馮秀芳 錢健英

廣東省肇慶市端州區(qū)人民醫(yī)院，廣東肇慶 526040

剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的心理護(hù)理效果研究

馮秀芳 錢健英

廣東省肇慶市端州區(qū)人民醫(yī)院，廣東肇慶 526040

目的將心理護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)圍術(shù)期產(chǎn)婦的臨床治療中，對其應(yīng)用效果討論分析。方法本實驗共選取剖宮產(chǎn)圍術(shù)期產(chǎn)婦260例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有產(chǎn)婦分成研究組和對照組，護(hù)理人員將心理護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)分別應(yīng)用于兩組患者臨床護(hù)理中，對比兩組患者相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)變化情況。結(jié)果相比于對照組，研究組患者焦慮及抑郁評分均更低，同時研究組患者臨床護(hù)理滿意度更高（P＜0.05），研究組患者臨床護(hù)理效果更顯著。結(jié)論將心理護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)圍術(shù)期產(chǎn)婦臨床治療中，能夠?qū)颊哌M(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善患者負(fù)性情緒，同時提高患者護(hù)理滿意度，這對于促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)具有重要意義。

剖宮產(chǎn)；心理護(hù)理；圍術(shù)期；護(hù)理滿意度

R473.71

A

2095-0616（2018）01-130-03

Effect of psychological nursing in perioperative period of cesarean section

FENG Xiufang QIAN Jianying
Duanzhou District People's Hospital，Zhaoqing 526040，China

ObjectiveTo discuss and analyze the clinical application effect of psychological nursing on parturients in cesarean section.MethodsParturients (n=260) in perioperative period in our hospital were selected, and were randomly divided into study group and control group. The medical and nursing staff applied psychological nursing intervention and routine nursing intervention to the clinical nursing of two groups of patients. The changes in the data of the two groups of patients were compared.ResultsCompared with the control group, the anxiety and depression scores of the study group were lower, while the patients in the study group had higher clinical nursing satisfaction(P＜0.05), and the clinical nursing effect of the patients in the study group was more significant.ConclusionThe application of psychological nursing in clinical treatment of cesarean section perioperative parturient, can help patients with psychological counseling, improve their negative emotions, and improve their nursing satisfaction, which is of important significance for promoting the recovery of maternal body.

Cesarean section; Psychological nursing; Perioperative period; Nursing satisfaction

目前，我國越來越多孕婦選擇剖宮產(chǎn)分娩，剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)用越來越廣泛[1]，該分娩方法能夠從根本上降低孕婦宮縮乏力、胎兒窘迫等情況[2]，這能夠保證分娩的順利性及產(chǎn)婦和新生兒的生命安全[3]。通常行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦多為初產(chǎn)婦，其對于剖宮產(chǎn)手術(shù)了解甚少，難免會出現(xiàn)害怕、焦慮、抑郁等情緒[4]，這容易影響剖宮產(chǎn)手術(shù)的實施效果[5]。目前，醫(yī)護(hù)人員多對剖宮產(chǎn)圍術(shù)期產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有效改善患者負(fù)性情緒。具體實驗過程由下文闡述表達(dá)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取剖宮產(chǎn)圍術(shù)期產(chǎn)婦共260例為研究對象，所有產(chǎn)婦均于2015年1月～2017年6月期間到我院分娩的。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有產(chǎn)婦分成兩組，該分組方法已經(jīng)征得倫理委員會同意支持。納入標(biāo)準(zhǔn)：參與本實驗的孕婦及家屬均同意接受剖宮產(chǎn)分娩；所有產(chǎn)婦在術(shù)前均表現(xiàn)出不同程度焦慮、擔(dān)憂等情緒；對所有孕婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)相關(guān)知識調(diào)查發(fā)現(xiàn)其所掌握的知識均較少。研究組130例產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例為101∶29，該組產(chǎn)婦年齡24～37歲，平均（30.5±1.3）歲，平均孕周（38.5±1.1）周；對照組130例產(chǎn)婦中有初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為105例和25例，該組產(chǎn)婦年齡 24～35歲，平均（29.5±1.2）歲，平均孕周（37.5±1.2）周。所有產(chǎn)婦家屬均支持其參與實驗討論研究。兩組產(chǎn)婦的平均年齡、平均孕周等指標(biāo)數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組產(chǎn)婦實驗條件充足，具有可比性。

