【摘 要】所謂供給側(cè)改革，就是指以提高供給質(zhì)量為出發(fā)點，并通過改革方式促進經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整、優(yōu)化資源配置效率的一種手段。供給側(cè)改革能通過提高有效供給，實現(xiàn)生產(chǎn)效率的提升和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整。目前，我國的醫(yī)療供需矛盾十分嚴重，為了確保供給側(cè)改革在醫(yī)療領(lǐng)域的推進，實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，有必要實施精細化的醫(yī)院財務(wù)管理。本文就結(jié)合醫(yī)院的財務(wù)精細化管理進行探討，首先分析了醫(yī)院財務(wù)精細化管理對供給側(cè)改革的意義，并詳細探討了供給側(cè)改革視角下的醫(yī)院財務(wù)精細化管理策略。

【關(guān)鍵詞】供給側(cè)改革；醫(yī)院；財務(wù)管理；精細化管理

一、供給側(cè)改革視角下的醫(yī)院財務(wù)精細化管理分析

醫(yī)院財務(wù)的精細化管理，注重強調(diào)管理的 “細”，要求對醫(yī)院內(nèi)部的每一項業(yè)務(wù)、每一個崗位，都建立起一套完備的工作流程與業(yè)務(wù)管理規(guī)范。醫(yī)院財務(wù)的精細化管理，通過細致入微的管理，能促進醫(yī)院工作的有效落實，并將財務(wù)管理工作的細節(jié)滲透融入到醫(yī)院管理和經(jīng)營活動的方方面面。在財務(wù)監(jiān)督管理的過程中，精細化財務(wù)管理能最大化的利用財務(wù)管理資源，挖掘財務(wù)管理的潛在價值，促進醫(yī)院資源的優(yōu)化配置。目前我國面臨著嚴重的供需失衡，供給側(cè)改革也就應(yīng)運而生。在這一背景之下，醫(yī)院財務(wù)的精細化管理，不僅是順應(yīng)我國公共財務(wù)制度改革的必然要求，也是符合醫(yī)院自身發(fā)展與改革的必然路徑。在供給側(cè)改革的理念下，醫(yī)院的管理更加注重對有效供給的挖掘，而醫(yī)院的精細化管理能最大限度的挖掘財務(wù)管理的潛力，促進醫(yī)院資源的有效配置，與供給側(cè)改革理念不謀而合。同時，醫(yī)院財務(wù)的精細化管理，還能極大的解決以往醫(yī)院財務(wù)管理工作的不足，通過完善管理制度，并運用動態(tài)化的管理手段，確保醫(yī)院財務(wù)管理工作的有效落實，對提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)供給結(jié)構(gòu)，都有著十分積極的意義。

