謝宇暢+張華

[摘 要]以促進(jìn)高中生健康教育為目的，分層整群隨機(jī)抽樣，對(duì)高中生電子健康素養(yǎng)及互動(dòng)性健康素養(yǎng)的情況進(jìn)行調(diào)查。方差分析和Person相關(guān)分析顯示，高中生具備一定水平的電子健康素養(yǎng)及互動(dòng)性健康素養(yǎng)，且兩者呈正相關(guān)，但電子健康信息的評(píng)判能力及日常體力活動(dòng)較為缺乏，應(yīng)針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)開展相關(guān)健康教育以提升健康素養(yǎng)水平。

[關(guān)鍵詞]高中生；電子健康素養(yǎng)；互動(dòng)性健康素養(yǎng)；健康教育

[中圖分類號(hào)] G635 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-6058（2017）33-0060-03

電子健康素養(yǎng)指從電子媒體獲取、理解、評(píng)估健康信息，并利用這些信息解決健康問(wèn)題的多維度技能，是當(dāng)前健康素養(yǎng)研究的新領(lǐng)域?；?dòng)性健康素養(yǎng)指關(guān)注個(gè)體在環(huán)境中個(gè)人技能的發(fā)展，在健康信息對(duì)健康行為形成或改變中起影響作用。有研究表明，電子健康素養(yǎng)在個(gè)人因素與健康行為的關(guān)系中發(fā)揮了重要的中間作用。高中階段正是學(xué)生大量獲取知識(shí)和技能的時(shí)期，也是身體發(fā)育和人格形成的關(guān)鍵時(shí)期，所以高中生具有很強(qiáng)的可塑性。提高高中生的電子健康素養(yǎng)水平、引導(dǎo)他們正確利用電子健康信息，對(duì)提升其互動(dòng)性健康素養(yǎng)水平及促進(jìn)身心健康發(fā)展具有重要意義。

一、調(diào)查對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

揚(yáng)州、南通兩市共4所中學(xué)的842名高中學(xué)生。

（二）方法

1.抽樣方法和問(wèn)卷調(diào)查法

2017 年1 月至2月，采用分層整群隨機(jī)抽樣方法，先從揚(yáng)州、南通兩市分別隨機(jī)抽取普通高中、職業(yè)高中學(xué)校各1所，合計(jì)4所學(xué)校。然后在每所學(xué)校的高一、高二年級(jí)分別再隨機(jī)抽取兩個(gè)班級(jí)，高三年級(jí)隨機(jī)抽取1個(gè)班級(jí)全體學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，采用自填式問(wèn)卷調(diào)查方法。

2.調(diào)查工具

①電子健康素養(yǎng)量表：采用郭帥軍等翻譯和修訂的 eHEALS漢化量表進(jìn)行調(diào)查。該量表包括網(wǎng)絡(luò)健康信息與服務(wù)的應(yīng)用能力測(cè)試、評(píng)判能力測(cè)試、決策能力測(cè)試3個(gè)維度，共8個(gè)題目。采用 Likert 5 級(jí)評(píng)分法，1代表非常不相符，5代表非常相符。總分為各題得分總和，分?jǐn)?shù)越高，其電子健康素養(yǎng)越高。

②中國(guó)青少年互動(dòng)性健康素養(yǎng)評(píng)定問(wèn)卷：由張?jiān)姵康染幹?，?wèn)卷包括健康意識(shí)、體力活動(dòng)、人際關(guān)系、營(yíng)養(yǎng)、壓力管理及精神成長(zhǎng)6個(gè)維度共31個(gè)條目，每個(gè)條目得分為1～5分，所有條目得分之和為該問(wèn)卷總得分，得分越高表示運(yùn)用知識(shí)改變健康狀況的素養(yǎng)越高。

（三）統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS 21. 0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)描述，不同電子健康素養(yǎng)水平的高中生互動(dòng)性健康素養(yǎng)采用方差分析，高中生電子健康素養(yǎng)與互動(dòng)性健康素養(yǎng)得分相關(guān)性采用Person相關(guān)分析。

二、調(diào)查結(jié)果及分析

（一）基本情況

共發(fā)放問(wèn)卷869份，收回有效問(wèn)卷 842份，有效率 96.89%。其中男生406 名，占48. 22%，女生436名，占51. 78%。年齡 16～19 歲， 平 均（17. 40 ±1.07） 歲。高一至高三年級(jí)學(xué)生人數(shù)分別占40.7%、40.1%和19.2%。67.5%的學(xué)生參加過(guò)學(xué)校的健康教育課程學(xué)習(xí)，59.5%的學(xué)生自評(píng)健康狀況良好，87.4%的學(xué)生曾經(jīng)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)搜索健康信息。

