劉春艷 黃新欣 王佳瑩 劉立平

牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157011

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒肺炎支原體感染療效的影響

劉春艷 黃新欣▲王佳瑩 劉立平

牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157011

目的研究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒肺炎支原體感染療效的影響。方法本次選取的研究對(duì)象為2016年1月～2017年1月期間在我院進(jìn)行治療的肺炎支原體感染患兒,將200例患兒計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為兩組，100例每組。一組患兒實(shí)施兒科常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）,另一組采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)（觀察組）。對(duì)比兩組肺炎支原體感染患兒的臨床癥狀改善時(shí)間、肺功能、護(hù)理依從性、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間。結(jié)果觀察組肺炎支原體感染患兒的臨床癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間少于對(duì)照組，肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率，明顯是觀察組更低（P＜0.05），護(hù)理依從性明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在肺炎支原體感染患兒治療期間應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的效果優(yōu)越。

小兒肺炎支原體感染；個(gè)性化；護(hù)理干預(yù)

R473.72

A

2095-0616（2018）01-107-04

▲通訊作者

Effect of individualized nursing intervention on children with Mycoplasma pneumoniae infection

LIU Chunyan HUANG Xinxin WANG Jiaying LIU Liping
Affiliated Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical University,Mudanjiang 157011,China

ObjectiveTo study the effect of individualized nursing intervention on the curative effect of Mycoplasma pneumoniae infection in children.MethodsThis study was selected from January 2016 to January 2017 in our hospital for treatment of Mycoplasma pneumoniae infection in children,200 children were randomly divided into 2 groups with 100 cases in each.A group of children was treated with pediatric routine care (control group),and the other group was treated with personalized nursing intervention (observation group).The improvement of clinical symptoms,lung function,nursing compliance,complication rate and hospitalization time were compared between the two groups of Mycoplasma pneumoniae infection.ResultsThe clinical symptom improvement time and hospitalization time in the observation group were less than those in the control group,the pulmonary function index was better than the control group,the incidence rate of complications of observation group was lower (P＜0.05),nursing compliance was significantly higher than the control group(P＜0.05).ConclusionThe application of personalized nursing intervention in the treatment of children with Mycoplasma pneumoniae infection has significant effect.

Mycoplasma pneumoniae infection in children;Personality;Nursing intervention

肺炎支原體感染是較為常見(jiàn)的兒科疾病[1]，近年來(lái)的發(fā)病率不斷上升，存在周期性和季節(jié)性的特點(diǎn)[2]，咳嗽和發(fā)熱是該病的主要臨床癥狀，支原體感染不僅會(huì)使患兒出現(xiàn)原發(fā)性非典型性肺炎，患兒還可能出現(xiàn)全身病變，若患兒未得到及時(shí)的治療可能引發(fā)心、腦、腎的多臟器或免疫系統(tǒng)受累[3]，嚴(yán)重威脅患兒的生命安全。在進(jìn)行積極治療的同時(shí)，護(hù)理干預(yù)也必不可少，能夠使患兒的治療依從性、耐受性以及免疫功能提高，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生，改善預(yù)后效果。本文旨在探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒肺炎支原體感染療效的影響，將常規(guī)護(hù)理干預(yù)作為對(duì)照，我院從2016年1月～2017年1月期間收治的肺炎支原體感染患兒中抽取200例作為此次的研究對(duì)象，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的200例肺炎支原體感染患兒（2016年1月～2017年1月期間）作為研究對(duì)象，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為兩組，每組100例患兒。200例患兒的臨床癥狀均符合諸福棠的《實(shí)用兒科學(xué)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。將患有先天性心臟病、心力衰竭或呼吸衰竭的患兒排除。本次研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。對(duì)照組：男58例，女42例，年齡1～10歲，平均（4.26±1.75）歲。病程1～4個(gè)月，平均（2.01±0.82）個(gè)月。觀察組：男57例，女43例，年齡范圍1～9歲，平均（4.31±1.79）歲。病程1～5個(gè)月，平均（2.05±0.84）個(gè)月。對(duì)照組和觀察組肺炎支原體感染患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：為肺炎支原體感染患兒采用兒科常規(guī)護(hù)理，對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)教育，定時(shí)清潔病房，做好隔離、降溫等措施。同時(shí)給予吸氧，并注意保持呼吸道通暢。

