李鎮(zhèn)江 林良佳 肖超秀 莫可欣

廣東省陽(yáng)春市中醫(yī)院藥劑科，廣東陽(yáng)春 529600

黃連阿膠湯加減聯(lián)合西藥治療陰虛熱盛型糖尿病的療效分析

李鎮(zhèn)江 林良佳 肖超秀 莫可欣

廣東省陽(yáng)春市中醫(yī)院藥劑科，廣東陽(yáng)春 529600

目的探討黃連阿膠湯加減聯(lián)合西藥治療陰虛熱盛型糖尿病的療效。方法選取2016年2月～2017年8月我院收治的陰虛熱盛型糖尿病患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例，對(duì)照組患者接受常規(guī)治療方法，觀察組患者在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上接受黃連阿膠湯加減治療，對(duì)比分析治療1個(gè)月后兩組患者的血糖情況、血脂水平和降糖有效率。結(jié)果觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者在TG、TC、LDL-C、HDL-C、Apo等血脂變化均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者降糖有效率97.5%，對(duì)照組患者降糖有效率為77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.3143，P=0.0068）。結(jié)論黃連阿膠湯加減聯(lián)合西藥治療陰虛熱盛型糖尿病的治療效果更加顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

陰虛熱盛型；糖尿??；黃連阿膠湯 ；中醫(yī)治療

R587.1

A

2095-0616（2018）01-78-03

Discuss on efficacy of Huanglian Ejiao decoction combined with western medicine in the treatment of diabetes with Yinxu Resheng type

LI Zhenjiang LIN Liangjia XIAO Chaoxiu MO Kexin
Yangchun Traditional Chinese Medicine Hospital,Yangjiang 529600,China

ObjectiveTo investigate the efficacy of Huanglian Ejiao decoction combined with western medicine in the treatment of diabetes with Yinxu Resheng type.Methods80 patients of diabetes with Yinxu Resheng type from February 2016 to August 2017 in our hospital were selected and randomly divided into control group and observation group,40 cases in each group.The control group were given routine treatment,and the observation group were given Huanglian Ejiao Decoction on the basis of conventional treatment.The blood glucose level,blood lipid level and hypoglycemic efficiency of the two groups were compared after 1 months of treatment.ResultsThe fasting blood glucose and postprandial 2 hours blood glucose of the observation group were significantly lower than those of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).The changes of blood lipids such as TG,TC,LDLC,HDL-C and Apo in the observation group were better than those in the control group,the difference was statistically significant (P＜0.05).The effective rate of glucose lowering in the observation group was 97.5%,and that in the control group was 77.5%.The difference was statistically significant (χ2=7.3143,P=0.0068).ConclusionHuanglian Ejiao decoction combined with western medicine in treatment of diabetes with Yinxu Resheng type is more significant,with higher clinical value.

Yinxu Resheng type;Diabete;Huanglian Ejiao Decoction;Traditional Chinese medicine treatment

糖尿病是由于人體中胰島素分泌受阻所導(dǎo)致的疾病，患者多表現(xiàn)為多食、消瘦的個(gè)臨床癥狀，且糖尿病常常伴隨冠心病等并發(fā)癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致死亡[1]。糖尿病從中醫(yī)學(xué)角度進(jìn)行分析，認(rèn)為其從屬于“消渴病”的范疇之內(nèi)[2]，病因?yàn)殛幗蛱潛p、燥熱偏盛，分為陰虛熱盛型、氣陰兩虛型和陰陽(yáng)兩虛型[3]。本研究主要探討黃連阿膠湯加減聯(lián)合西藥治療陰虛熱盛型糖尿病的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年8月我陰虛熱盛型糖尿病患者80例，隨機(jī)分為兩組，各40例。對(duì)照組男26例，女14例，年齡42～64歲，平均（50.3±5.8）歲，觀察組男24例，女16例，年齡44～62歲，平均（51.3±5.1）歲，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有患者均經(jīng)倫理委員會(huì)認(rèn)證簽署知情同意書(shū)。