1.2 方法

本實驗對照組患者接受傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理人員從病房環(huán)境、飲食及常規(guī)用藥等方面入手，促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)。

研究組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理的同時重點(diǎn)加行心理護(hù)理，其中傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理與對照組相同，具體護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理流程等參考即可。為了達(dá)到預(yù)期臨床護(hù)理效果，護(hù)理人員再對患者加行心理護(hù)理。護(hù)理人員要將心理護(hù)理觀察于產(chǎn)婦整個分娩過程。

首先，入院心理護(hù)理。目前，雖然我國每年行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦越來越多，但是很多產(chǎn)婦對于剖宮產(chǎn)手術(shù)相關(guān)內(nèi)容了解較少，其并沒有認(rèn)識到剖宮產(chǎn)的優(yōu)缺點(diǎn)。在入院時，護(hù)理人員要熱情接待前來就診的產(chǎn)婦，主動詢問產(chǎn)婦及家屬是否需要幫助。還要為每一位產(chǎn)婦建立臨床檔案，與產(chǎn)婦溝通詢問產(chǎn)婦姓名、年齡及孕周等相關(guān)基本信息，與產(chǎn)婦進(jìn)行簡單溝通為產(chǎn)婦留下良好印象，這對于后期護(hù)患關(guān)系的建立具有重要作用。

其次，術(shù)前心理護(hù)理。在行剖宮產(chǎn)手術(shù)前很多患者均會表現(xiàn)出焦慮、抑郁及害怕等情緒，這主要源于產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)手術(shù)不了解。針對于此，護(hù)理人員要加強(qiáng)與產(chǎn)婦溝通，對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善其負(fù)性情緒。其中護(hù)理人員要向產(chǎn)婦介紹剖宮產(chǎn)手術(shù)的基本流程及相關(guān)注意事項等，同時還要將手術(shù)過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行講解，以此豐富產(chǎn)婦對于剖宮產(chǎn)手術(shù)相關(guān)知識的了解，同時向產(chǎn)婦告知醫(yī)院已經(jīng)制定了不良反應(yīng)及并發(fā)癥的相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，安撫產(chǎn)婦的情緒。在溝通過程中護(hù)理人員多以鼓勵的話為主，以此提高產(chǎn)婦的自信心和配合度。另外還可以通過外界來幫助產(chǎn)婦舒緩情緒，其中以播放輕緩及高山流水背景的音樂為主，為產(chǎn)婦營造良好環(huán)境使其放松心情；護(hù)理人員還要與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行溝通，囑咐家屬對產(chǎn)婦予以目光及肢體上的關(guān)懷，使產(chǎn)婦感受到家庭的溫暖，這能夠有效緩解產(chǎn)婦焦慮、害怕情緒。

第三，術(shù)后心理護(hù)理。近年來，我國每年患有產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦越來越多，術(shù)后護(hù)理人員對產(chǎn)婦行心理護(hù)理尤為重要。術(shù)后產(chǎn)婦清醒后，護(hù)理人員及家屬要與產(chǎn)婦溝通對其予以肯定，向其告知自身與新生兒身體健康情況均較好，并安排新生兒與產(chǎn)婦接觸，建立母子情感；待產(chǎn)婦身體恢復(fù)后護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦正確抱新生兒及喂奶等姿勢，這對于建立產(chǎn)婦母親的自豪感具有重要作用，改善其產(chǎn)后心情，避免其出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁情況。

最后，出院后心理護(hù)理。出院后為了保證產(chǎn)婦擁有良好心情，護(hù)理人員要定期對產(chǎn)婦進(jìn)行電話跟蹤隨訪，與產(chǎn)婦溝通傾聽產(chǎn)婦的心聲，并針對產(chǎn)婦提出的問題耐心解答，這能夠進(jìn)一步緩解產(chǎn)婦分娩后的緊張情緒，促進(jìn)其身體恢復(fù)具有重要意義。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

焦慮評分判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：用該量表來判定患者焦慮情況，其中50分為分水嶺，其中輕度焦慮為50～59分、中度焦慮為60～69分和重度焦慮為＞69分，分值越高說明患者越焦慮。

抑郁評分判定標(biāo)準(zhǔn)[7]：該量表用于判定患者抑郁情況，其中53分為分水平，其中分值區(qū)間主要為53～62分、63～72分和＞72分，分別表示輕度、中度和重度抑郁。