觀察組：對(duì)肺炎支原體感染患兒采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：（1）心理指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)耐心、親切的與患兒進(jìn)行交流，通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言使患兒能夠理解治療或護(hù)理操作的重要性，注意不應(yīng)該強(qiáng)行擁抱或講話(huà)過(guò)于大聲，避免加重患兒的恐懼情緒，在與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系后，采取針對(duì)性的心理護(hù)理疏導(dǎo)患兒的不良情緒。將疾病相關(guān)知識(shí)、治療情況以及預(yù)后等信息告知患兒家屬，同時(shí)鼓勵(lì)患兒家屬對(duì)患兒進(jìn)行安撫和鼓勵(lì)，使患兒的配合度提高。（2）環(huán)境護(hù)理：保持病房?jī)?nèi)的溫濕度適宜，并定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行噴霧消毒和紫外線照射；做好隔離措施，對(duì)探視次數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格的控制，防止出現(xiàn)交叉感染。（3）用藥護(hù)理：患兒在使用阿奇霉素、紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素時(shí)會(huì)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激，護(hù)理人員應(yīng)在患兒進(jìn)食后進(jìn)行輸液，對(duì)輸液速度進(jìn)行嚴(yán)格的控制，使胃腸道反應(yīng)降低，避免靜脈炎或心力衰竭的出現(xiàn)；也可予以適量的維生素B6，起到止吐的作用。（4）咳嗽護(hù)理：咳嗽能夠使肺部炎癥得到改善，排出氣管內(nèi)分泌物，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒有效咳嗽的指導(dǎo)，若患兒出現(xiàn)無(wú)力咳嗽的情況，則需為其拍背以及調(diào)節(jié)體位，使氣道分泌物能夠盡快排出；若患兒的咳嗽嚴(yán)重，則需予以適量苯巴比妥或止咳糖漿改善患兒的咳嗽癥狀，起到鎮(zhèn)靜效果。（5）發(fā)熱護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒的生命體征（心率、呼吸以及體溫等）進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，若患兒的體溫一直存在較大的波動(dòng)，應(yīng)多為患兒測(cè)量體溫；若患兒存在持續(xù)高熱情況，則需立即采用物理降溫或藥物降溫的方法，如溫水擦臉、頭部冰敷、酒精擦洗腋窩或服用適量布洛芬液和解熱鎮(zhèn)痛劑。（6）神經(jīng)受累的護(hù)理：針對(duì)存在抽搐情況的患兒，應(yīng)在其癥狀發(fā)作時(shí)及時(shí)使用牙墊，避免舌頭被咬傷，另外應(yīng)給予吸氧或鎮(zhèn)靜藥物，使患兒保持鎮(zhèn)靜的同時(shí)呼吸道保持暢通。（7）飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理：加強(qiáng)患兒的口腔護(hù)理，定時(shí)指導(dǎo)患兒漱口；指導(dǎo)患兒家屬給予患兒進(jìn)食富含維生素、蛋白質(zhì)、熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，禁止食用刺激性食物。根據(jù)患兒的實(shí)際病情，指導(dǎo)患兒進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。（8）并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)向患兒家屬詳細(xì)講解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況及預(yù)防措施，促使患兒家屬積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。積極進(jìn)行降溫處理，并對(duì)出現(xiàn)肺炎支原體感染合并心肌損害的患兒進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，在監(jiān)測(cè)到患兒心電圖改變和心肌酶異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予抗感染治療和相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，消滅肺炎支原體病毒。護(hù)理人員應(yīng)叮囑患兒家屬使患兒在10 ～ 14d內(nèi)絕對(duì)臥床，不得隨意下床走動(dòng)，使心肌耗氧量和心臟負(fù)荷降低；針對(duì)過(guò)于好動(dòng)的患兒，可采取聽(tīng)音樂(lè)、看電視、講故事以及拼圖等方法使其安靜下來(lái)，得到充分的休息；在飲食方面，叮囑患兒家屬不得讓患兒進(jìn)食過(guò)飽，避免增加心臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒脈搏、心率、血壓的變化情況，24h持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)多源性早搏或心動(dòng)過(guò)速等異常情況，能夠及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行救治。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并記錄兩組肺炎支原體感染患兒的臨床癥狀改善時(shí)間，包括體溫恢復(fù)時(shí)間、心率恢復(fù)時(shí)間、肺部癥狀消失時(shí)間；另外記錄兩組患兒的住院時(shí)間。（2）檢測(cè)兩組肺炎支原體感染患兒的肺功能指標(biāo)，包括吸氣體的容積、呼氣峰流速、第1秒呼吸氣體的容積與用力肺活量的比值。（3）統(tǒng)計(jì)兩組患兒住院期間出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。（4）由科室護(hù)士長(zhǎng)判斷兩組患兒對(duì)護(hù)理操作的依從情況[4]，分為依從（完全配合護(hù)理操作）和不依從（對(duì)護(hù)理操作存在抗拒和不配合）兩種情況，計(jì)算兩組患兒的護(hù)理依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料臨床癥狀改善時(shí)間、肺功能以及住院時(shí)間采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理依從性采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間比較

