黃小芬

深圳市坪山區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東深圳 518122

產(chǎn)后盆底康復(fù)護理對患者依從性的影響觀察

黃小芬

深圳市坪山區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東深圳 518122

目的觀察產(chǎn)后盆底康復(fù)護理對患者依從性的影響。方法選取2016年5月～2017年7月我院收治的80例產(chǎn)婦為觀察對象，并將80例產(chǎn)婦隨機分為常規(guī)護理組和綜合護理組，每組有40例產(chǎn)婦。常規(guī)護理組給予其常規(guī)護理措施干預(yù)護理，綜合護理組在常規(guī)護理措施干預(yù)的基礎(chǔ)上給予綜合性護理措施進行護理干預(yù)，觀察兩組產(chǎn)婦采用不同的護理措施后的患者依從性狀況。結(jié)果綜合護理組產(chǎn)婦經(jīng)過護理后，其依從性要明顯高于常規(guī)護理組產(chǎn)婦，兩組數(shù)據(jù)進行對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對產(chǎn)婦盆底肌肉張力的改善情況、尿失禁與盆腔組織脫落的減少情況進行觀察，綜合護理組產(chǎn)婦各指標要明顯優(yōu)于常規(guī)護理組產(chǎn)婦，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合護理措施在產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)的護理過程中有著至關(guān)重要的作用，可以有效提高產(chǎn)婦對護理的依從性，減少尿失禁、盆腔組織脫落的現(xiàn)象，對盆底肌肉張力也有改善的作用，值得臨床推廣與應(yīng)用。

產(chǎn)婦；盆底康復(fù)；依從性；護理

R473.71

A

2095-0616（2018）01-115-03

Effect of postpartum pelvic floor rehabilitation nursing on compliance of Patients

HUANG Xiaofen
Department of Obstetrics and Gynecology,Shenzhen Pingshan District Maternal and Child Health Hospital,Shenzhen 518122,China

ObjectiveTo observe the effect of postpartum pelvic floor rehabilitation nursing on patient compliance.MethodsEighty cases of pregnant women in our hospital from may 2016 to July 2017 were selected as the observation objects,and eighty cases of pregnant women were randomly divided into conventional nursing group and comprehensive nursing group,forty cases of pregnant women in each group.The routine nursing group was given routine nursing intervention,the comprehensive nursing group was given comprehensive nursing intervention on the basis of routine nursing intervention.The compliance status of two groups of parturients with different nursing measures were observed.ResultsAfter nursing,the compliance of the comprehensive nursing group was significantly higher than that of the routine nursing group.The difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).The improvement of pelvic floor muscle tension,the incidence of urinary incontinence and pelvic tissue shedding were observed.The indicators of the comprehensive nursing group were significantly better than those of the routine nursing group,and the data difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing measures play an important role in the nursing process of maternal postpartum pelvic floor rehabilitation，which can improve the compliance of maternal care and reduce urinary incontinence，pelvic tissue shedding，and improve the pelvic floor muscle tension，it is worthy of clinical promotion and application.

Maternal;Pelvic floor rehabilitation;Compliance;Nursing

產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后通常會對盆底肌造成損害，致使產(chǎn)婦盆底功能出現(xiàn)障礙，對產(chǎn)婦的日常生活造成嚴重影響，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量[1]。并且，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)焦躁等不良情緒，對護理的依從性較差，影響其后期的恢復(fù)。有關(guān)報道顯示[2]，在產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)期對其進行綜合護理措施干預(yù)，可以有效改善盆底肌肉張力，提高產(chǎn)婦護理依從性。本研究選取2016年5月～ 2017年7月我院收治的80例產(chǎn)婦作為研究對象，分析產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)護理過程中采用不同護理措施對產(chǎn)婦護理依從性的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年7月我院收治的80例產(chǎn)婦為觀察對象，并將80例產(chǎn)婦隨機分為常規(guī)護理組和綜合護理組，每組有40例產(chǎn)婦。常規(guī)護理組產(chǎn)婦年齡在19～40歲之間，平均年齡為（26.8±3.0）歲。初產(chǎn)婦有26例，經(jīng)產(chǎn)婦有14例。文化程度：大專及以上的有12例，高中14例，初中11例，小學(xué)3例。綜合護理組產(chǎn)婦年齡在20～41歲之間，平均年齡為（27.0±2.8）歲。初產(chǎn)婦有27例，經(jīng)產(chǎn)婦有13例。文化程度：大專及以上的有11例，高中13例，初中12例，小學(xué)4例。兩組產(chǎn)婦在性別及文化程度等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