（二）高中生電子健康素養(yǎng)基本狀況

中學(xué)生電子健康素養(yǎng)總分平均為（31.79±6.82） 分，均分為（3.97±1.03） 分，其中網(wǎng)絡(luò)信息與服務(wù)應(yīng)用能力、評(píng)判能力和決策能力三個(gè)維度均分分別為（4.03±1.01）、（3.78±1.11）和（4.07±0.92）分。利用教育統(tǒng)計(jì)學(xué)上高低分組法計(jì)算試題區(qū)分度的原理，將電子健康素養(yǎng)總得分從低到高排序，分別計(jì)算 27% 和 73%的臨界值，并以臨界值為分界點(diǎn)將電子健康素養(yǎng)分為低、中、高 3 個(gè)等級(jí)，其人數(shù)分別為250 人（29.7%）、386 人（45.8%）和206 人（24.5%）。

（三）高中生互動(dòng)性健康素養(yǎng)基本狀況

高中生互動(dòng)性健康素養(yǎng)總分均分為（3.55±0.65） 分，其中健康意識(shí)維度均分為（3.01±1.10）分，體力活動(dòng)維度均分為（2.57±0.92）分，人際關(guān)系維度均分為（4.35±0.85）分，營(yíng)養(yǎng)維度均分為（3.87±1.12）分，壓力管理維度均分為（3.75±0.99）分，精神成長(zhǎng)維度均分為（3.98±1.04）分。

（四）不同等級(jí)電子健康素養(yǎng)水平高中生的互動(dòng)性健康素養(yǎng)得分比較

電子健康素養(yǎng)水平越高，其互動(dòng)性健康素養(yǎng)總分也越高（詳見(jiàn)表1）。

（五）高中生電子健康素養(yǎng)與互動(dòng)性健康素養(yǎng)得分相關(guān)性分析

Person 相關(guān)分析提示，僅電子健康素養(yǎng)的決策能力與互動(dòng)性健康素養(yǎng)的營(yíng)養(yǎng)維度得分未呈現(xiàn)相關(guān)性，其余各維度及總分均呈顯著正相關(guān)（P<0.01） ，見(jiàn)表2。

三、討論

互聯(lián)網(wǎng)已成為當(dāng)今社會(huì)發(fā)展最快的健康信息載體，也是人們獲取健康信息的主要途徑。我國(guó)10～19歲青少年人群占網(wǎng)民總數(shù)的 26.0%。本調(diào)查中，87.4%的高中生曾經(jīng)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)獲取健康信息，他們認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)為其獲得健康信息提供了便利的途徑。本組絕大部分調(diào)查對(duì)象的電子健康素養(yǎng)處于中、高水平，總分平均值為31.79±6.82分，略高于國(guó)內(nèi)外相關(guān)學(xué)者的調(diào)查結(jié)果，提示本組高中生在應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)尋求健康信息方面具備一定的技能。電子健康素養(yǎng)3個(gè)維度均分由低到高分別為決策能力、網(wǎng)絡(luò)信息與服務(wù)應(yīng)用能力及評(píng)判能力，所有條目中“我能夠?qū)W(wǎng)絡(luò)衛(wèi)生資源信息做出評(píng)價(jià)”該題得分最低，表明調(diào)查對(duì)象在查找、獲取網(wǎng)絡(luò)健康信息方面較為自信，而在評(píng)判網(wǎng)絡(luò)健康信息方面能力較低，此與程麗楠等人的研究結(jié)果一致。提示學(xué)校應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)生資源的科學(xué)性、規(guī)范性、安全性進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，以提升學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)健康信息的評(píng)判能力。

本調(diào)查對(duì)高中生的互動(dòng)性健康素養(yǎng)水平進(jìn)行評(píng)估，從體力活動(dòng)、人際關(guān)系、壓力管理、精神成長(zhǎng)、健康意識(shí)及營(yíng)養(yǎng)等多維度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，高中生互動(dòng)性健康素養(yǎng)處于中等水平，其中人際關(guān)系維度得分最高，體力活動(dòng)得分最低，此與相關(guān)研究結(jié)果一致。表明本組高中生有較好的人際互動(dòng)和溝通能力，但健康意識(shí)和健康知識(shí)較為薄弱，尤其缺乏良好的運(yùn)動(dòng)行為和習(xí)慣，僅10.7%的學(xué)生能夠一直堅(jiān)持“有計(jì)劃地進(jìn)行體育鍛煉”，僅7.5%的學(xué)生能夠堅(jiān)持“每天做 60分鐘高等強(qiáng)度或中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)”，而能夠堅(jiān)持“運(yùn)動(dòng)后自測(cè)脈搏”的學(xué)生也僅占3.5%。分析原因，可能是高中生學(xué)業(yè)繁重，時(shí)間緊張，學(xué)校和家長(zhǎng)更多地關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)，而忽略了體育鍛煉；當(dāng)然也不排除部分高中生沒(méi)有正確的時(shí)間觀念，不善于統(tǒng)籌安排各項(xiàng)事務(wù)的原因。對(duì)高中生進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及幫助他們養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，是學(xué)校健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容。endprint