在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組肺炎支原體感染患兒的臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組患兒少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒的肺功能情況比較

通過(guò)檢測(cè)得知，在采取不同的護(hù)理干預(yù)措施后，兩組患兒的肺功能均有改善，且觀察組患兒的改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率比較

在統(tǒng)計(jì)之后發(fā)現(xiàn)，觀察組肺炎支原體感染患兒的并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組明顯更低（P＜0.05）。

表1 兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間比較（± s，d）

表1 兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間比較（± s，d）

組別 n 體溫恢復(fù)時(shí)間 心率恢復(fù)時(shí)間 肺部癥狀消失時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 100 8.16±2.07 8.41±1.98 8.24±2.10 9.19±2.14對(duì)照組 100 14.36±2.73 13.52±2.81 13.17±3.00 15.63±4.68 t 18.10 14.87 13.46 12.51 P 0.01 0.01 0.01 0.01

表2 兩組患兒的肺功能情況比較（± s）

表2 兩組患兒的肺功能情況比較（± s）

組別 n 吸氣體的容積（L） 呼氣峰流速（L/s） 第1秒呼吸氣體的容積與用力肺活量的比值觀察組 100 92.32±6.28 96.58±7.23 83.16±5.48對(duì)照組 100 67.98±6.31 71.34±12.05 71.77±5.57 t 27.34 17.96 14.58 P 0.01 0.01 0.01

表3 兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.4 兩組患兒的護(hù)理依從性比較

在比較之后發(fā)現(xiàn)，觀察組肺炎支原體感染患兒的護(hù)理依從性85.00%（85/100），對(duì)照組患兒的護(hù)理依從性67.00%（67/100），組間對(duì)比護(hù)理依從性存在高度差異（P＜0.05）。

3 討論

肺炎支原體是支原體肺炎感染各類(lèi)病原體中常見(jiàn)的一種[5]，由于小兒呼吸系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，出現(xiàn)肺炎支原體感染的幾率較高。學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童是小兒肺炎支原體感染的高發(fā)群體[6]，會(huì)出現(xiàn)多系統(tǒng)或多臟器的損害，是由患病后組織自身抗體的產(chǎn)生導(dǎo)致免疫復(fù)合物的形成，引起肺外靶器官病變所致。肺炎支原體感染患兒的機(jī)體抵抗力差以及免疫功能降低[7]，出現(xiàn)繼發(fā)性感染和并發(fā)癥的幾率非常高，因此需盡早診治肺炎支原體感染，并輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)療效的提高。