表2 不同組別患者治療1個(gè)月后血脂變化對(duì)比（± s）

表2 不同組別患者治療1個(gè)月后血脂變化對(duì)比（± s）

組別 n TG（mmol/L） TC（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L） Apo（g/L）觀察組 40 1.55±1.17 4.12±1.16 3.18±0.75 1.25±0.25 1.15±0.56對(duì)照組 40 2.26±0.95 5.36±1.12 3.67±0.85 1.46±0.35 0.75±0.24 t 2.9794 4.8636 2.7338 3.0879 4.1522 P 0.0038 0.0000 0.0077 0.0028 0.0001

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療方法，即在控制患者日常飲食的基礎(chǔ)上，患者分別在早餐和晚餐前30分鐘服用達(dá)美康（施維雅（天津）制藥有限公司，H20044694，30mg×30s），口 服，初 始 劑 量 每 日30mg，根據(jù)患者血糖代謝情況增加服藥劑量，每次增加30mg，每次增加劑量間隔時(shí)間為14d，維持治療為每次30mg，每日2次?；颊咴谌秃蠓枚纂p胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，H20023370，0.5g×20s），采用口服的方式，根據(jù)患者實(shí)際情況逐漸增加劑量，起始劑量為每日0.5g，每日2次，隨后可增加劑量，每周增加0.5g，加至每日2g結(jié)束，藥物隨三餐分次服用，治療時(shí)間為1個(gè)月。

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受黃連阿膠湯加減治療，中藥成分為炒棗仁25g、生地20g、白芍 15g、夜交藤 15g、阿膠 10g、黃芩 10g、知母 10g、黃連8g、雞子黃只要蛋黃1個(gè)，使用水進(jìn)行煎熬，每日1劑，將雞子黃倒入中藥汁中口服，治療時(shí)間為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

血糖指標(biāo)：記錄兩組患者血糖水平，然后取早、午餐后2h均值[4]；血脂指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者血清三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白（Apo）水平[5]。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效為患者空腹血糖≤6.0mmol/L，餐后2h血糖≤8.3mmol/L，有效為患者空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2h血糖≤10mmol/L，無(wú)效為患者空腹血糖未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)，餐后2h血糖未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)[6]，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組別患者治療1個(gè)月后血糖指標(biāo)變化比較

觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同組別患者治療1個(gè)月后血糖指標(biāo)變化比較（± s，mmol/L）

表1 不同組別患者治療1個(gè)月后血糖指標(biāo)變化比較（± s，mmol/L）

組別 n 空腹血糖 餐后2小時(shí)血糖觀察組 40 5.16±0.51 9.64±1.41對(duì)照組 40 6.85±5.14 10.95±1.64 t 2.0693 3.8307 P 0.0418 0.0003

2.2 不同組別患者治療1個(gè)月后血脂變化比較

觀察組患者在 TG、TC、LDL-C、HDL-C、Apo等血脂變化均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 不同組別患者降糖有效率比較

觀察組患者降糖有效率為97.5%，對(duì)照組患者降糖有效率為77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.3143，P=0.0068）。

表3 不同組別患者降糖有效率對(duì)比[n（%）]

