(yī)院選擇樣本5人，總獲得有效樣本135人。年齡30～48歲，平均(37.30±6.17)歲。護(hù)理部14人，科護(hù)士長(zhǎng)13人，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)108人(其中內(nèi)科15人、外科15人、手術(shù)室20人、ICU 20人、急診科20人、老年科或康復(fù)科10人、精神科8人)。

1.2方法

1.2.1調(diào)查表設(shè)計(jì)及內(nèi)容 在文獻(xiàn)檢索的基礎(chǔ)上并經(jīng)有關(guān)護(hù)理專家修訂，自行設(shè)計(jì)男護(hù)士調(diào)查表和護(hù)理管理者調(diào)查表，對(duì)兩種問卷表進(jìn)行信效度分析。男護(hù)士調(diào)查表預(yù)調(diào)查70例，信度分析測(cè)得Cronbach′s ɑ系數(shù)為0.724，重測(cè)信度為0.912；效度測(cè)得各條目與維度的相關(guān)性均在0.408～0.907，呈顯著相關(guān)(P<0.05)。護(hù)理管理者調(diào)查表預(yù)調(diào)查30例，信度分析測(cè)得Cronbach′s ɑ系數(shù)為0.746，重測(cè)信度為0.981；效度測(cè)得各條目與維度的相關(guān)性均在0.441～0.946，呈顯著相關(guān)(P<0.05)。男護(hù)士調(diào)查表內(nèi)容分為六大項(xiàng)：(1)一般資料(包括現(xiàn)任崗位、年齡、工作年限、學(xué)歷、是否結(jié)婚、護(hù)理專業(yè)志愿選擇的決定是如何作出的、是否參加過除醫(yī)院自行組織以外的?？婆嘤?xùn)等)；(2)是否愿意繼續(xù)從事護(hù)理崗位；(3)工作中面臨的問題(分社會(huì)、患者、醫(yī)院管理者是否有偏見及受培訓(xùn)機(jī)會(huì)比女護(hù)少4個(gè)選項(xiàng)，多項(xiàng)選擇)；(4)職業(yè)穩(wěn)定性影響因素(分收入不能滿足需求、是否有喜歡的科室、個(gè)人的戀愛與婚姻、醫(yī)院人事編制問題、社會(huì)或患者的偏見5個(gè)選項(xiàng)，多項(xiàng)選擇)；(5)您認(rèn)為可從事的崗位(分急診科或ICU、手術(shù)室、老年科或康復(fù)科、醫(yī)院120服務(wù)、內(nèi)科病房、外科病房、護(hù)理管理、精神科8個(gè)選項(xiàng)，多項(xiàng)選擇)；(6)學(xué)校男護(hù)理學(xué)生培養(yǎng)中存在的問題(分招生人數(shù)偏少、男護(hù)理學(xué)生操作機(jī)會(huì)比女生少、女生對(duì)男護(hù)理學(xué)生有偏見、老師對(duì)男護(hù)理學(xué)生有偏見和就讀護(hù)理非自己意愿5個(gè)選項(xiàng)，多項(xiàng)選擇)。護(hù)理管理者調(diào)查表內(nèi)容分為三大項(xiàng)：(1)一般資料(包括護(hù)理管理者的年齡、所在崗位等內(nèi)容)；(2)您認(rèn)為男護(hù)士職業(yè)穩(wěn)定性影響因素(分收入不能滿足需求、是否有喜歡的科室、個(gè)人的戀愛與婚姻、醫(yī)院人事編制問題、社會(huì)或患者的偏見5個(gè)選項(xiàng)，多項(xiàng)選擇)；(3)您認(rèn)為男護(hù)士可從事的崗位(分急診科或ICU、手術(shù)室、老年科或康復(fù)科、醫(yī)院120服務(wù)、內(nèi)科病房、外科病房、護(hù)理管理、精神科8個(gè)選項(xiàng)，多項(xiàng)選擇)。