常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容不具有靈活性，僅遵醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理干預(yù)，雖在一定程度可緩解肺炎支原體感染患兒的臨床癥狀，但在改善肺功能和減少并發(fā)癥發(fā)生方面的效果一般，因此在本次研究中實(shí)施了個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)是一種根據(jù)病患病情和需求的個(gè)體差異制定相應(yīng)護(hù)理方案的護(hù)理模式[8-9]，其遵循以人為本的護(hù)理理念，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高[10]。對(duì)肺炎支原體感染患兒實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，其效果明顯。由于患兒家屬對(duì)疾病知識(shí)的了解不深，擔(dān)憂(yōu)患兒的預(yù)后及治療的耐受度[11]，同時(shí)醫(yī)院內(nèi)抽血、穿刺、注射等醫(yī)療操作會(huì)使患兒出現(xiàn)恐懼、害怕等不良心理[12-13]，影響患兒家屬對(duì)治療及護(hù)理操作的配合度和患兒的治療依從性，因此通過(guò)心理護(hù)理可改善患兒及其家屬的不良情緒[14]，使患兒對(duì)治療成功充滿(mǎn)信心，促進(jìn)依從性的提高；環(huán)境護(hù)理和用藥護(hù)理能夠防止患兒的病情加重，減少用藥后的不良反應(yīng)[15]；咳嗽護(hù)理和發(fā)熱護(hù)理可減輕患兒的咳嗽癥狀和降低體溫，改善臨床癥狀[16]；神經(jīng)受累的護(hù)理可起到較好的鎮(zhèn)靜效果[17]，避免不良事件的發(fā)生；飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理可使患兒補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)和增強(qiáng)體質(zhì)；并發(fā)癥護(hù)理能降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患兒的痛苦。

在本次研究中，我院將收治的200例肺炎支原體感染患兒計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。使用個(gè)性化護(hù)理的觀察組在臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間、肺功能指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率方面與采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），說(shuō)明個(gè)性化護(hù)理的預(yù)后效果較好。同時(shí)觀察組肺炎支原體感染患兒的護(hù)理依從性（85.00%）明顯比對(duì)照組（64.00%）高，表明個(gè)性化護(hù)理可安撫患兒的情緒，使患兒安靜的接受護(hù)理操作。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理可使肺炎支原體感染患兒的臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間縮短，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患兒的護(hù)理依從性，具有較多的護(hù)理優(yōu)勢(shì)，臨床推廣價(jià)值高。

[1] 翟雪梅.個(gè)性化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（7）：227-228.

[2] 張幼婷.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒肺炎支原體感染的療效影響 [J].吉林醫(yī)學(xué)，2012 ，33（27）：6042-6043.

[3] 王素芹，湯貫君.小兒肺炎支原體感染的臨床護(hù)理效果觀察 [J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（14）：130-132.

[4] 柳娜，徐麗.家庭式護(hù)理模式對(duì)支原體肺炎患兒霧化吸入治療依從性的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（5）：593-595.

[5] Van der Maaden，Tessa，van der Steen，et al.Development of a practice guideline for optimal symptom relief for patients with pneumonia and dementia in nursing homes using a Delphi study[J].International Journal of Geriatric Psychiatry，2015，30（5）：487-496.

[6] 黃亞娟，夏芳.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒肺炎支原體感染療效的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（26）：2953-2954.

[7] 董梅花.個(gè)性化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用效果 [J].當(dāng)代護(hù)士，2016，14（7）：76-77.

[8] Nakagawa N，Saito Y，Sasaki M.et al.Comparison of clinical profile in elderly patients with nursing and healthcareassociated pneumonia，and those with community-acquired pneumonia[J].Geriatrics&；Gerontology International，2014，14（2）：362-371.

[9] 屠麗萍.個(gè)性化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013 ，19 （17）：2059-2060.

[10] 鄧榮英.個(gè)性化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（3）：762-763.

[11] 范芹.支原體肺炎患兒住院期間家屬醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查 [J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（19）：2297-2298.

[12] 陳英，王玲玲，韋翊.小兒肺炎支原體感染中個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（17）：4366-4367.

[13] 花小蘭.個(gè)性化護(hù)理在54例小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（32）：73-74.

[14] Hon Ming Ma，Margaret Ip，Elsie Hui,et al.Role of atypical pathogens in nursing home-acquired pneumonia.[J].Journal of the American Medical Directors Association，2013，14（2）：109-113.

[15] 鄭秀蓮.個(gè)性化護(hù)理對(duì)小兒肺炎支原體感染治療效果及不良反應(yīng)的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016 ，7（15）：229-230.

[16] 溫美蓮.個(gè)性化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用 [J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（11）：74-75.

[17] 劉惠.個(gè)性化護(hù)理措施在肺炎支原體感染患兒中的應(yīng)用效果研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（11）：1515-1516.

2017-02-27）