3 討論

近年來(lái)，人們生活水平的提高極大的改善了人們的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)[7]，與此同時(shí)，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸升高，加之糖尿病患者多伴隨其它并發(fā)癥狀[8]，如心血管疾病、神經(jīng)性疾病等慢性病變[9]，這些并發(fā)癥狀均在一定程度上影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){到患者的生命安全[10]，受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。傳統(tǒng)降糖藥物在不斷研發(fā)、更新的過(guò)程中，中藥和西藥均在治療糖尿病患者中發(fā)揮出其獨(dú)有的作用和優(yōu)勢(shì)[11]，西藥治療能夠在短時(shí)間內(nèi)控制患者血糖、血脂水平[12]，治療效果快速且顯著，但停藥后病癥極易復(fù)發(fā)，根治效果并不理想[13]，而中藥治療從病根入手，針對(duì)陰虛熱盛型糖尿病患者的陰津虧損、燥熱偏盛[14]，在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后，治療效果顯著，且停藥后血糖、血脂變化不顯著，黃連阿膠湯能夠有效治療陰虛火旺患者，也能夠治療熱病后期、余熱傷陰或陰虛火旺患者，治療效果較好。另外，《傷寒論》中記載，“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之”，且黃連、黃芩具有瀉火作用，白芍、阿膠具有外抑抗陽(yáng)作用，可見(jiàn)黃連阿膠湯具有顯著的清熱、通心腎功效，對(duì)于改善陰虛熱盛型糖尿病患者來(lái)說(shuō)作用顯著。本研究中觀察組患者空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者在TG、TC、LDL-C、HDL-C、Apo等血脂變化均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)使用黃連阿膠湯加減聯(lián)合西藥治療顯著改善患者血糖和血脂水平，另外，觀察組患者降糖有效率97.5%，對(duì)照組患者降糖有效率為77.5%，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析后差異有意義（χ2=7.3143，P=0.0068），相比于單一使用西藥治療來(lái)說(shuō)，黃連阿膠湯加減聯(lián)合西藥治療能夠極大的提高陰虛熱盛型糖尿病患者的降糖有效率，與翁舸、李榮紅的《黃連阿膠加減聯(lián)合西藥治療陰虛熱盛型糖尿病的療效》結(jié)果相一致。

綜上所述，黃連阿膠湯加減聯(lián)合西藥能夠更好的控制陰虛熱盛型糖尿病患者血糖、血脂，提高降糖有效率，臨床實(shí)踐中可廣泛推廣和使用。

[1] S.Tangvarasittichai.Oxidative stress，insulin resistance，dyslipidemia and type 2 diabetes mellitus[J].World journal of diabetes，2015，6（3）：456-480.

[2] 熊曼琪，李賽美，陳長(zhǎng)青.消渴病(糖尿病)的病機(jī)研究進(jìn)展[M].第六次中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合糖尿病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編.2002.

[3] 鐘黎，代德明.糖尿病從瘀論治淺析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（22）：73.

[4] 丁麗娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者治療效果的影響 [J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2013，1（1）：91-92.

[5] 范偉，劉強(qiáng)，田紅旗.糖尿病藥物研發(fā)的新進(jìn)展[J].中國(guó)新藥雜志，2013，12（21）：2503-2509.

[6] 王志華，謝勤，張開(kāi)宇.中醫(yī)藥治療糖尿病實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展 [J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（7）：32-33.

[7] 鄭會(huì)丹.石斛及其復(fù)方制劑降血糖作用及其療效機(jī)制綜述 [J].海峽藥學(xué)，2011，23（10）：24-26.

[8] 李振武，陳福剛，孫奎朋，等.北冬蟲(chóng)夏草復(fù)方制劑治療糖尿病的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（30）：6077.

[9] 李宏.辨時(shí)握機(jī)應(yīng)用黃連阿膠湯[J].中國(guó)民間療法，2016，24（9）：47-48.

[10] 馬超，柴可夫.黃連阿膠湯臨床應(yīng)用及理論探析[J].中華中醫(yī)藥雜志，2015，22（4）：996-999.

[11] 劉朝陽(yáng).黃連阿膠湯聯(lián)合五苓散治療老年高血壓失眠臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（2）：120-121.

[12] 潘藝芳.黃連阿膠湯治療手足多汗癥40例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2013，20（5）：572.

[13] 劉芳.黃連阿膠湯加味治療糖尿病合并失眠38例 [J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（13）：104，114.

[14] 鞏文娟.黃連阿膠湯加味治療糖尿病合并失眠癥的效果研究 [J].糖尿病新世界，2017，20（4）：83-84.

2017-08-18）