劉建榮

摘 要：內(nèi)科護理學是中職護理專業(yè)學生接觸的第一門臨床學科，也是連接醫(yī)學基礎和臨床專業(yè)課程之間的橋梁學科，因此內(nèi)科護理學的教學是關(guān)鍵。筆者通過多年的教學實踐和探索研究體會到，在內(nèi)科護理教學中做好加法和減法，有利于增強教學效果。

關(guān)鍵詞：中職護理專業(yè)；內(nèi)科護理教學；加法；減法

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1216（2017）10B-0046-02

內(nèi)科護理學是中職護理專業(yè)學生接觸的第一門臨床學科，也是連接醫(yī)學基礎和臨床專業(yè)課程之間的橋梁學科，因此內(nèi)科護理學的教學是關(guān)鍵。內(nèi)科護理學包含內(nèi)科各系統(tǒng)疾病的知識和以護理程序為核心的護理內(nèi)容兩部分，這兩個不同層面的知識交織在一起，使課程內(nèi)容在編排上顯得繁多雜亂。而目前中職護理專業(yè)普遍擴招，學生基礎較差，又沒有良好的學習習慣；雖然護理專業(yè)學生已提前學習了一年多的專業(yè)知識，但學生年齡較小，專業(yè)意識不強，甚至有部分學生認為護理工作就是打針、輸液、發(fā)藥，沒有整體護理理念，因而學習興趣和動力不足。如果課堂教學按部就班，進行填鴨式教學，教師累，學生也會厭煩。筆者通過多年的教學實踐和探索研究體會到，在內(nèi)科護理教學中做好加法和減法，有利于增強教學效果。具體方法如下：

一、減法

教師必須分析教材內(nèi)容，進行提煉、裁剪，減少信息量，從而降低學習難度，讓學生覺得有實現(xiàn)學習目標的機會，才能激發(fā)學生學習的興趣。知識點的提煉并不是簡單的舍棄，更不能走到另一個極端，像部分專業(yè)老師那樣，輕理論，重護理操作，講授疾病知識時輕描淡寫，一筆帶過?？梢詮囊韵聨讉€方面進行教學：

（一）把握常見病、多發(fā)病

專業(yè)教師要充分研讀教學大綱和教材，注意知識更新，熟悉人群疾病譜及其變化，把內(nèi)科各系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病作為課堂教學的重點，促使學生充分地理解和掌握。而臨床相對少見的疾病可以作簡單介紹，或安排學生自學，讓學生對其有一個基本的了解。

（二）把握知識點的范圍和難易程度

很多中職衛(wèi)校因條件限制，或因招生形勢變化，一般是臨床醫(yī)生教護生，或者是臨床專業(yè)老師轉(zhuǎn)行教護生，往往是重理論、輕護理實踐，對疾病知識即護理評估環(huán)節(jié)內(nèi)容的講授過深過細。結(jié)果往往是老師講得頭頭是道，但大部分學生卻聽得云里霧里。因此，教師要認識到中職護理專業(yè)學歷層次和專業(yè)要求特點，在保證實用、夠用的基礎上提煉知識點，降低知識點的難度和深度。

（三）知識點的比較、概括和總結(jié)

內(nèi)科護理學在同一疾病的不同環(huán)節(jié)之間、同一系統(tǒng)不同疾病之間以及不同系統(tǒng)疾病之間皆存在著某種聯(lián)系。把握這種聯(lián)系，能夠有助于加強知識的系統(tǒng)性、條理性，促進學生的學習和記憶。因此任課老師必須從不同角度、不同層面研究內(nèi)容，進行分析、比較、概括，尋找這種聯(lián)系。例如，心性水腫、腎性水腫、肝性水腫，都是水腫，就有相似的臨床特征、護理程序內(nèi)容。在此基礎上，再把握其不同的發(fā)病機制等不同點，這樣學生就能把三種水腫的知識點清晰、完整地理解并記憶。通過這樣的比較、概括和總結(jié)方法，使知識點條理化、系統(tǒng)化、簡單化，學生在學習一個知識點的同時，去作必要的比較、概括，看似負擔加重了，實際上把幾個相關(guān)知識點變成了一個知識點，大大減輕了學生負擔，有效避免了學生記憶時的混沌、模糊現(xiàn)象。老師可在課前進行這個工作，然后課堂上用課件演示出來，還可與學生一起進行分析、總結(jié)。

（四）疾病單元學習

部分內(nèi)科疾病之間存在著因果聯(lián)系，它們在臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、治療和護理診斷、護理措施等方面也相似，可以把這些疾病作為一個疾病單元來學習。例如，COPD、上呼吸道感染、肺源性心臟病、呼吸衰竭就可組成一個疾病單元。COPD是肺心病和慢性呼吸衰竭最常見的病因，呼吸系統(tǒng)疾病病情發(fā)作和加劇最常見的原因是上呼吸道感染。因此，必須加強呼吸道感染的防治，防寒保暖、增強免疫力也就成了這個疾病單元共同的健康指導內(nèi)容?？梢宰鳛榧膊卧獙W習的還有：泌尿系統(tǒng)疾病中的慢性腎小球腎炎和慢性腎衰，高血壓和腦血管病中的腦出血，急性胃炎、消化性潰瘍、肝硬化和上消化道出血等。通過單元學習，按照病情的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸層層遞進進行教學，減少了教學環(huán)節(jié)，節(jié)約了教學時間。但教學過程更形象生動，引人入勝。學生也容易理清疾病之間的因果關(guān)系，把握每種疾病特征，也對疾病發(fā)展變化規(guī)律的認識更深刻了，因此教學效果能顯著增強。