1.2.2調(diào)查方法 對(duì)男護(hù)士個(gè)人的調(diào)查由課題組直接組織，以一對(duì)一的形式進(jìn)行，以保證資料采集的真實(shí)及準(zhǔn)確性，調(diào)查員先向調(diào)查對(duì)象介紹調(diào)查目的與問卷填寫方法，然后由男護(hù)士本人填寫。醫(yī)院護(hù)理管理人員調(diào)查委托醫(yī)院護(hù)理部協(xié)助完成，由被調(diào)查對(duì)象獨(dú)立填寫，表格在發(fā)放當(dāng)天收回。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有原始數(shù)據(jù)錄入Excel軟件,采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)及百分比表示，兩組率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1男護(hù)士問卷結(jié)果 男護(hù)士中142人(58.2%)愿意繼續(xù)從事護(hù)理崗位，其中三級(jí)醫(yī)院109人(109/180,60.6%)，二級(jí)醫(yī)院33人(33/64,51.6%)，不同級(jí)別醫(yī)院間差異無統(tǒng)計(jì)意義(χ2=1.570，P=0.210)；男護(hù)士中不愿意繼續(xù)從事護(hù)理崗位的有12人(4.9%)，其中三級(jí)醫(yī)院7人(3.9%)，二級(jí)醫(yī)院5人(7.8%),而就護(hù)理崗位視情況而定有90人(36.9%),其中三級(jí)醫(yī)院62人(34.4%),二級(jí)醫(yī)院28人(43.8%)。男護(hù)士中只有62人(25.4%)參加過除醫(yī)院自行組織以外的?？婆嘤?xùn)，就讀護(hù)理專業(yè)的決定中自己志愿108人(44.3%)，轉(zhuǎn)專業(yè)82人(33.6%)，家長(zhǎng)要求40人(16.4%)，專業(yè)調(diào)劑14人(5.7%)。收入不能滿足需求作為職業(yè)穩(wěn)定性的影響因素中，三級(jí)醫(yī)院男護(hù)士明顯高于二級(jí)醫(yī)院(P<0.05)，男護(hù)士認(rèn)為社會(huì)或患者的偏見率分別高達(dá)54.9%與45.1%，二級(jí)醫(yī)院更加明顯(P<0.05)，見表1、2。

2.2護(hù)理管理者問卷結(jié)果 對(duì)醫(yī)院120服務(wù)、護(hù)理管理二個(gè)崗位需求，男護(hù)士需求率明顯高于護(hù)理管理人員(P<0.05)。男護(hù)士職業(yè)穩(wěn)定性影響因素中，在收入不能滿足需求與是否有喜歡的科室二項(xiàng)，男護(hù)士百分率明顯高于護(hù)理管理人員(P<0.05)，見表1。

表1 不同人群對(duì)男護(hù)士崗位需求及影響職業(yè)穩(wěn)定性主要因素的調(diào)查結(jié)果[n(%)]

表2 不同級(jí)別醫(yī)院的男護(hù)士對(duì)工作面臨的問題及職業(yè)穩(wěn)定性影響因素等問題的問卷結(jié)果[n(%)]