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高中生健康意識(shí)維度得分較低，絕大部分學(xué)生沒(méi)有“看食品包裝袋上營(yíng)養(yǎng)成分表”的習(xí)慣，近1/3的學(xué)生青睞于“西式快餐”及“糖分過(guò)多的食物”。說(shuō)明高中生日常生活健康意識(shí)還很薄弱，雖然有些學(xué)生知道這些屬于不良的飲食習(xí)慣，但尚沒(méi)有足夠的意志力來(lái)建立健康行為。因此提高學(xué)生的健康意識(shí)、幫助他們建立遵從健康行為的意志力，也是當(dāng)前學(xué)校健康教育的重要任務(wù)。

本研究還發(fā)現(xiàn)，高中生的電子健康素養(yǎng)水平與其互動(dòng)性健康素養(yǎng)相關(guān)，電子健康素養(yǎng)水平越高，其互動(dòng)性健康素養(yǎng)總分也越高。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，不同電子健康素養(yǎng)水平的高中生，其互動(dòng)性健康素養(yǎng)除人際關(guān)系維度外，其余各維度得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因可能是本組調(diào)查對(duì)象人際關(guān)系維度得分普遍較高，他們能與家人和同學(xué)和睦相處并獲得有效的家庭及社會(huì)支持，因而各組之間未顯示出差異。Person相關(guān)分析結(jié)果進(jìn)一步提示，僅電子健康素養(yǎng)的決策能力與互動(dòng)性健康素養(yǎng)的營(yíng)養(yǎng)維度得分未呈現(xiàn)相關(guān)性，其余各維度及總分均呈顯著正相關(guān)（P<0.01），其中電子健康素養(yǎng)評(píng)判能力維度均分與互動(dòng)性健康素養(yǎng)的精神維度均分及總體均分相關(guān)性較高。如前所述，對(duì)網(wǎng)絡(luò)健康信息進(jìn)行有效的評(píng)判是當(dāng)前學(xué)生尤為缺乏的能力。

有研究表明，高電子健康素養(yǎng)者更多地搜尋健康信息、獲取健康知識(shí)、建立健康行為以及更好地進(jìn)行自我健康管理，提示提高學(xué)生的電子健康素養(yǎng)水平可有助于促進(jìn)其互動(dòng)性健康素養(yǎng)總體水平及相關(guān)各維度能力的提升。因此，學(xué)校和社會(huì)一方面應(yīng)積極開展相關(guān)健康教育課程，以培養(yǎng)學(xué)生的電子健康素養(yǎng)技能，從而進(jìn)一步提升其互動(dòng)性健康素養(yǎng)水平；另一方面也應(yīng)呼吁政府相關(guān)部門及相關(guān)研究機(jī)構(gòu)制訂比較權(quán)威的醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)健康信息網(wǎng)站和電子健康評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，開發(fā)科學(xué)規(guī)范、形式多樣且大家易于接受的電子健康服務(wù)信息，以確保公眾能夠得到最準(zhǔn)確最完整的醫(yī)學(xué)健康信息。

綜上，本研究顯示高中生具備一定水平的電子健康素養(yǎng)及互動(dòng)性健康素養(yǎng)，且兩者呈正相關(guān)。但對(duì)于電子健康信息的評(píng)判能力尚較為薄弱，日常體力活動(dòng)也較為缺乏，應(yīng)針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)開展相關(guān)健康教育以提升學(xué)生的電子健康素養(yǎng)技能和互動(dòng)性健康素養(yǎng)水平。但由于本研究抽樣方法及調(diào)查途徑較單一，樣本量相對(duì)較小，難以較全面、準(zhǔn)確地反映蘇中地區(qū)高中生的總體電子健康素養(yǎng)水平及其存在問(wèn)題，今后應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大調(diào)查范圍和樣本量。

（特約編輯 斯 陌）endprint