謝英春 羅遠(yuǎn)輝 劉義學(xué)

廣東省梅州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東梅州 514000

特拉唑嗪聯(lián)合氨氯地平片治療腎性高血壓的臨床效果

謝英春 羅遠(yuǎn)輝 劉義學(xué)

廣東省梅州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東梅州 514000

目的綜合分析特拉唑嗪聯(lián)合氨氯地平片在腎性高血壓的應(yīng)用價(jià)值。方法選取在本院2014年10月～2017年3月期間收治的36例腎性高血壓患者，按照入院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用氨氯地平片聯(lián)合特拉唑嗪治療方法，18例）與對(duì)照組（應(yīng)用氨氯地平片治療方法，18例）。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者的收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平、腎功能指標(biāo)（尿素氮、血肌酐）以及臨床治療總有效率等參數(shù)指標(biāo)。結(jié)果（ 1）治療前，兩組患者的收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）；（2）治療前，兩組患者的尿素氮、血肌酐等腎功能指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的尿素氮、血肌酐等腎功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）；（3）實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論特拉唑嗪在腎性高血壓的應(yīng)用價(jià)值比較高。

特拉唑嗪；腎性高血壓；應(yīng)用價(jià)值；氨氯地平片

R544.1

A

2095-0616（2018）01-91-04

The application of triazosin in renal hypertension

XIE Yingchun LUO Yuanhui LIU Yixue
Meizhou Maternal and Child Health Planning Service Center,Meizhou,Guangdong 514000,China

ObjectiveTo analyze the application value of trazozine in renal hypertension synthetically.MethodsThirty-six patients with renal hypertension in our hospital from October 2014 to March 2017 were selected and they were randomly divided into experimental group (application of amlodipine with terazosin,18 cases) and control group(application of amlodipine,18 cases).The systolic blood pressure level,diastolic blood pressure level,urinary protein level,renal function index (urea nitrogen,blood creatinine) and total effective rate of two groups of patients were analyzed by SPSS20.0 statistical software.Results(1) Before treatment,the systolic blood pressure levels,diastolic blood pressure levels and urinary protein levels in the two groups were not statistically significant (P＞0.05).After treatment,the systolic blood pressure level,diastolic blood pressure level and urinary protein level of the experimental group were significantly better than those in the control group (P＜0.05).(2) Before treatment,the renal function indexes,such as urea nitrogen and blood creatinine,were not statistically significant in the two groups (P＞0.05).After treatment,the renal function indexes such as urea nitrogen and blood creatinine in the experimental group were significantly better than those in the control group (P＜0.05).(3) the total effective rate of clinical treatment in the experimental group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05).ConclusionTrazozine has high application value in renal hypertension.

Terazosin;Renal hypertension;Application value;Amlodipine tablet

特拉唑嗪是選擇性α1受體阻滯劑，半衰期比較長(zhǎng)[1-2]。腎性高血壓主要指的是腎臟實(shí)質(zhì)性病變而引起的血壓升高性疾病，在治療過(guò)程中既要注重改善腎功能，又要注重控制好患者的血壓分配。筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，綜合分析特拉唑嗪在腎性高血壓的應(yīng)用價(jià)值，為治療腎性高血壓患者提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院2014年10月～2017年3月期間收治的36例腎性高血壓患者，按照入院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用氨氯地平片聯(lián)合特拉唑嗪治療方法，18例）與對(duì)照組（應(yīng)用氨氯地平片治療方法，18例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合我國(guó)關(guān)于腎性高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者均在知情下參與本次研究且簽署相關(guān)同意書(shū)；（3）病程時(shí)間均在兩年以上；（4）經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出本次研究者；（2）精神障礙者；（3）有家族性高血壓病史者；（4）對(duì)氨氯地平片、特拉唑嗪藥物過(guò)敏者。實(shí)驗(yàn)組男12例、女6例；平均年齡為（76.28±5.58）歲，平均體重為（62.22±11.15）kg，平均病程時(shí)間為（5.66±2.22）年；疾病類(lèi)型：6例慢性腎炎、10例糖尿病腎病、2例多囊腎。對(duì)照組男13例、女5例；平均年齡為（76.30±5.57）歲，平均體重為（62.25±11.11）kg，平均病程時(shí)間為（5.69±2.20）年；疾病類(lèi)型：5例慢性腎炎、11例糖尿病腎病、2例多囊腎。兩組患者在一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者治療前后的收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平比較（± s）

表1 兩組患者治療前后的收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平比較（± s）

組別 n 收縮壓（mm Hg） 舒張壓（mm Hg） 尿蛋白（g/24h）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 18 153.22±15.02 116.12±11.02 36.62±7.78 82.25±3.32 2.99±0.77 0.77±0.24對(duì)照組 18 153.52±15.08 128.19±12.36 36.66±7.85 94.30±5.36 3.00±0.80 2.05±0.36 t 0.2114 5.3625 0.1588 8.8896 0.1111 1.8995 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療前后的尿素氮、血肌酐等腎功能指標(biāo)比較（± s）

表2 兩組患者治療前后的尿素氮、血肌酐等腎功能指標(biāo)比較（± s）

組別 n 尿素氮（mmol/L） 血肌酐（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 18 22.14±5.56 10.26±4.15 360.05±182.22 152.22±110.14對(duì)照組 18 22.12±5.52 16.38±4.26 360.08±181.89 240.03±165.85 t 10.2551 15.3626 10.1556 19.9937 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者的臨床治療總有效率比較[n（%）]

