趙敏

摘要：本文是筆者根據(jù)十幾年體育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，從自身體會(huì)出發(fā)，論述了腰肌勞損發(fā)病的病因、癥狀及預(yù)防，并根據(jù)實(shí)踐探索論述了腰肌勞損的物理療法和藥物療法。

關(guān)鍵詞：腰肌勞損；預(yù)防；物理療法；藥物療法

多年以來，高中擴(kuò)大招生，在校大學(xué)生人數(shù)增多，學(xué)生與教師人數(shù)之比增大。學(xué)生與教師人數(shù)比例的巨大差距，導(dǎo)致體育教師工作量增加，工作強(qiáng)度增大，身體長期超負(fù)荷運(yùn)載，并且體育教師隨著年齡的增長，機(jī)體各組織器官的工作能力逐漸衰退、減弱，在承受超強(qiáng)度工作的同時(shí)，機(jī)體得不到及時(shí)休息，天長日久便會(huì)產(chǎn)生各種慢性疾病，如：頸椎病、肩周炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥等，其中腰肌勞損所占比例最大。

一、腰肌勞損的概述

腰肌勞損是一個(gè)很籠統(tǒng)的概念，是一種自覺癥重而又無器質(zhì)性病變的慢性腰痛的總稱。它包括急性腰肌扭傷和慢性腰部勞損兩類。急性腰肌扭傷有明顯的損傷史，其病急，疼痛劇烈，骶棘肌或臀大肌有保護(hù)性的痙攣，嚴(yán)重者影響腰部主動(dòng)活動(dòng)，疼痛局限，有固定壓痛點(diǎn)，但很少向下肢放射，如未完全恢復(fù)或積累陳傷以至氣血偏損，淤血凝滯，則日久天長形成慢性腰肌勞損。慢性腰部勞損無明顯的外傷史，是由于反復(fù)的機(jī)械力作用于肌肉、筋膜、韌帶，逐漸發(fā)生腰痛，形成腰部勞損。常表現(xiàn)為腰骶一側(cè)或兩側(cè)疼痛不舒服，起病緩慢，纏綿不愈，肌肉僵硬有壓痛，休息后疼痛減輕，并與氣候的冷熱變化有關(guān)。

二、腰肌勞損產(chǎn)生的原因

（一）急性腰扭傷的遷延

在日常生活中，姿勢不正，用力不當(dāng)，突然做某些動(dòng)作或改變體位，咳嗽、打噴嚏等使腰部肌肉突然收縮而發(fā)生急性腰扭傷。急性腰扭傷在急性期治療不徹底，損傷的肌肉、筋膜、韌帶修復(fù)不良，產(chǎn)生較多的瘢痕和粘連，致使腰部功能減低且易出現(xiàn)疼痛，耐力差，力量不足，肌肉僵硬，易反復(fù)損傷形成慢性勞損，陰雨天腰酸背疼，長時(shí)間持續(xù)不愈。

（二）固定姿勢

長期彎腰負(fù)荷過多或久坐、久站， 使腰背肌處于牽拉狀態(tài)，特別是深層肌肉長時(shí)間固定于一種體位，出現(xiàn)痙攣、缺血、水腫、粘連等，造成局部供血不良，營養(yǎng)及代謝障礙。

（三）其他

先天性脊柱畸形，下肢功能或結(jié)構(gòu)缺陷，可導(dǎo)致腰背組織勞損。體弱、內(nèi)臟病變也會(huì)使腰背部應(yīng)激能力降低。另外，女性在妊娠晚期腰部負(fù)重增加也容易產(chǎn)生勞損。

（四）運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目

因各運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有其自己的技術(shù)特點(diǎn)，所以人體各部位承擔(dān)的負(fù)荷不同，受力不均衡，腰肌勞損多發(fā)生于：籃球、排球、跳躍、體操、游泳、舉重、自行車等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。體育教師從事籃、排、足、健美操的人數(shù)居多，這些項(xiàng)目中跳躍動(dòng)作頻繁，腰部屈伸、扭轉(zhuǎn)、收縮運(yùn)動(dòng)多，活動(dòng)范圍大，使得腰椎，棘突周圍軟組織反復(fù)遭受一定的震動(dòng)、壓迫、牽拉，導(dǎo)致細(xì)小的棘間韌帶，棘上韌帶損傷，發(fā)生腰肌勞損。