本次研究對象納入標準：無肝腎功能不全、心力衰竭等嚴重病癥患者，患者在產(chǎn)前的生命體征均平穩(wěn)。

1.3 方法

常規(guī)護理組采用常規(guī)護理措施進行護理，即保證產(chǎn)婦病室的干凈整潔，對產(chǎn)婦的日常生活等進行指導(dǎo)，向其常規(guī)進行健康知識宣教與康復(fù)指導(dǎo)等。綜合護理組則在常規(guī)護理的措施之上采取綜合護理措施進行干預(yù)，主要的干預(yù)措施如下所示：第一，對產(chǎn)婦進行健康指導(dǎo)，醫(yī)院在產(chǎn)婦產(chǎn)后分批組織進行宣講會[3]，向產(chǎn)婦宣講盆底功能障礙相關(guān)的知識，告訴產(chǎn)婦參與盆底功能恢復(fù)鍛煉的必要性，提高產(chǎn)婦對盆底功能恢復(fù)的重視度，讓其意識到盆底康復(fù)鍛煉對其身體恢復(fù)的重要度，從而加強產(chǎn)婦進行康復(fù)鍛煉時的配合度。第二，對產(chǎn)婦進行心理護理，產(chǎn)婦產(chǎn)后容易出現(xiàn)焦躁、抑郁等不良情緒，相關(guān)護理人員要及時和產(chǎn)婦進行溝通，主動詢問產(chǎn)婦對于康復(fù)護理的意見，耐心傾聽產(chǎn)婦所提出的相關(guān)問題及要求，并且在不違背醫(yī)院利益的前提下，可盡量滿足產(chǎn)婦的需求。對于產(chǎn)婦所提出的問題，護理人員要積極的進行回答，降低產(chǎn)婦對盆底功能障礙的擔憂程度。同時，觀察產(chǎn)婦的身體狀況與盆底功能障礙情況，根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況制定好相對應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計劃，提高產(chǎn)婦康復(fù)鍛煉的效果。第三，對產(chǎn)婦進行康復(fù)護理干預(yù)，引導(dǎo)產(chǎn)婦側(cè)躺床上，相關(guān)護理人員將指套戴在手指上，并且裹上一層液體石蠟，動作緩慢的從產(chǎn)婦的肛門插進，指導(dǎo)產(chǎn)婦肛門收縮，引到其每次的收縮動作均要持續(xù)在三秒鐘以上，再松開，反復(fù)收縮，每天進行兩次。在參與康復(fù)鍛煉45d之后，若產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)狀況不佳，則需要采取盆底肌肉生物反饋治療儀器實施治療。第四，給予產(chǎn)婦飲食方面的護理，在產(chǎn)婦進行康復(fù)鍛煉的期間，要叮囑產(chǎn)婦多食用富含粗纖維的新鮮水果和蔬菜，飲水要適量，避免出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象。

1.4 觀察指標

觀察產(chǎn)婦在進行護理后的護理依從性與盆底功能的恢復(fù)狀況。制定護理依從性評分表進行評估，在護理干預(yù)前后，均對產(chǎn)婦進行評分，滿分100分，得分越高，表明患者的護理依從性越佳。產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)的情況主要是通過盆底肌肉的張力、尿失禁與盆腔組織脫落的情況進行評估。將盆底肌肉的張力分為 0、1、2、3、4、5 級等六個標準[4]，評估級別越高，表明盆底肌肉的張力恢復(fù)情況越佳。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0版對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護理前后患者依從性評分比較

護理前，常規(guī)護理組產(chǎn)婦護理依從性評分為（60.2±4.2）分，綜合護理組產(chǎn)婦護理依從性評分為（59.8±4.3）分，兩組產(chǎn)婦的護理依從性進行評估，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。而綜合護理組產(chǎn)婦經(jīng)過護理后的依從性評分為（86.7±2.6）分，常規(guī)護理組經(jīng)護理后的護理依從性評分為（70.6±2.4）分。其依從性要明顯高于常規(guī)護理組產(chǎn)婦，兩組數(shù)據(jù)進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護理前后護理依從性評分比較（± s，分）