二、醫(yī)院財務(wù)精細化管理對供給側(cè)改革的意義分析

醫(yī)院財務(wù)的精細化管理，是一種有效的財務(wù)手段，能促進醫(yī)院管理的規(guī)范化與科學(xué)化。醫(yī)院財務(wù)的精細化管理工作需要注意四個方面，即注重細節(jié)、掌控細節(jié)、立足規(guī)范，以及科學(xué)量化。醫(yī)院財務(wù)精細化管理對供給側(cè)改革的意義主要體現(xiàn)在以下幾個方面：首先，醫(yī)院財務(wù)的精細化管理與傳統(tǒng)醫(yī)院財務(wù)管理相比，更加注重財務(wù)管理制度的系統(tǒng)化，不僅要求財務(wù)管理工作符合相關(guān)的規(guī)范化流程，同時對業(yè)務(wù)考核也更加精細，務(wù)必保證財務(wù)數(shù)據(jù)的真實有效，以便為醫(yī)院管理者的有效決策提供數(shù)據(jù)支持。此外，醫(yī)院的精細化財務(wù)管理，還能通過規(guī)范館的管理流程，促進醫(yī)院管理工作的有序開展，為優(yōu)化醫(yī)院資源配置、實現(xiàn)有效供給，提供良好的財務(wù)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。其次，醫(yī)院的精細化財務(wù)管理，能通過引導(dǎo)醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算，幫助醫(yī)院完成其戰(zhàn)略部署。同時，通過財務(wù)預(yù)警工作的落實，及強化事中控制和事后核算監(jiān)督工作，對促進醫(yī)院動態(tài)財務(wù)管理系統(tǒng)的形成，也具有與積極作用。通過制度化的財務(wù)管理工作，能有效完善包括預(yù)算管理、采購監(jiān)管、合同會簽、收付款審核等在內(nèi)各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理工作，提高醫(yī)院的風(fēng)險管理能力，實現(xiàn)醫(yī)院資源的合理配置，為提高醫(yī)療資源的有效供給提供良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。再次，醫(yī)院的精細化財務(wù)管理，能通過動態(tài)化的管理與醫(yī)院的各項工作進行深度融合，從而確保財務(wù)管理工作能夠深入到醫(yī)院的各個運行環(huán)節(jié)。各部門及科室在財務(wù)管理人員的指導(dǎo)之下，能有效的將財務(wù)管理理念融入到日常的工作當(dāng)中，通過財務(wù)管理人員與各科室人員學(xué)習(xí)與交流，也能促進醫(yī)院內(nèi)部的團結(jié)協(xié)作，為實現(xiàn)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置，提升醫(yī)院的經(jīng)營效益，奠定良好基礎(chǔ)。最后，醫(yī)院的精細化財務(wù)管理，能夠有效促進醫(yī)院財務(wù)管理的信息化發(fā)展。數(shù)字化、信息化是世界發(fā)展的潮流與趨勢，醫(yī)院通過不斷的完善精細化財務(wù)管理模式，能促進財務(wù)管理各環(huán)節(jié)與信息化技術(shù)的結(jié)合，并通過構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)管理信息系統(tǒng)，促進先進信息技術(shù)與先進管理理念在財務(wù)管理工作中的運用，讓醫(yī)院的財務(wù)管理破除原有的封閉行特征，通過更高效的信息管理促進醫(yī)院醫(yī)療資源的整合，促進醫(yī)院有效供給水平的提升。

三、供給側(cè)改革視角下的醫(yī)院財務(wù)精細化管理策略研究

（一）提升醫(yī)院財務(wù)管理的信息化水平，促進醫(yī)院財務(wù)管理效率的提升

醫(yī)院的有效運行離不開各種信息的交換，醫(yī)院各部門之間都需要通過信息交換與其他部門形成有效合作，因此，在醫(yī)院的財務(wù)精細化管理工作中，要積極運用先進的信息化技術(shù)，建立起完善財務(wù)管理信息系統(tǒng)。促進醫(yī)院各部門之間的信息交流，并通過準確及時的信息記錄與信息反饋，實現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)的有效收集與運用。而針對第一手財務(wù)數(shù)據(jù)的有效分析，則能讓醫(yī)院決策者準確的把握醫(yī)院的具體情況，并通過良好的市場分析和戰(zhàn)略決策布局，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。其次，醫(yī)院在財務(wù)管理信息化的同時，還能以真實的財務(wù)數(shù)據(jù)為依托，分析市場運行的特點，尋找當(dāng)前財務(wù)管理中的薄弱環(huán)節(jié)，通過精細化的管理，調(diào)整醫(yī)院的資源分配，優(yōu)化醫(yī)院的運營管理機制。同時，醫(yī)院引進和開發(fā)的先進信息管理系統(tǒng)，能通過開放性的財務(wù)數(shù)據(jù)管理，降低醫(yī)院管理過程中的資源消耗，促進其經(jīng)營成本的降低。對成本管理、賬款管理及庫存管理等方面的有效整合，都能起到良好的作用。

（二）調(diào)整醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)的供給結(jié)構(gòu)，強化醫(yī)院的精細化預(yù)算管理

醫(yī)院財務(wù)精細化管理，首選需要進行良好的預(yù)算精細化管理。通過預(yù)算精細化管理，對醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略進行拆分和細化，并通過各個部門的細節(jié)落實，促進醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略的實現(xiàn)。按照新《醫(yī)院財務(wù)制度》中的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院需要在預(yù)算管理中有效落實“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的相關(guān)規(guī)定，從而確保醫(yī)療工作者積極性的提升。同時，醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作中，還應(yīng)積極建立起跨多系統(tǒng)的精細化的管理體系：首先，建立精準的預(yù)算管理目標，通過良好的預(yù)算管理目標，促進醫(yī)院內(nèi)部控制的有效落實，并為科學(xué)、有效的績效考核工作開展，提供前提條件。通過精準的預(yù)算管理目標，能有效發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)管理的導(dǎo)向作用，對優(yōu)化資源配置有著重要的作用。其次，建立科學(xué)的信息數(shù)據(jù)管理目標，通過良好的信息數(shù)據(jù)管理，實現(xiàn)信息管理的科學(xué)化與標準化，為財務(wù)預(yù)算工作提供豐富而真實的數(shù)據(jù)支持。再次，將財務(wù)預(yù)算管理目標落實到個人，實行“權(quán)責(zé)統(tǒng)一”的財務(wù)管理。通過細化財務(wù)管理的各項工作，合理的分配預(yù)算管理目標，將財務(wù)管理任務(wù)細化到各部門及個人身上，從而促進醫(yī)院內(nèi)部人員明確醫(yī)院發(fā)展目標，積極主動的落實各項發(fā)展任務(wù)。endprint

