孫 銳

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院超聲科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

伴隨影像學(xué)技術(shù)的持續(xù)性發(fā)展，冠脈造影技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床中冠心病診斷中，亦為對(duì)冠心病進(jìn)行診斷的主要方法。有研究表明，冠脈造影術(shù)的價(jià)格較為昂貴，且為有創(chuàng)性措施，不易接受。冠脈硬化的頸動(dòng)脈易暴露，其位置較淺，采取彩色超聲診斷可獲得較高質(zhì)量的圖像，且可對(duì)動(dòng)脈中斑塊的數(shù)量及中膜厚度進(jìn)行確認(rèn)[1]，本研究對(duì)于2015年02月～2016年01月期間收治的冠心病患者行頸動(dòng)脈彩色超聲檢查獲得了較為顯著的效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的30例冠心病患者作為研究組，選取時(shí)間在2015.02～2016.01期間，另選取同期的參與研究的健康人群作為對(duì)照組（30例），具體如下：

研究組——男性患者19例，女性患者11例；上限年齡值為65歲，下限年齡值為55歲，平均年齡值為（60.25±3.31）歲。

對(duì)照組——男性17名，女性13名；上限年齡值為64歲，下限年齡值為53歲，平均年齡值為（60.36±3.27）歲。

對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

兩組均予以頸部動(dòng)脈彩色超聲診斷，設(shè)置探頭頻率為5～15MHz，予以線陣探頭檢查頸動(dòng)脈，對(duì)于頸部總動(dòng)脈雙側(cè)、頸部?jī)?nèi)動(dòng)脈起始處及分叉處進(jìn)行掃描，在監(jiān)測(cè)過程中指導(dǎo)其平臥位置，充分暴露檢測(cè)部位，縱向掃描胸部鎖骨乳突肌外緣側(cè)，將頸部總動(dòng)脈近、中及遠(yuǎn)端顯示，縱向掃描后將探頭旋轉(zhuǎn)至90°，依據(jù)血管情況予以橫前面掃描，對(duì)于頸部總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)經(jīng)進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)對(duì)于頸部動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)過程中需對(duì)頸部動(dòng)脈位置的表淺進(jìn)行觀察，動(dòng)作需輕柔，避免施加壓力，以此導(dǎo)致管腔人為的狹窄現(xiàn)象，同時(shí)將雙側(cè)總動(dòng)脈情況進(jìn)行對(duì)比，此外，對(duì)于血管壁內(nèi)的中膜形態(tài)變化進(jìn)行密切觀察，并記錄其情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的中膜厚度、斑塊檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟計(jì)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

30例冠心病患者經(jīng)頸動(dòng)脈彩色超聲診斷的中膜厚度較對(duì)照組更高，P＜0.05，其檢出率為93.33%，高于對(duì)照組，P＜0.05。

研究組：30例，檢出例數(shù)28例，檢出率為93.33%；中膜厚度為（1.25±0.24）mm。

對(duì)照組：30例，檢出例數(shù)1例，檢出率為3.33%；中膜厚度為（0.52±0.21）mm。

3 討 論

心肌缺血、壞死為冠心病患者的常見臨床癥狀，有研究表明，脂質(zhì)代謝異常為導(dǎo)致冠心病的主要誘導(dǎo)性因素。其機(jī)體內(nèi)衰老細(xì)胞裂解血紅蛋白生成血清膽紅素，亦可分為結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素，其冠脈血管周楊硬化為導(dǎo)致冠心病的主要發(fā)病機(jī)制。一般情況下，伴隨機(jī)體內(nèi)血脂、血糖過高的患者導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的概率更高，其受累動(dòng)脈內(nèi)膜有類脂質(zhì)沉重及復(fù)合糖類聚集為主要臨床特征，隨后誘導(dǎo)鈣質(zhì)沉著、纖維組織增生，亦加重了管腔狹窄、堵塞。頸動(dòng)脈分叉處為頸動(dòng)脈粥樣硬化的高發(fā)部位，因血流動(dòng)力學(xué)下，血管內(nèi)膜有斑塊出現(xiàn)，嚴(yán)重者導(dǎo)致血管狹窄、閉塞，亦說明了中膜厚度為反映動(dòng)脈粥樣硬化程度的重要指標(biāo)。

目前，冠脈造影可有效的對(duì)冠脈粥樣病變的情況進(jìn)行有效反映，但其為有創(chuàng)檢測(cè)措施，故使得采取彩色頸動(dòng)脈超聲診斷廣泛實(shí)施，其為非侵入性操作，且具有較高的檢出率。本文研究數(shù)據(jù)顯示，30例冠心病患者經(jīng)頸動(dòng)脈彩色超聲診斷的中膜厚度較對(duì)照組更高，P＜0.05，其檢出率為93.33%，高于對(duì)照組，P＜0.05，表明采取頸動(dòng)脈彩色超聲診斷可將冠脈病變程度有效檢出，亦提示了中膜厚度為反映冠心病的預(yù)測(cè)因子，其冠心病的危險(xiǎn)系數(shù)可與其厚度值呈現(xiàn)正相關(guān)性。吾爾克孜·伊明學(xué)者亦在《頸動(dòng)脈彩色超聲檢查在冠心病預(yù)測(cè)性診斷中的價(jià)值》一文中，對(duì)于健康人群及冠心病患者分別行頸動(dòng)脈彩色超聲檢查，其冠心病患者的檢出率及中膜厚度均高于健康人群，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，其研究結(jié)論與本文研究結(jié)論基本一致。

綜上所述， 頸動(dòng)脈彩色超聲檢查在冠心病預(yù)測(cè)性診斷中的價(jià)值顯著，其具有較高的斑塊檢出率，且操作便捷，安全性較高，值得推廣實(shí)施。

[1] 董繼武.頸動(dòng)脈彩色超聲在冠心病預(yù)測(cè)性診斷中應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(11):2573-2574.

[2] 吳雪鋒.冠心病預(yù)測(cè)性診斷應(yīng)用頸動(dòng)脈彩色超聲檢查的價(jià)值研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2016,4(33):10.