徐志遠(yuǎn) 謝 鋒 梁惠玲

廣東省中山市東升醫(yī)院，廣東中山 528412

慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP和cTnI聯(lián)合檢測及臨床意義分析

徐志遠(yuǎn) 謝 鋒 梁惠玲

廣東省中山市東升醫(yī)院，廣東中山 528412

目的將NT-proBNP指標(biāo)和cTnI指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用于慢性心力衰竭患者臨床診斷的價值分析研究。方法參與本實驗的慢性心力衰竭患者共48例，將其設(shè)定為研究組，同時又選取健康體檢人群48例，將其設(shè)定為對照組，安排所有實驗參與者均進行血清NT-proBNP和cTnI指標(biāo)檢查，對其進行對比分析。結(jié)果相比于對照組，研究組患者的NT-proBNP和cTnI指標(biāo)水平均更高；從研究組角度來講，血清NT-proBNP指標(biāo)和cTnI指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用檢測陽性率、靈敏度均更高（P＜0.05）。結(jié)論在慢性心力衰竭病癥臨床診斷中將血清NT-proBNP和cTnI指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用檢測，指標(biāo)變化明顯，能夠進一步提高指標(biāo)檢測陽性率實現(xiàn)病癥診斷，為臨床治療方案的制定提供參考。

血清NT-proBNP；cTnI；慢性心力衰竭；靈敏度；檢測陽性率

R541.6

A

2095-0616（2018）01-241-03

Combined detection of serum NT-proBNP and cTnI in patients with chronic heart failure and its clinical significance

XU Zhiyuan XIE Feng LIANG Huiling
Dongsheng Hospital of Zhongshan City, Zhongshan 528412, China

ObjectiveTo analyze the clinical value of combination of NT-proBNP and cTnI in the diagnosis of chronic heart failure.Methods48 patients with chronic heart failure were selected as study group, 48 cases of physical examination were selected as control group. All the participants were examined by serum NT-proBNP and cTnI, with comparative analysis.ResultsCompared with the control group, the patients in the study group had higher levels of NT-proBNP and cTnI; The positive rate and sensitivity of serum NT-proBNP and cTnI in study group were higher(P＜0.05).ConclusionCombined detection of serum NT-proBNP and cTnI for the clinical diagnosis of chronic heart failure can further improve the positive rate of target detection and diagnosis of disease, so as to provide reference for the formulation of clinical treatment program.

Serum NT-proBNP; cTnI; Chronic heart failure; Sensitivity; Positive rate of detection

根據(jù)臨床調(diào)查數(shù)據(jù)來看[1]，心血管疾病已經(jīng)成為第一大類威脅人們身體健康、生命安全病癥，該病癥發(fā)病率高、死亡率高，并且近年來患病趨勢逐漸年輕化。心血管類疾病隨著患病病程延長、病情發(fā)展容易誘發(fā)心力衰竭，這是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一[2-4]。經(jīng)臨床實踐，能夠確定慢性心力衰竭是各心血管疾病的臨床終末階段，很多心力衰竭患者在發(fā)病過程中其機體血清N末端B型鈉尿肽前體指標(biāo)會出現(xiàn)明顯升高情況，在這一過程中患者心室擴張情況嚴(yán)重、心臟組織受損、負(fù)荷嚴(yán)重。通過查閱大量資料發(fā)現(xiàn)，在對心力衰竭病癥檢測診斷中，肌鈣蛋白指標(biāo)也會出現(xiàn)不同程度升高變化，患者發(fā)病過程中該指標(biāo)的特異性和敏感度均明顯，慢性心力衰竭病癥在采取科學(xué)、針對性方案治療之前需要對其病情進行檢測及診斷，這能夠保證臨床治療的有效性。本實驗對48例慢性心力衰竭和48例健康人群進行血清NT-proBNP和cTnI指標(biāo)檢測，根據(jù)指標(biāo)數(shù)據(jù)變化突出其病癥診斷價值?，F(xiàn)具體實驗過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本實驗的慢性心力衰竭患者共48例，所有患者均為我院2016年7月～2017年7月期間收治，同時由選取同期前來我院檢查身體的健康人群48例，經(jīng)倫理委員會通過將48例慢性心力衰竭患者設(shè)定為研究組，將另外48例健康人群設(shè)定為對照組。研究組患者中男24例，女24例，該組患者最大和最小年齡分別為80歲和49歲，平均（64.5±1.3）歲；對照組患者中男23例，女25例，該組患者年齡區(qū)間為51～80歲，平均（65.5±1.5）歲。對于本實驗所有患者均知曉并自愿簽署同意書，所有患者家屬均支持其參與實驗討論研究。對兩組患者的一般資料如性別、平均年齡等指標(biāo)數(shù)據(jù)比較沒有差異（P＞0.05），兩組患者均能夠滿足實驗基本要求。

1.2 方法

本實驗所有患者均接受血清NT-proBNP和cTnI指標(biāo)檢測，醫(yī)護人員對其抽取血液樣本，囑咐患者均處于空腹?fàn)顟B(tài)接受檢查，通常抽取4mL即可，檢測人員將血液樣本放置于溫箱10min即可，隨即對其進行3000r/min離心10min離血清操作。