護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)[8]：該量表用于判定患者的滿意情況，其分值區(qū)間為0～100分，其可以分成＞90分（非常滿意）、80～89分（一般）和70～79分（不滿意）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件應(yīng)用于剖宮產(chǎn)圍術(shù)期產(chǎn)婦結(jié)果指標(biāo)數(shù)據(jù)分析核算中，其中計數(shù)資料如護(hù)理滿意度均用%表示，組間比較討論研究用χ2檢驗；同時計量資料如患者焦慮評分和抑郁評分均用（x±s）表示，組間比較指標(biāo)數(shù)據(jù)用t檢驗分析，以P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮和抑郁評分比較

護(hù)理干預(yù)后，兩組患者焦慮和抑郁評分組間比較差異顯著，研究組患者均更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者焦慮評分和抑郁評分?jǐn)?shù)據(jù)比較（± s）

表1 兩組患者焦慮評分和抑郁評分?jǐn)?shù)據(jù)比較（± s）

組別 n 焦慮評分（分） 抑郁評分（分）術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后對照組 130 46.84±5.99 42.47±4.51 50.91±2.5540.11±2.01研究組 130 45.98±5.87 30.14±3.01 50.72±3.0130.07±2.77 t 1.169 25.927 0.549 33.448 P 0.243 0.001 0.583 0.001

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

兩組患者護(hù)理滿意度組間比較差異顯著，研究組患者臨床護(hù)理滿意度更好（P＜0.05），見表2。

3 討論

近年來，我國行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦越來越多，但是很多產(chǎn)婦對于剖宮產(chǎn)手術(shù)相關(guān)內(nèi)容了解甚少，對于分娩流程、要求及相關(guān)注意事項等均不了解，大多數(shù)產(chǎn)婦在妊娠期或者分娩前均會精神高度緊張，焦慮、擔(dān)憂情緒強(qiáng)烈[9]，這對于產(chǎn)婦的分娩情況造成較大影響[10]，相比于正常陰道分娩的產(chǎn)婦而言，行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的產(chǎn)婦謹(jǐn)慎緊張程度更高[11]，其對剖宮產(chǎn)術(shù)相關(guān)內(nèi)容了解甚少，心理壓力大、負(fù)性情緒自然更明顯[12]。針對于此，在行剖宮產(chǎn)分娩過程中要對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，以改善產(chǎn)婦的負(fù)性情緒為關(guān)鍵點(diǎn)。

表2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度情況比較[n（%）]

行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的產(chǎn)婦接受傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)臨床效果一般，負(fù)性情緒改善不理性[13]，這對產(chǎn)婦自身及新生兒均會造成一定影響。本實驗共選取260例產(chǎn)婦，其中130例研究組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期接受心理干預(yù)，另外130例對照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期接受傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示研究組產(chǎn)婦焦慮和抑郁評分均更低，研究組護(hù)理滿意度更高（P＜0.05）。將心理護(hù)理干預(yù)貫穿于產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期整個過程，從入院時到出院后均對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)能夠有效改善產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，從根本上降低產(chǎn)婦術(shù)后抑郁癥的發(fā)病幾率[14]。心理護(hù)理是臨床護(hù)理干預(yù)的重中之重，絕大多數(shù)產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)具體操作流程等相關(guān)內(nèi)容均不了解，對于臨床分娩、對于新生兒是否健康等產(chǎn)婦多會表現(xiàn)出過度擔(dān)憂害怕的情緒，這對其臨床分娩及身體恢復(fù)均不利。入院時護(hù)理人員先與產(chǎn)婦進(jìn)行簡單溝通，于術(shù)前向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹剖宮產(chǎn)術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，使其充分了解，于術(shù)后對產(chǎn)婦予以鼓勵和肯定，使產(chǎn)婦放松心情[15]，最后于出院后再對產(chǎn)婦進(jìn)行跟蹤隨訪，幫助產(chǎn)婦解決相關(guān)問題，通過這一系列的心理護(hù)理干預(yù)能夠使產(chǎn)婦感受到來自家庭及醫(yī)院的關(guān)懷，使其長時間保持積極健康狀態(tài)。

綜上所述，將心理護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)圍術(shù)期中能夠改善產(chǎn)婦負(fù)性情緒，避免其出現(xiàn)焦慮和抑郁情況，促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后身體恢復(fù)。

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2017-09-25）