表1 兩組產(chǎn)婦護理前后護理依從性評分比較（± s，分）

組別 n 護理前 護理后綜合護理組 40 59.8±4.3 86.7±2.6常規(guī)護理組 40 60.2±4.2 70.6±2.4 t 0.42 28.78 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌肉張力改善情況比較

對產(chǎn)婦盆底肌肉張力的改善情況進行觀察，綜合護理組產(chǎn)婦盆底肌肉張力評估在三級及以上的人數(shù)要顯著多于常規(guī)護理組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌肉張力改善情況比較[n（%）]

2.3 兩組產(chǎn)婦尿失禁、盆腔組織脫落情況比較

觀察兩組產(chǎn)婦尿失禁出現(xiàn)情況及盆腔組織脫落改善情況，綜合護理組產(chǎn)婦要顯著優(yōu)于常規(guī)護理組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦尿失禁、盆腔組織脫落情況比較[n（%）]

3 討論

產(chǎn)婦在產(chǎn)后通常會引發(fā)盆底功能障礙病癥，致使產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)尿失禁、盆腔臟器垂脫等，對產(chǎn)婦的生活產(chǎn)生了嚴重影響，降低了產(chǎn)婦生活的質(zhì)量[5]。由此盆底功能障礙產(chǎn)婦容易出現(xiàn)焦躁及抑郁等不良情緒，護理依從性會因此減退，康復(fù)效果降低。

沈情情[6]的研究顯示，隨機抽取其所在醫(yī)院婦產(chǎn)科診治的82例產(chǎn)婦，并且對82例產(chǎn)婦進行分組研究，對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)護理措施干預(yù)，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施綜合護理措施干預(yù)。其研究的結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦實施護理措施干預(yù)后的依從性[（82.78±5.96）分]要顯著高于對照組產(chǎn)婦[（71.43±4.51）分]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.04）。觀察組與對照組在盆底肌肉張力的改善狀況、尿失禁與盆腔組織脫落發(fā)生的情況方面比較，觀察組要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。研究結(jié)果表明，在產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)護理過程中采取綜合性的護理措施有助于提高產(chǎn)婦在護理過程中的治療依從性，能夠更好地配合護士的工作，促進康復(fù)鍛煉的順利進行[7-10]。實施綜合護理措施，能夠更好的改善產(chǎn)婦的盆底肌肉張力情況，降低尿失禁與盆腔組織脫落的發(fā)生率[11]。

本次的研究結(jié)果與其基本相符，綜合護理組產(chǎn)婦經(jīng)過護理后的依從性評分為（86.7±2.6）分，常規(guī)護理組經(jīng)護理后的護理依從性評分為（70.6±2.4）分。綜合護理組顯著高于常規(guī)護理組。綜合護理組產(chǎn)婦在護理干預(yù)后的盆底肌肉張力在三級及以上的產(chǎn)婦有34例，為常規(guī)護理組產(chǎn)婦僅19例。綜合護理組產(chǎn)婦在護理后的尿失禁現(xiàn)象有4例，常規(guī)護理組有14例。綜合護理組產(chǎn)婦護理后的盆腔組織脫落現(xiàn)象僅2例，常規(guī)護理組有16例。由此得出，綜合護理組在護理后的依從性評分、盆底肌肉張力改善情況、尿失禁及盆腔組織的脫落狀況均要優(yōu)于常規(guī)護理組。而在研究中發(fā)現(xiàn)，常規(guī)的護理干預(yù)，對產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理與飲食不夠重視，而綜合護理措施能夠正確的對產(chǎn)婦的心理進行疏導(dǎo)，消除產(chǎn)婦的不良情緒。指導(dǎo)產(chǎn)婦的日常意識，以及囑咐產(chǎn)婦在日常生活當中的注意事項[12-15]。因此，綜合護理措施可以更好的改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，穩(wěn)定產(chǎn)婦的心理情緒。說明，綜合的護理措施有助于提高產(chǎn)婦的護理依從性，改善盆底肌肉張力，降低尿失禁與盆腔組織脫落發(fā)生率。

綜上所述，綜合護理措施在產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)的護理過程中有著至關(guān)重要的作用，有助于康復(fù)鍛煉的順利進行，提高產(chǎn)婦護理依從性，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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2017-10-16）