完成上述操作后檢測人員對兩組患者血液樣本進行檢測，cTnI指標(biāo)和血清NT-proBNP指標(biāo)分別應(yīng)用雙位點酶免法和電化學(xué)夾心法檢測，同時對檢測指標(biāo)進行比較分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血清NT-proBNP[5]和cTnI[6]水平指標(biāo)變化情況，將上述指標(biāo)進行組間對比分析能夠進一步論證本實驗結(jié)論，突出實驗研究價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本實驗96例研究人員所產(chǎn)生的實驗指標(biāo)數(shù)據(jù)均用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，其中計量資料均用（x±s）表示，用t檢驗；同時計數(shù)資料均用率（%）表示，用χ2檢驗，實驗結(jié)果在P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清NT-proBNP和cTnI指標(biāo)水平變化情況比較

本實驗對兩組患者均進行指標(biāo)檢測，結(jié)果顯示相比于對照組，研究組患者NT-proBNP和cTnI指標(biāo)水平數(shù)據(jù)均更高（P＜0.05），具體實驗指標(biāo)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者血清NT-proBNP和cTnI指標(biāo)水平比較（± s）

表1 兩組患者血清NT-proBNP和cTnI指標(biāo)水平比較（± s）

組別 n cTnI（μg/mL） NT-proBNP（pg/mL）對照組 48 0.071±0.11 382.44±260.21研究組 48 0.283±0.12 2728.62±277.23 t 9.023 42.751 P 0.001 0.001

2.2 研究組患者血清NT-proBNP和cTnI指標(biāo)檢測陽性率數(shù)據(jù)情況

實驗結(jié)果顯示，將血清NT-proBNP和cTnI指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用檢測陽性為24例（50.00%），明顯高于兩項指標(biāo)NT-proBNP、cTnI單獨檢測的20例（41.67%）、39例（81.25%），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.390,15.875，P＜ 0.05）。

2.3 研究組患者血清NT-proBNP和cTnI指標(biāo)檢查靈敏度和特異度指標(biāo)數(shù)據(jù)情況

實驗結(jié)果顯示，研究組患者血清NT-proBNP和cTnI指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用檢測靈敏度明顯高于兩項指標(biāo)單獨分別單獨檢測，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；但是聯(lián)合應(yīng)用的特異度與兩項指標(biāo)分別單獨檢測指標(biāo)數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 研究組患者血清NT-proBNP和cTnI指標(biāo)檢測靈敏度和特異度指標(biāo)數(shù)據(jù)分析（%）

3 討論

根據(jù)臨床實踐發(fā)現(xiàn)[7]，慢性心力衰竭具有較高死亡率，患者在患病過程中會表現(xiàn)心功能不全、心功能缺血、缺氧等情況，易導(dǎo)致患者猝死。從傳統(tǒng)角度來講，對于慢性心力衰竭病癥的診斷主要是對患者進行基本生命體征指標(biāo)檢測，參考其變化情況同時還參考患者既往患病史，這種檢測方法容易出現(xiàn)偏差，具有一定主觀性，難以達到預(yù)期病癥診斷要求，容易出現(xiàn)誤診情況耽誤治療時機，降低患者生存質(zhì)量[8-10]。

隨著醫(yī)療事業(yè)不斷探索發(fā)展，越來越多醫(yī)護人員倡導(dǎo)在慢性心力衰竭病癥診斷過程中檢測血清NT-proBNP和cTnI指標(biāo)[11]，本實驗健康人群及患病人群均為48例，均接受血清NT-proBNP和cTnI指標(biāo)檢測，結(jié)果顯示相比于對照組，研究組患者兩項指標(biāo)水平均更高；從研究組患者檢測結(jié)果來看相比于兩項指標(biāo)單獨檢測，將NT-proBNP和cTnI指標(biāo)聯(lián)合檢測陽性率和靈敏度均更高（P＜0.05）。實驗結(jié)果顯示，慢性心力衰竭患者在患病過程中其血清NT-proBNP和cTnI指標(biāo)數(shù)據(jù)會出現(xiàn)明顯升高的情況，高于健康人群，患者患病時心室容量負(fù)荷較大，在這一過程中會不同程度釋放NT-proBNP和cTnI，從而加重病情、促進病情發(fā)展，在病癥診斷中根據(jù)這兩項指標(biāo)變化情況進行參考具有重要作用[12-14]。目前，經(jīng)臨床實踐能夠確定在慢性心力衰竭病癥臨床診斷中參考NT-proBNP指標(biāo)尤為重要，患者在發(fā)病過程中其機體心室收縮及舒張功能受損嚴(yán)重，功能明顯下降，這種情況下會進一步促進患者機體NT-proBNP指標(biāo)分泌增加，就此參考該指標(biāo)升高情況能夠確定患者實際患病情況。另外，慢性心力衰竭患者會出現(xiàn)心肌細(xì)胞缺血損傷，這種情況下會導(dǎo)致患者機體cTnI指標(biāo)大量進入其血液，該指標(biāo)會出現(xiàn)明顯上升情況。經(jīng)臨床實踐發(fā)現(xiàn)將NT-proBNP和cTnI指標(biāo)聯(lián)合檢測能夠檢測結(jié)果的陽性率和靈敏度均更高，檢測結(jié)果更準(zhǔn)確，兩項指標(biāo)均會表現(xiàn)出明顯上升情況，從指標(biāo)數(shù)據(jù)變化情況進行病癥診斷，能夠從根本上降低誤診率及漏診率，提高臨床診斷有效性[15-16]。

綜上所述，將血清NT-proBNP和cTnI指標(biāo)聯(lián)合用于慢性心力衰竭病癥臨床檢測中，能夠提高病癥診斷準(zhǔn)確性，對于制定科學(xué)合理治療方案具有重要作用。

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2017-09-24）