3 討 論

3.1不同人群對(duì)男護(hù)士崗位需求的差異分析 護(hù)士的執(zhí)業(yè)必須以具體崗位任務(wù)為前提，醫(yī)院重視對(duì)男護(hù)士的招聘也是基于開展護(hù)理工作的需要，這與男護(hù)士的職業(yè)優(yōu)勢(shì)有關(guān)[6]，如身體素質(zhì)與生理特點(diǎn)穩(wěn)定，較強(qiáng)的溝通與協(xié)調(diào)能力與情緒掌控能力，性格上具有思維與邏輯性強(qiáng)、處事果斷、富有創(chuàng)新性及對(duì)高新技術(shù)掌握較快等。選擇安排合適的護(hù)理崗位，更好地發(fā)揮男護(hù)士?jī)?yōu)勢(shì)將極其重要。本次244名男護(hù)士主要從事ICU或急診科(占41.8%)，手術(shù)室(占39.3%)，與許多專家研究報(bào)道的ICU或急診科、手術(shù)室對(duì)男護(hù)士有較大需求一致[7-8]，顯示男護(hù)士的崗位相對(duì)十分單一，而且資料的來源均是醫(yī)院管理部門。本研究認(rèn)為更重要的是積極開發(fā)適合男護(hù)士更多的護(hù)理崗位是必要的，因此了解男護(hù)士的想法，找到男護(hù)士與醫(yī)院管理部門的一致點(diǎn)十分關(guān)鍵。本研究發(fā)現(xiàn)，男護(hù)士對(duì)護(hù)理相關(guān)崗位的需求率從高到低分別是手術(shù)室(79.5%)、ICU或急診科(72.1%)、醫(yī)院120服務(wù)(42.6%)、精神科(41.4%)、護(hù)理管理(35.2%)、老年或康復(fù)科(18.0%)、外科病房(10.7%)和內(nèi)科病房(9.8%)，但是對(duì)于醫(yī)院120服務(wù)、護(hù)理管理兩項(xiàng)需求，男護(hù)士明顯高于護(hù)理管理人員(P<0.05)，提示此兩項(xiàng)男護(hù)士與醫(yī)院管理人員的想法有一定差異。馬旭攀等[9]研究報(bào)道34.8%不滿其當(dāng)前所在科室，從而影響其工作的主觀能動(dòng)性。鑒于以上調(diào)查結(jié)果，筆者認(rèn)為醫(yī)院管理人員應(yīng)主動(dòng)適應(yīng)男護(hù)士的崗位需求，積極開發(fā)護(hù)士崗位，可采取雙向選擇等有效措施[10]，盡可能安排雙方均較滿意的護(hù)理崗位，減少工作壓力，從而促進(jìn)男護(hù)士隊(duì)伍穩(wěn)定。

3.2男護(hù)士職業(yè)穩(wěn)定性影響因素分析 研究報(bào)道，男護(hù)士離職意愿高達(dá)48.8%～83.3%[11-12]，轉(zhuǎn)行的占49.27%[13]，本研究顯示只有58.2%男護(hù)士愿意繼續(xù)從事護(hù)理崗位，視情況而定有36.9%，不愿意的有4.9%，不愿意及視情況而定達(dá)到41.8%，這部分人群極易出現(xiàn)離職，這不得不引起護(hù)理管理者及專家的關(guān)注?，F(xiàn)有的研究報(bào)道認(rèn)為工作價(jià)值觀、組織支持感、收入對(duì)職業(yè)穩(wěn)定性產(chǎn)生一定的影響[14-17]，但少見不同等級(jí)醫(yī)院之間、男護(hù)士與護(hù)理管理者之間的對(duì)比研究報(bào)道。本研究發(fā)現(xiàn)，職業(yè)穩(wěn)定性影響因素中從高到低分別是社會(huì)或患者的偏見(57.8%)、收入不能滿足需求(54.9%)、個(gè)人的戀愛與婚姻(34.0%)、是否有喜歡的科室(32.2%)和醫(yī)院人事編制問題(15.3%)，對(duì)于收入不能滿足需求三級(jí)醫(yī)院明顯高于二級(jí)醫(yī)院(P<0.05)，這可能與三級(jí)醫(yī)院處在地區(qū)經(jīng)濟(jì)中心，各項(xiàng)消費(fèi)較大有關(guān)。醫(yī)院事業(yè)編制十分緊缺，由于很多醫(yī)院實(shí)行了同工同酬，此項(xiàng)影響因素相對(duì)不高，這與醫(yī)院人事編制問題得到男護(hù)士的理解有關(guān)。對(duì)比男護(hù)士與醫(yī)院護(hù)理管理者的調(diào)查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)在收入不能滿足需求與有喜歡的科室兩項(xiàng)，男護(hù)士明顯高于醫(yī)院護(hù)理管理者(P<0.05)，說明男護(hù)士對(duì)收入的期望值及對(duì)科室的喜愛度滿意度仍存在一定的問題，也暴露出護(hù)理管理者與男護(hù)士的認(rèn)知有一定的差異，縮小這個(gè)差異有助于穩(wěn)定男護(hù)士隊(duì)伍。由于社會(huì)偏見的減低需要全社會(huì)的共同努力，需要較長(zhǎng)的時(shí)間，而不斷創(chuàng)造條件改善并提高男護(hù)士的收入，開發(fā)更多的男護(hù)士崗位并實(shí)施男護(hù)士崗位的雙向選擇，多關(guān)心其戀愛與婚姻、強(qiáng)化護(hù)理價(jià)值觀的培育是醫(yī)院可以主動(dòng)開展的工作，通過努力至少可以使處于思想不穩(wěn)定的部分男護(hù)士得以轉(zhuǎn)向，進(jìn)而進(jìn)入穩(wěn)定型。