（三）強化醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理和成本管理，促進醫(yī)院資源的優(yōu)化配置

固定資產(chǎn)管理也是醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要內(nèi)容，由于醫(yī)院的各種醫(yī)療活動都需要借助于醫(yī)院的固定資產(chǎn)設(shè)備進行，因此強化醫(yī)院固定資產(chǎn)的精細化管理，也是目前醫(yī)院財務(wù)精細化管理中的主要內(nèi)容之一。醫(yī)院在實施財務(wù)精細化管理過程中，需要對其固定資產(chǎn)實施專業(yè)化、標準化管理。針對固定資產(chǎn)的添置、存儲及出庫等工作，要建立嚴格的規(guī)章制度，通過建立高效、及時的信息系統(tǒng)，對固定資產(chǎn)進行精細化的管理，從而避免因管理不善造成的固定資產(chǎn)損耗與流失。同時，醫(yī)院還應(yīng)積極核對應(yīng)收賬款，并在日常的財務(wù)工作中，嚴格控制應(yīng)收賬款額度，確保醫(yī)院現(xiàn)金流的穩(wěn)定運行，避免因應(yīng)收賬款問題導(dǎo)致的資金鏈斷裂風(fēng)險。此外，醫(yī)院還要在財務(wù)的精細化管理中規(guī)范成本管理的內(nèi)容，積極將具體的預(yù)算、核算內(nèi)容納入到成本核算工作之中，使得成本管理與固定資產(chǎn)管理的內(nèi)容，能夠有效的統(tǒng)一起來，為醫(yī)院資源的優(yōu)化配置奠定良好基礎(chǔ)。

（四）強化醫(yī)院的績效管理工作，提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的有效供給水平

醫(yī)院要做好財務(wù)精細化管理，還要從強化醫(yī)院績效管理的精細化著手。醫(yī)院的績效管理作為醫(yī)院內(nèi)部控制的重要手段之一，對提升醫(yī)院的管理效率有著十分重要的作用。因此，醫(yī)院的精細化財務(wù)管理工作，需要與績效管理工作相結(jié)合，通過良好的績效管理制度的構(gòu)建，促進醫(yī)院內(nèi)部管理工作的有序開展。醫(yī)院財務(wù)管理工作在與績效管理的過程中，要充分考慮到制度的客觀性與公平性，并積極優(yōu)化其實施的可操作性。唯有公正客觀的將財務(wù)指標與績效考核進行關(guān)聯(lián)，才能保證醫(yī)院工作的有序進行，也才能激發(fā)醫(yī)院內(nèi)部員工的工作積極性，促進醫(yī)院工作的高效運行，增加醫(yī)院的有效醫(yī)療供給。

（聊城市第三人民醫(yī)院，山東 聊城252000）

參考文獻：

[1]阮崧，李啟芳.基于醫(yī)院財務(wù)精細化管理的相應(yīng)對策研究[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2016，（14）：233.

[2]肖路.“大財務(wù)”觀念助推公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理[J].中國市場，2016，（12）：57-58.

[3]高軍波.探索新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)精細化管理的幾點思考[J].中國管理信息化，2016，（02）：48-49.

[4]李雯潔.探討新醫(yī)改制度下的醫(yī)院財務(wù)精細化管理[J].商，2014，（17）：88-89.

[5]董立友.提高醫(yī)院財務(wù)管理精細化水平適應(yīng)公立醫(yī)院改革[J].醫(yī)院院長論壇-首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2013，（05）：15-17.

作者簡介：呂瑋（1981—），男，漢族，山東聊城人，本科學(xué)歷，會計師（中級），研究方向：財務(wù)管理。endprint