三、腰肌勞損對體育教師的影響

腰肌勞損雖然不是一種病理性的疾病，但它卻給我們的日常生活造成影響，不能輕視。在發(fā)放的100份問卷調(diào)查中，有過腰痛的人占100%，其中55%的體育教師癥狀輕，由于工作勞累，站立時(shí)間過長，腰痛反復(fù)發(fā)作，病程時(shí)間不等，一般為3天～2周，休息后減輕。這種患者的年齡在28歲～40歲之間，在此年齡階段，人體的韌帶、肌肉彈性降低，機(jī)體組織逐漸減弱、衰退。15%的體育教師癥狀較重，病程長，年齡在40歲以上，其中男教師的比例高出女教師8.3%，是由于男教師經(jīng)常進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，如：籃球運(yùn)動(dòng)中的跳躍，急停，使腰部長期被動(dòng)牽張或持續(xù)收縮，造成局部供血不良。這部分教師日常生活和工作受到了影響，腰部經(jīng)常疼痛不適，必須用藥或定期理療，方可減輕疼痛。

年齡越大，運(yùn)動(dòng)時(shí)間越長，腰肌勞損病發(fā)的次數(shù)就越頻繁，癥狀就越嚴(yán)重。腰肌勞損是一種慢性病，不易引起患者的注意，腰部長期彎腰或承受負(fù)荷時(shí)，疼痛加重，休息后減輕，而患者對這種情況并沒有采取積極的治療和預(yù)防措施，長此下去，輕度患者的癥狀加重，影響了正常的工作和學(xué)習(xí)。本文介紹幾種腰肌勞損的治療和預(yù)防措施，供體育教師借鑒。

四、腰肌勞損的預(yù)防措施

腰肌勞損是一種反復(fù)發(fā)作的慢性病，是腰部長期負(fù)荷多造成肌肉疲勞而成，其治療時(shí)間長，痊愈困難，所以平時(shí)應(yīng)該注意鍛煉身體，積極采取以增強(qiáng)腰肌力量為主的預(yù)防措施，常用的預(yù)防措施有：

（一）一般預(yù)防

1.注意養(yǎng)成良好的站立姿勢，挺胸、收腹、維持脊柱正常的生理彎曲，避免頸椎和腰椎過分前凸。要不斷改變體位，減少彎腰時(shí)間，使不同的肌群有輪換休息的機(jī)會(huì)，減輕疲勞和預(yù)防勞損。

2.坐位時(shí)，上腰部與椅子靠背相貼，臀部盡量后移并保持固有的腰椎前凸及腰骶角，使腰部肌肉不易彎曲，適當(dāng)活動(dòng)頸部腰部肌肉，以免腰肌疲勞。

3.搬重物時(shí)，屈髖屈膝蹲下，腰部保持挺直，讓腿部的肌肉同時(shí)用力，分擔(dān)腰部的力量，避免承受過多重量，引發(fā)腰肌勞損。

4.參加腰部用力較多、負(fù)擔(dān)較重、活動(dòng)幅度大的體育運(yùn)動(dòng)以及傷后訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)佩戴護(hù)腰或?qū)捬鼛А?/p>

5.積極治療腰部扭傷。腰部扭傷后應(yīng)從事積極治療和必要的短期休息，務(wù)必一次完全愈合，避免尚未愈合的組織反復(fù)扭傷。

（二）運(yùn)動(dòng)預(yù)防

體育教師可以利用課間時(shí)間，加強(qiáng)腰、腹肌鍛煉，增強(qiáng)肌力，增加韌帶彈性，保護(hù)脊柱，預(yù)防腰肌勞損。

1.腰后屈

要求：全身直立放松，兩腿可微微分開。

運(yùn)動(dòng)時(shí)，兩臂上舉，頭部軀干隨之后仰，盡可能達(dá)到后仰的最大程度，稍停片刻，隨即身體前屈，雙手下移，手盡可能觸及雙腳，稍停，恢復(fù)直立體位。如此為一次，可連續(xù)做10～15次。身體前屈時(shí)，兩腿不要彎曲，彎曲將影響效果。老年人或高血壓病人，彎腰時(shí)動(dòng)作要緩慢些。