3.3男護(hù)士教育培養(yǎng)及工作中存在的問題分析 男護(hù)士職業(yè)穩(wěn)定性問題是個(gè)動(dòng)態(tài)持續(xù)的過程，也肯定有波動(dòng)變化，因此強(qiáng)化對(duì)男護(hù)士的教育培養(yǎng)及解決好其工作中面臨的問題是個(gè)長(zhǎng)期的任務(wù)。目前在高校男護(hù)士培養(yǎng)中，大多數(shù)男性是迫于家庭等壓力而選擇護(hù)理專業(yè)[18]，職業(yè)認(rèn)同度低，專業(yè)學(xué)習(xí)態(tài)度較為消極。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，44.3%是自行選擇護(hù)理專業(yè)，轉(zhuǎn)護(hù)理專業(yè)為33.6%，兩項(xiàng)合計(jì)77.9%，說明有22.1%的學(xué)生不是自愿選擇，這是男護(hù)士職業(yè)隊(duì)伍不穩(wěn)定的源頭問題。從當(dāng)前高校男護(hù)士教育培養(yǎng)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)從高到低分別是招生人數(shù)偏少(70.5%)、操作機(jī)會(huì)比女生少(49.2%)、教師對(duì)男護(hù)理學(xué)生有偏見(35.7%)及女生對(duì)男護(hù)理學(xué)生有偏見(23.0%)，與Olynn等[19]研究報(bào)道的忽視男性護(hù)理學(xué)生的感受與期望，缺乏對(duì)男生的關(guān)懷類似，這些問題都需要引起高校護(hù)理教育者的注意。對(duì)于醫(yī)院來說，也要注重分析新護(hù)士的基本情況，了解其對(duì)專業(yè)選擇的意愿背景，對(duì)非自己愿意選擇護(hù)理專業(yè)的男護(hù)士進(jìn)行有針對(duì)的干預(yù)[12]是十分必要的。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)男護(hù)士認(rèn)為社會(huì)及患者對(duì)其偏見率分別高達(dá)54.9%與45.1%，二級(jí)醫(yī)院更加明顯(P<0.05)，說明在二級(jí)醫(yī)院工作的男護(hù)士面臨的偏見問題更加嚴(yán)重，致其工作壓力更大。筆者認(rèn)為基層醫(yī)院，特別是二級(jí)醫(yī)院更加需要重視男護(hù)士的價(jià)值觀培養(yǎng)教育與培訓(xùn)。另外，本次調(diào)查顯示只有25.4%的男護(hù)士接受過除醫(yī)院自行組織以外的?？婆嘤?xùn)，明顯偏低，同時(shí)鑒于“十三五”期間醫(yī)院對(duì)男護(hù)士需求有進(jìn)一步增加的趨勢(shì)，要進(jìn)一步強(qiáng)化男護(hù)士?？婆嘤?xùn)，增加其組織支持感，促進(jìn)其穩(wěn)定性，是對(duì)醫(yī)院管理者必然的要求。

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羅燁(1982-)，主管護(hù)師，碩士，主要從事護(hù)理教學(xué)研究。

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.34.049

R471

C

1671-8348(2017)34-4889-04

2016-11-16

2017-01-22)