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組應(yīng)用氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，H10918224）治療方法，起始劑量為5mg，每日一次，最大劑量為10mg，每日一次。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，H10918224），起始劑量為5mg，每日一次，最大劑量為10mg，每日一次，聯(lián)合特拉唑嗪（海南綠島制藥有限公司，H10950155）治療方法，特拉唑嗪：每日1次，每次1～5mg，最大劑量可達(dá)20mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者的收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平、腎功能指標(biāo)（尿素氮、血肌酐）以及臨床治療總有效率等參數(shù)指標(biāo)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效[5]：舒張壓下降大于或者等于10mm Hg，降低到正常范圍之內(nèi)；有效：舒張壓下降未達(dá)到10mm Hg，降低到正常范圍之內(nèi)，收縮壓下降≥30mm Hg；無(wú)效：舒張壓下降＜5mm Hg或者收縮壓下降＜30mm Hg。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0版對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平比較

治療前，兩組患者的收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后的尿素氮、血肌酐等腎功能指標(biāo)比較

治療前，兩組患者的尿素氮、血肌酐等腎功能指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的尿素氮、血肌酐等腎功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的臨床治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組顯效例數(shù)為15例、有效例數(shù)為2例、無(wú)效例數(shù)為1例，總有效率為94.44%（17/18），對(duì)照組顯效例數(shù)為10例、有效例數(shù)為3例、無(wú)效例數(shù)為5例，總有效率為72.22%（13/18），實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 特拉唑嗪治療腎性高血壓患者的治療效果

特拉唑嗪能夠使得外周血管擴(kuò)張，從而達(dá)到降低血壓的效果，臨床上特拉唑嗪多用于輕度高血壓患者和中度高血壓患者。慢性腎功能不全進(jìn)展至終末期時(shí)，其中有85%左右的患者出現(xiàn)高血壓情況[3-4]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，腎性高血壓在成人高血壓中占6.0%～10.0%[6-8]。腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓中的重要組成部分，80%以上的腎實(shí)質(zhì)性高血壓是由于血容量擴(kuò)張或者水鈉潴留所引起的[9-10]。

特拉唑嗪能夠擴(kuò)張容量血管，達(dá)到減輕心臟負(fù)荷和達(dá)到降壓的目的；另外一個(gè)方面，特拉唑嗪還會(huì)降低總膽固醇水平和三酰甘油水平，顯著提高高密度脂蛋白膽固醇水平。特拉唑嗪藥物經(jīng)過(guò)肝臟代謝后，不用根據(jù)腎功能來(lái)調(diào)整劑量[11-12]。本文研究結(jié)果提示實(shí)驗(yàn)組顯效例數(shù)為15例、有效例數(shù)為2例、無(wú)效例數(shù)為1例，總有效率為94.44%，對(duì)照組總有效率為72.22%（13/18），實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。在治療腎性高血壓患者過(guò)程中，其主要治療原則為：其一，積極控制好舒張壓和收縮壓水平；其二，積極保護(hù)好患者的腎功能；其三，降低腎臟并發(fā)癥發(fā)生率。

3.2 氨氯地平治療腎性高血壓患者的治療效果

氨氯地平是一種鈣離子拮抗藥物，能夠被廣泛應(yīng)用在各種類(lèi)型的高血壓疾病中[13-15]。氨氯地平對(duì)腎臟具有一定的保護(hù)作用，能夠通過(guò)提高內(nèi)皮組織活性而發(fā)揮出擴(kuò)張血管的作用。特拉唑嗪能夠使得尿流速的最大值和腎性高血壓癥狀得到顯著改善，不難說(shuō)明特拉唑嗪能夠松弛其平滑肌細(xì)胞[16-18]。本文研究結(jié)果提示治療前，兩組患者的收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平以及尿素氮、血肌酐等腎功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平以及尿素氮、血肌酐等腎功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

3.3 氨氯地平片聯(lián)合特拉唑嗪治療方法治療腎性高血壓患者的效果

氨氯地平片聯(lián)合特拉唑嗪治療方法能夠及時(shí)治療腎小球硬化狀況，抑制血管緊張素II活性。分析兩組患者的血壓水平不難看出，氨氯地平片聯(lián)合特拉唑嗪治療方法能夠有效控制好血壓水平。氨氯地平屬于二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑，心肌與平滑肌收縮均依賴(lài)于細(xì)胞外的鈣離子，經(jīng)過(guò)特異性離子通道后進(jìn)入到細(xì)胞組織之內(nèi)。通過(guò)選擇性地抑制鈣離子進(jìn)入到平滑肌細(xì)胞之中，繼而顯著降低外周血管阻力，最終使得血壓水平降低至正常范圍之內(nèi)[19-20]。氨氯地平藥物除了具有降低血壓作用之外，還對(duì)患者的機(jī)體具有保護(hù)作用。氨氯地平片聯(lián)合特拉唑嗪治療方法通過(guò)促進(jìn)腎臟入球小動(dòng)脈擴(kuò)張，顯著增加腎血流量，逆轉(zhuǎn)肥厚腎小球血管壁，積極抑制血小板的聚集作用，不斷恢復(fù)患者的腎臟功能。

綜上所述，特拉唑嗪在腎性高血壓的應(yīng)用價(jià)值比較高，能夠顯著改善患者的收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平以及尿素氮、血肌酐等腎功能指標(biāo)，顯著提高患者的臨床治療總有效率。

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2017-09-07）