2.轉(zhuǎn)髖運(yùn)腰

要求：全身直肌肉放松，兩腿開立，略寬于肩，雙手叉腰，調(diào)勻呼吸。

運(yùn)動(dòng)時(shí)，髖部自左向后、向右向前繞環(huán)一周為一次，做15～30次，再反方向做，其繞環(huán)的幅度，可逐漸加大。上身要基本保持直立狀態(tài)，腰隨髖的旋轉(zhuǎn)而動(dòng)，身體不能過分的前仰后合。

3.體育教師在教學(xué)、體育鍛煉時(shí)，必須進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備活動(dòng)，準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，機(jī)體各器官?zèng)]進(jìn)入運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，肌肉粘滯性大，做示范動(dòng)作或運(yùn)動(dòng)時(shí)容易發(fā)生肌肉損傷，準(zhǔn)備活動(dòng)過量超過了機(jī)體的負(fù)擔(dān)能力，產(chǎn)生疲勞，易發(fā)生勞損。要不斷改變體位，及時(shí)休息，最好坐有靠背的椅子，脊柱緊貼椅背，并注意使腰部保暖。

五、腰肌勞損的治療措施

慢性腰肌勞損雖然發(fā)生原因不同，但治療時(shí)都應(yīng)以加強(qiáng)肌力為主的綜合治療措施為佳。如病人肌力強(qiáng)，組織健康，可采用理療、痛點(diǎn)注射、針灸和藥物治療。若病人肌力差，應(yīng)在加強(qiáng)鍛煉的基礎(chǔ)上采用太極拳、理療、藥物等。常用的治療方法：

（一）物理療法

1.定期去醫(yī)院，用紅外線、超短波、干擾電或微波等儀器理療，時(shí)間為30分鐘，5～7天為一個(gè)療程，緩解肌肉痙攣，改善血液循環(huán)。

2.嚴(yán)重患者可用針灸或拔火罐，緩解疼痛，減少肌肉粘連。

3.可用熱水袋或熱寶敷于腰部，每次半小時(shí)至1小時(shí)，注意溫度不宜太熱，以防燙傷皮膚。也可以經(jīng)常洗熱水澡，促進(jìn)血液循環(huán)，對緩解腰痛頗為有益。在睡覺時(shí)，最好睡硬板床。

（二）藥物療法

1.對有局限性壓痛點(diǎn)者，可用醋酸強(qiáng)的松龍或醋酸氫化可的松1ml，加1%普魯卡因5～10ml作痛點(diǎn)注射，5～7天1次，3～4周為一療程。

2.用止痛解痙藥如：消炎痛、阿斯匹林、布洛芬等，在疼痛時(shí)可用，但是這種藥物勿長期使用，以免形成依賴或降低作用。

3.刮痧治療：趴在床上，兩臂由身體兩側(cè)向外旋轉(zhuǎn)，兩手握刮痧板刮背部督脈及兩側(cè)膀胱經(jīng)，重點(diǎn)刮脾俞、命門、腎俞、大腸俞以及腰骶部等，然后刮腰部的壓痛點(diǎn)，加強(qiáng)刺激直至出痧。盡量讓刮痧板與皮膚約成45度角，涂抹刮痧劑，順經(jīng)而刮，用力均勻柔和，痛點(diǎn)、俞穴及重點(diǎn)應(yīng)刮至出痧。

六、結(jié)論

目前，許多高校的體育教師人數(shù)少，工作量大，并且場地設(shè)施不足，開設(shè)的各類運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目只能在水泥地面或碳渣跑道上進(jìn)行，例如健美操，跑跳動(dòng)作多，頻率快，強(qiáng)度大，在水泥地面上運(yùn)動(dòng)，對關(guān)節(jié)和軀干給予一定的震動(dòng)和刺激，使脊柱、腰部的肌肉持久地承受負(fù)荷，日久產(chǎn)生腰肌勞損。中學(xué)體育教師年齡多在40歲左右，腰肌勞損輕度患者人數(shù)所占比例大，病癥輕，不影響日常工作和生活，人們對預(yù)防和治療腰肌勞損的意識(shí)極其淡薄。但是從長遠(yuǎn)看，隨著運(yùn)動(dòng)時(shí)間和年齡的增長，機(jī)體組織功能減弱，腰肌勞損患者的癥狀會(huì)逐漸加重，所以本文介紹了幾種預(yù)防腰肌勞損的方法，提醒廣大體育教師利用休息時(shí)間積極預(yù)防腰肌勞損，延緩病情加重。

（作者單位：山東省聊城市第二中學(xué)）