二、加法

中職護理內(nèi)科護理學教學中，通過上述適當?shù)臏p法，贏得了豐富的教學時間和精力，就可以做些適當加法，通過豐富教學內(nèi)容和形式，激發(fā)學生學習興趣，增強教學效果。

（一）增加實踐教學時間

在內(nèi)科疾病知識學習的基礎上，促進學生認識和掌握各項與內(nèi)科相關(guān)的護理學理論和操作技能是教學關(guān)鍵。這種實踐性很強的知識點，不能照本宣科，純理論地說教，必須重視實踐教學。但是，因中職衛(wèi)校條件限制，臨床見習和實習也只能集中進行，專業(yè)課的臨床教學中不易實現(xiàn)。彌補上述不足的辦法之一就是增加課堂實踐時間。常采用的辦法是情境教學法，即讓學生分別扮演病人、家屬和護士，護士對病人進行護理評估，根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)作出護理診斷，提出護理目標，根據(jù)病人具體情況提出護理措施，最后根據(jù)病人情況由護士對病人及其家屬作出健康指導，或讓扮演病人或家屬的學生主動提問，病后要知道哪些自我治療護理知識。通過這樣的實踐教學，給予學生一定的課堂壓力，促進學生自動、主動、創(chuàng)造性地學習，有利于培養(yǎng)學生的臨床思維和解決實際問題的能力。

（二）督促學生做好預習

內(nèi)科護理學理論知識豐富，但涉及到的很多知識點學生在基礎課中已學習過，只不過在內(nèi)科護理學中按照疾病進行了新的排列組合。老師可在課前給學生布置任務，要求復習相關(guān)知識點。例如，學習肝硬化的內(nèi)容時，學生預先已大致掌握了正常肝組織結(jié)構(gòu)和生理功能，以及門脈系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)特點，因此，課堂上學習肝功能減退和門脈高壓癥兩大表現(xiàn)時，學生就容易理解并記憶。

（三）案例教學

此法在臨床學科教學中的應用已很普遍。教學中既可用案例導入內(nèi)容，也可在疾病理論講授完之后，通過典型案例復習相關(guān)知識點。具體案例分析時，老師預先設計好問題，讓學生通過分組討論，再歸納總結(jié)，從而找到答案。案例分析，增加了疾病信息的真實性，使學生有身臨其境之感，提高了課堂理論學習的趣味性，并促使學生去思考，用相關(guān)的理論知識去解決實際問題，利于學生對理論知識進行內(nèi)化遷移。

（四）課堂延伸到社區(qū)

學生學習疾病知識時，往往覺得抽象、枯燥、乏味。因此，可以給學生布置課后任務，作一個社區(qū)調(diào)查，了解在其家庭、親戚或鄰居中有無相關(guān)疾病，讓學生用預先設置的調(diào)查表了解該病人的有關(guān)信息，存在哪些需解決的護理問題。然后把調(diào)查情況在課堂上與其他學生分享、討論。還可督促學生對該病人進行后續(xù)回訪和健康指導。通過這樣的社區(qū)調(diào)查和健康指導實踐，學生能夠獲得學以致用的快樂，更能體會到護理職業(yè)的社會價值和生命意義。

（五）人文滲透

現(xiàn)代護理專業(yè)雖已開設了“護士禮儀”“人際溝通”“護理倫理學”等人文課程，但是，仍需把人文關(guān)懷理念滲透在內(nèi)科護理學教學過程中。例如，學習肺結(jié)核內(nèi)容時，在課件上展示 “淚光點點，嬌喘微微。閑靜時如嬌花照水，行動處似弱柳扶風” 等描寫林黛玉的詩句及相關(guān)圖片，學生在欣賞古典名篇佳句和電影劇照時，就會提出疑問，林黛玉患了什么病，為什么稱她為病態(tài)美等？從而導入肺結(jié)核新課。將枯燥的醫(yī)學理論與美詩佳文結(jié)合起來，學生就能容易把握知識點，在學習專業(yè)知識的同時感受到文學的魅力，升華審美情趣，陶冶情操。通過加強健康指導和心理護理教學以及上述情境教學、社區(qū)調(diào)查等，增加了學生各種實踐鍛煉機會，有利于提升學生的人際溝通能力、增強學生的職業(yè)意識和責任意識。

三、結(jié)束語

根據(jù)中職護理專業(yè)特點，在內(nèi)科護理教學中，適當?shù)刈鲂┘臃ê蜏p法，一方面，減輕了學生學習的負擔，使關(guān)鍵知識點能條理、系統(tǒng)地展示，有利于學生加強醫(yī)學理論的學習；另一方面，通過加強各種實踐教學，增強了學生學習的主動性和學習興趣，提高了學生的實踐能力，縮短了學校學習與臨床護理工作的距離，也有利于學生整體素質(zhì)的提高。

參考文獻：

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